Приказы регламентирующие деятельность медицинской сестры

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Приказы регламентирующие деятельность медицинской сестры». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

В соответствии с подпунктом 5.2.11. пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080), и в целях дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи населению приказываю:

1.1. Положение об организации деятельности медицинской сестры участковой согласно приложению N 1.

1.2. Учетную форму N 039/у-1-06 «Дневник учета работы медицинской сестры участковой» согласно приложению N 2.

1.3. Инструкцию по заполнению учетной формы N 039/у-1-06 «Дневник учета работы медицинской сестры участковой» согласно приложению N 3.

2. Департаменту трудовых отношений и государственной гражданской службы (Сафонов А.Л.) и Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования (Н.Н. Володин) разработать квалификационные требования должности медицинской сестры участковой в срок до 1 ноября 2006 года.

3. Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования (Н.Н. Володин) пересмотреть программы переподготовки и повышения квалификации медицинской сестры участковой в срок до 1 ноября 2006 года.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра В.И. Стародубова.

Министр

М.Ю. Зурабов

Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 июля 2006 г.

Перечень законов, приказов и СанПинов

1. Ключевые прецеденты ФАС Московского округа по налогам за 2009 год. — М.: Тимотиз Паблишинг Раша, 2010. — 512 c.
2. История Академии Наук СССР. — М.: М.-Л.: АН СССР, 2017. — 484 c.
3. Марченко, М. Н. Теория государства и права в вопросах и ответах / М.Н. Марченко. — М.: ТК Велби, Проспект, 2007. — 240 c.

В соответствии с пунктом 16 Правил разработки и утверждения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. N 23 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 4, ст. 293; 2014, N 39, ст. 5266), приказываю:

Утвердить прилагаемый профессиональный стандарт «Медицинская сестра / медицинский брат».

Министр
А.О. КОТЯКОВ

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 31 июля 2020 г. N 475н

Приказы регламентирующие деятельность медицинской сестры

Приказы, регламентирующие работу медсестры, позволяют ей качественно выполнять свои обязанности, а также эффективно решать различные юридические проблемы в своей деятельности.

Ситуация осложняется тем, что единый медицинский правовой кодекс отсутствует, и специалистам тяжело ориентироваться в многообразии нормативно-правовых актов.

Приказы для медицинских сестер не обязательно непосредственно связаны с ее основной деятельностью. Вопрос контроля качества медпомощи также касается и работы среднего медперсонала, поскольку он непосредственно принимает участие в оказании медпомощи пациентам.

Контроль в здравоохранении можно разделит на два блока – внешний (ведомственный) и внутренний.

В организации внешнего контроля участвуют различные надзорные органы и органы управления здравоохранением, за организацию внутреннего контроля отвечает само медучреждение.

Также приказы, приказы регламентирующие работу ЛПУ позволяют выделить третье направление контроля – вневедомственный контроль. В его проведении участвуют как получатели медуслуг – пациенты, так и организации, оплачивающие медпомощь.

К последним относятся страховые медицинские организации, которые осуществляют контроль, опираясь на положения приказа ФФОМС № 230 от 01.12.2010 года.

Проверка учреждений здравоохранения основывается на медицинских стандартах и порядках. В частности, оценивается выбор того или иного способа лечения заболевания, а также те результаты, которые были достигнуты с учетом предполагаемых результатов.

Приказы регламентирующие работу медсестры позволяют сделать вывод о том, что в большинстве случаев средний медперсонал оказывает пациентам простые медицинские услуги.

Приказы, регламентирующие работу медсестры, позволяют ей качественно выполнять свои обязанности, а также эффективно решать различные юридические проблемы в своей деятельности.

Ситуация осложняется тем, что единый медицинский правовой кодекс отсутствует, и специалистам тяжело ориентироваться в многообразии нормативно-правовых актов.

Приказы для медицинских сестер не обязательно непосредственно связаны с ее основной деятельностью. Вопрос контроля качества медпомощи также касается и работы среднего медперсонала, поскольку он непосредственно принимает участие в оказании медпомощи пациентам.

Контроль в здравоохранении можно разделит на два блока – внешний (ведомственный) и внутренний.

В организации внешнего контроля участвуют различные надзорные органы и органы управления здравоохранением, за организацию внутреннего контроля отвечает само медучреждение.

Также приказы, приказы регламентирующие работу ЛПУ позволяют выделить третье направление контроля – вневедомственный контроль. В его проведении участвуют как получатели медуслуг – пациенты, так и организации, оплачивающие медпомощь.

К последним относятся страховые медицинские организации, которые осуществляют контроль, опираясь на положения приказа ФФОМС № 230 от 01.12.2010 года.

Проверка учреждений здравоохранения основывается на медицинских стандартах и порядках. В частности, оценивается выбор того или иного способа лечения заболевания, а также те результаты, которые были достигнуты с учетом предполагаемых результатов.

Приказы регламентирующие работу медсестры позволяют сделать вывод о том, что в большинстве случаев средний медперсонал оказывает пациентам простые медицинские услуги.

Просим использовать работы, опубликованные на сайте , исключительно в личных целях. Публикация материалов на других сайтах запрещена.
Данная работа (и все другие) доступна для скачивания совершенно бесплатно. Мысленно можете поблагодарить ее автора и коллектив сайта.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Должностная инструкция, определяющая обязанности, права и ответственность операционной медицинской сестры. Участие медсестры в подготовке к проведению операции. Особенности санэпидрежима. Сестринская деятельность по обучению и консультированию пациентов.

курсовая работа , добавлен 21.12.2010

Характеристика БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1». Описание работы хирургического отделения. Общие обязанности медицинской сестры процедурной данного отделения. Выполнение врачебных назначений, проведение инъекций.

аттестационная работа , добавлен 28.10.2014

Действия палатной медицинской сестры хирургического отделения. Работа в процедурном кабинете. Соблюдение санэпидрежима в отделении. Инфекционная безопасность медработников. Алгоритм проведения перевязки. Контроль качества предстеризационной очистки.

отчет по практике , добавлен 12.04.2014

Обязанности медицинской сестры приемного отделения. Доврачебный осмотр пациента. Правила выписывания и хранения лекарственных средств. Функции медицинской сестры инфекционного отделения. Техника промывания желудка. Профилактика внутрибольничной инфекции.

контрольная работа , добавлен 22.02.2015

Краткая характеристика главных целей деятельности медицинской сестры. Права и обязанности младшего медицинского персонала. Доврачебный осмотр пациента. Особенности ведения журнала экстренной и плановой госпитализации, учета спирта и лекарственных средств.

презентация , добавлен 06.10.2016

Амбулаторно-поликлиническая служба, ее структура и основные блоки, функциональные особенности и предоставляемые услуги. Специфика работы медсестры в поликлинике и основные факторы, на нее влияющие. Должностная инструкция участковой медицинской сестры.

презентация , добавлен 12.12.2013

Понятие эндоскопической хирургии. Функциональные обязанности и планирование рабочего времени операционной медицинской сестры. Анализ деятельности операционной медсестры при проведении хирургических вмешательств традиционными и эндоскопическими методами.

дипломная работа , добавлен 24.06.2008

Основные приказы в медицине для медсестер 2020

Документация старшей медсестры по фармпорядку

• Актуальный лекарственный формуляр
• Список термолабильных препаратов, использующихся в отделении
• Список-допуск к работе с наркотическими средствами (НС) и психотропными веществами (ПВ) сотрудников отделения, приказ по ЛПУ
• Список высших суточных и разовых доз НС и ПВ, сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств

Документация по работе с кадрами

• Список сотрудников отделения с контактными данными, датой рождения, названием оконченного учебного заведения с годом выпуска, данными об аттестациях и квалификационных категориях
• Набор алгоритмов, стандартных операционных процедур (СОПов) по всем выполняемым в отделении сестринским манипуляциям
• Набор алгоритмов действий медицинской сестры при неотложных состояниях, возникших у пациента
• Журнал проведения занятий со средним и младшим персоналом
• Списки на поощрения и взыскания среднего и младшего персонала
• Списки ветеранов отделения (ветеран труда, ветеран медицинского учреждения)
• Графики отпусков сотрудников
• Графики работы персонала
• Табель учета рабочего времени (составляется и подается в расчетную группу бухгалтерии ежемесячно)

Документация старшей медсестры по санэпидрежиму

• СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
• Программа производственного контроля отделения (структурного подразделения) на год
• Журнал учета прохождения периодических медицинских осмотров сотрудниками отделения
• Журнал учета осмотров на гнойничковые заболевания
• Планы и протоколы исследований на стерильность, обсемененность воздуха, рук персонала, поверхностей и объектов окружающей среды различных помещений отделения
• Планы и протоколы зачетов средних медицинских работников по ИСМП (инфекциям, связанными с оказанием медицинской помощи)

Документация старшей медсестры включат в себя большое количество журналов. Из тех, что не были названы выше, отметим следующие необходимые в работе:

• Журнал поступления в стационар
• Движения больных
• Лихорадящих больных
• Учета инфекционных заболеваний (форма № 60/у)
• Журнал здоровья (форма № 3)
• Учета использования рабочего времени
• Учета качества работы сестринского персонала
• Учета аварийных ситуаций
• Учета дорогостоящей и малоценной аппаратуры и инструментария
• Технического обслуживания оборудования
• Технологических журнал учета медицинских отходов

Документация старшей медсестры может включать как меньше, так и больше позиций — в зависимости от объема выполняемых работ в отделении. В любом случае желаем вам собрать у себя полный пакет документов, необходимых для работы.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Качество медицинской помощи определяется, прежде всего, системой организации здравоохранения в целом и каждой его отраслью в отдельности. Функционирование системы здравоохранения определяется законодательными и нормативными документами.

В процедурном кабинете ЛПУ выполняют все назначения лечащих врачей. В кабинете должно быть предусмотрено все для проведения различных медицинских манипуляций: выполнения инъекций — подкожных, внутримышечных, внутривенных; взятия крови из вены для лабораторных исследований; оказания неотложной помощи в экстренных ситуациях.

Процедурная медсестра несет ответственность: за правильную организацию работы процедурного кабинета в течении круглых суток; За своевременное выполнение назначений врача по проведению процедур; За выполнение санитарно-эпидемиологического режима на своем рабочем месте, правил асептики и антисептики; За обеспечение кабинета в течении суток необходимым количеством инструментов, лекарственных препаратов, растворов, стерильного материала для выполнения процедур; За соблюдение условий и правил хранения лекарственных препаратов, инвентаря, инструментов, оборудования кабинета; За качественное ведение документации кабинета и проведение отметок о выполненных процедурах. За правильную организацию работы санитарки кабинета.

1. Агкацева С. А.Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. Феникс,2006 – 168с.

2. Основы сестринского дела: Учебное пособие Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А., и др. – М.: Медицина, 2001- 496с.

3. Руководство для медицинской сестры процедурного кабинета. Чернова О.В.– Ростов н/Д : Феникс, 2006 – 15с.

4. Справочник для медицинских сестер процедурного кабинета Гриненко А.Я. WORD,. 2005 г — 20с.

Организация противоэпидемического режима в процедурном кабинете

Стандарт оснащения процедурного кабинета

— Рабочий стол медицинской сестры — 1шт.

— Стул для больного ( винтовой) – 1шт.

— Столик для в/в инъекций – 1шт.

— Кушетка медицинская – 1шт.

— Медицинский шкаф для медикаментов, растворов, инструментария -1-2 шт.

— Медицинский инструментарий: зажим кровоостанавливающий- 4, корцанг – 2, — Пинцет анатомический – 2, ножницы хирургические -2, роторасширитель – 1, языкодержатель – 1.

— Инструментальные столы для хранения стерильного бикса, укладок со стерильными шариками, стерильных пинцетов и другого инструментария.( условно стерильный стол).

— Для хранения спирта, лекарств в упаковках, одноразовых шприцев, ножниц, лейкопластыря, и других, не подвергающих стерилизации предметов (не стерильный стол).

— Стол (тумбочка) для хранения дезинфицирующих препаратов и приготовления их рабочих растворов.

— Контейнеры для отправки пробирок с кровью в лабораторию.

— Тумбочка для хранения моющих и дезинфицирующих средств, ветоши, химических индикаторов, тест-контролей. и др. — 1 – 2шт.

— Холодильник бытовой – 1шт.

— Штативы для в/в капельных вливаний — 4-6 шт.

— Штативы для пробирок – 2шт.

— Ёмкости для дезинфекции (по 1шт) (все ёмкости должны быть промаркированы, снабжены крышками, потопителями и использоваться строго по назначению) для:

— использованных систем для переливания крови и кровезаменителей;

— Ёмкости мерные для дезинфицирующих и моющих средств — 2 шт.

— Ёмкость с дезинфицирующим раствором для пинцета.

1. Книга учёта регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

2. Журнал назначений в/м и п/к.

3. Журнал назначений в/в и в/в капельных вливаний.

[2]

4. Журнал учёта взятия крови на биохимические исследования.

5. Журнал учёта взятия крови на ВИЧ и ВГ, RV.

6. Журнал учёта введения антибиотиков.

7. Журнал учёта переливаний крови и кровезаменителей.

8. Журнал регистрации проведения генеральных уборок.

9. Журнал учёта работы часов бактерицидной лампы.

10. Журнал учёта дез. средств.

11. Журнал учёта температуры в холодильнике.

12. Журнал регистрации работы сухожара.

13. Журнал регистрации контроля проб после дезинфекции и предстерилизационной очистки.

14. Журнал учёта спирта.

15. Журнал учёта одноразовых шприцев, систем

16. Журнал учёта лекарственных средств, принятых от пациентов.

17. Журнал сдачи смены.

КНИГА УЧЁТА ОБОРОТА НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОТДЕЛЕНИЯХ И КАБИНЕТАХ

(Приказ № г.,

Наименование, единица измерения средства ____________________________

Приход	Расход
Дата получения	Номер требования, откуда получено	Количество препарата	Подписи, выдавшего и получившего	Количество препарата	№ истории болезни	Ф.И.О. больного	Дата выдачи	Фамилия отпустившего	Остаток

Цель: профилактика ИСМП пациентов.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно -поликлинические, санаторно-курортные.

Функциональное назначение: профилактическое

Материальные ресурсы: уборочный инвентарь, дезинфицирующие средства, рекомендуемые в ЛПО (чередовать еженедельно), перчатки, халат уборочный, лампа — рециркулятор или другая для дезинфекции воздуха.

Безопасность персонала: мытье рук до и после уборки, использование рабочего халата, перчаток, сменной обуви.

Виды уборок: утренняя, текущая, генеральная

Правила:

1. Утренняя уборка: перед работой кабинета провести протирание поверхностей мебели, подо­конников, стен ветошью, смоченной в дез. растворе (расчёт в соответствии с инструкцией к препарату), на высоте вытянутой руки. Вымыть пол с дез. средством. Включить лампу для обеззараживания воздуха («Дезар» или рециркулятор).

2. Текущая уборка: в течение дня по мере необходимости. Во время работы протирать столик манипуляционный каждые 2 часа ветошью, смоченной в дез. растворе. При проведении внутривенных манипуляций столик, жгут, валик протирать дез. средством или салфетками антисептическими после каждого пациента. Включать лампу для обеззараживания воздуха в соответствии с графиком.

3. Заключительная уборка: по окончании рабочего дня в том же порядке, что и утренняя.

4. Генеральная уборка: 1 раз в неделю по графику: 6% раствором перекиси водорода с 0,5% CMC, 0,1% раствором Жавелиона, 3% раствором «Самаровки» или др. растворами, рекомендованными в ЛПО (чередовать раство­ры) из расчёта 100 — 300 мл/м 2 . Использовать растворы обладающие широким спектром антимикробного действия.

Последовательность генеральной уборки:

· отмыть с 0,5% CMC стены, потолок, мебель;

· залить дезинфицирующим средством из распылителя на 60 минут;

· отмыть чистой горячей водой чистой ветошью;

· включить лампу «Дезар» или рециркулятор, проветрить.

· отметить в журнале учёта генеральных уборок дату уборки, название дез. средства, подпись медсестры.

5. Уборочный инвентарь маркировать, хранить в определённом месте, для других целей не ис­пользовать.

Лечение предполагает множество всевозможных процедур. Пациент должен регулярно сдавать кровь на анализ, что позволяет отследить реакцию организма на лечение и поставить диагноз. Введение множества препаратов возможно только парентерально, то есть в вену, мышцу или подкожно. Естественно, врач, который планирует ход лечения, не имеет времени и возможности самостоятельно проводить все необходимые манипуляции. Доктор делает назначения, которые и выполняет процедурная медицинская сестра.

Приказ Минтруда РФ от 31.07.2020 N 475Н

Медсестра — специалист со средним медицинским образованием. Она должна в совершенстве владеть техниками выполнения множества манипуляций: забора крови из вены и артерии, постановки внутривенных инъекций и катетеров и т. д. Работа процедурной медсестры предполагает знания о правилах антисептики и асептики, ведь во время манипуляций с кровью важно защитить пациента от всевозможных инфекций.

В своей работе руководствуюсь приказами и СанПин :

Конституция РФ статья 41 «Право на охрану здоровья и медицинской помощи».

ФЗ № 323 от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

ФЗ №61 от 12.04.2010г. «Об обращении лекарственных средств».

ФЗ №77 от 18.06.2001г. (редакция от 18.07.2011г.) «О предупреждении распространения туберкулеза».

ФЗ №52 от 30.03.1999г. (в ред.от 25.11.2013г.) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

ФЗ РФ №157 от 17.09.1998г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

ФЗ №3 от 08.01.1998г. «О наркотических средствах и психотропных веществ».

ФЗ РФ №38 от 30.03.1995г. «О предупреждении и распространении в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

10. Федеральный закон от 09.01.1996 N 3-ФЗ (ред. от 19.07.2011) «О радиационной безопасности населения».

11. Приказ Минздрава РСФСР от 02.08.1991 N 132 (с изм. от 05.04.1996) «О совершенствовании службы лучевой диагностики». Приложение N 9. Положение о враче-рентгенологе рентгеновского отделения (кабинета) отдела (отделения) лучевой диагностики.

12. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.03.2013 N 27557)

14. Приказ Минздрава РФ N 239, Госатомнадзора РФ N 66, Госкомэкологии РФ N 288 от 21.06.1999 «Об утверждении методических указаний» (вместе с «Порядком ведения радиационно — гигиенических паспортов организаций и территорий (методические указания)»).

15. Приказ Минздрава РФ от 28.01.2002 N 19 «О Типовой инструкции по охране труда для персонала рентгеновских отделений» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 17.04.2002 N 3381).

16. Приказ МЗ РФ №125 от 21.03.2014г. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

17. Приказ МЗ РФ № 382н от 18.06.2013г. «О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических мед.осмотров».

18. Приказ МЗ РФ №378н от 17.06.2013г. «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в установленном порядке в РФ в качестве лекарственных средств, предназначенных для медицинского применения, в аптечных, лечебно-профилактических учреждениях, научно-исследовательских, учебных организациях и организациях оптовой торговли лекарственными средствами».

19. Приказ МЗ и СР РФ №302н от 12.04.2011г. «Об утверждении перечней вредных или опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых производятся обязательные предварительные и периодические медосмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными или опасными условиями труда».

20. Приказ МЗ и СР РФ №706н от 23.08.2010г. «Об утверждении правил хранения лекарственных средств».

21. Приказ МЗ и СР РФ №932н от 15.11.2012г. «Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом».

22. Приказ МЗ РФ № 1006 от 03.12.2012г. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

23. Приказ МЗ РФ №1011 от 06.12.2012г. «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра».

24. Приказ МЗ РФ № 1346 от 21.12.2012г. «Порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров».

25. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.01.98г. «Об усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и педикулёза».

26. Приказ № 170 от 18.08.94г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».

27. Приказ МЗ РФ № 36 от 03.02.97г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».

28. Приказ № 83 от 16.08.2004г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, и медицинских регламентах допуска к работе по профессии».

29. Приказ МЗ РФ №408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом».

30. Приказ МЗ РФ №475 от 16.08.1989г. «О мерах профилактики острых кишечных инфекций».

32. Приказ МЗ РФ от 23.04.2013г. № 240н «О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории».

33. Методические указания. Организация дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости, утв. Минздравмедпромом РФ, Государственным комитетом санитарно-эпидемиологического надзора РФ от 22 февраля 1996 года N 95/42.

51. СанПин 3.3.2.1248 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».

52. СанПин 3.1.3112 от 2013г. «Профилактика вирусного гепатита С».

53. СанПин 3.1.2825 от 2010г. «Профилактика гепатита А».

54. СанПин 3.1.1.2341 от 2008г. «Профилактика вирусного гепатита В».

55. СанПин 3.1.2.3117 от 2013г. «Профилактика ОРВИ».

56. СанПин 3.1.1.3108 от 2013г. Профилактика ОКИ».

57. СанПин 3.1.2.3109 от 2013г. Профилактика дифтерии».

-ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

-ФЗ-52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

-ФЗ-3 « О наркотических средствах и психотропных веществах»

— приказ №689 от 08.11.2012 « Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ — инфекции )

— приказ №706 н. «Об утверждении правил хранения лек. средств»

— приказ № 378 н. « Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лек. средств для медицинского применения»

— приказ №720 — «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»

— приказ МЗ. РФ. от. 15.11.2012 г. № 119н « Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология».

Приказы регламентирующие работу с наркотическими и психотропными лекарствеными средствами:

-МЗ РФ от 12.11.97 г. №330 — О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных.

— Постановление Правительства РФ от 06.08.1998 г. (08.12.2011) №892 «Об утверждении правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами»

— Постановление Правительства РФ от 31.12.2009 г. (ред. 16.02.2013) № 1148 «О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ»

-Федеральный Закон РФ о наркотических средствах и психотропных веществах от 08.01.98 г. № 3-ФЗ

-Приказ Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 г. ( ред. 26.02.2010) №110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий мед. назначения и специальных продуктов питания». (Этот приказ отменяет приказ №328)

— Постановление Правительства РФ от 04.11.2006 №644 (ред. От 16.12.2013) « О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрацией операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ»

-Постановление Правительства РФ от 30.06.1998 (ред. 13.06.2013 г.) №681 « Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ».

• Приказ МЗ СССР от 23.09.1981 г. № 1000 «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений»

• Приказ МЗ СССР от 12.07.1989 г. № 408 «Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»

• Приказ МЗ СССР от 23.03.0978 г. № 288 «Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больницы»

• Приказ МЗ РБ от 02.02.1996 г. № 60-Д «О проведении медицинского освидетельствования по ВИЧ (СПИД)»

• Приказ МЗ РФ от 16.08.1994 г. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфицированных больных в РФ»

• Приказ МЗ РБ от 12.09.2003 г. № 585-Д «Об упорядочении обследования на ВИЧ-инфекцию»

• Приказ МЗ РФ от 16.05.2003 г. № 205 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ от 01.01.97 г. № 330 «Использование и выписка наркотических препаратов»»

• Приказ МЗ СССР от 29.01.1987 г. № 149 «О дополнительных мерах по усилению борьбы с наркоманией»

• Приказ МЗ СССР от 02.06.1987 г. № 747 «Инструкция по учету медикаментов и перевязочных средств в ЛПУ»

• Приказ МЗ СССР от 30.08.1991 г. № 245 «О нормативах потребления этилового спирта в ЛПУ»

• Приказ МЗ РФ от 26.11.98 г. № 342 «Об усиление мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбы с педикулезом»

• Приказ МЗ РСФСР от 19.12.1994 г. № 286 «О порядке допуска к осуществлению профессиональной деятельности»

• Приказ МЗ РБ от 20.12.1996 г. № 534-Д «О мерах по развитию медицинской профилактики в РБ»

• Приказ МЗ РФ от 23.09.2003 г. № 455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ»

• Приказ № 36 МЗ РФ от 30.02.97 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии»

• Приказ № 475 МЗ СССР от 16.08.89 г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемостью острыми кишечными инфекциями в стране»

• Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ»

• Приказ МЗ РФ от 14.03.1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров»

• Приказ МЗ СССР от 30.05.1986 г. № 770 «О порядке проведения всеобщей диспансеризации» (с изменениями от 12 сентября 1997 г.)

• Приказ МЗ СССР от 31.07.1978 г. № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойно-хирургическими заболеваниями и усилении мероприятии по борьбе с внутрибольничными инфекциями»

• Приказ МЗ РБ от 06.02.1995 г. № 105-Д «О мерах по снижению гепатита и иммунопрофилактика против гепатита В».

• Приказ МЗ РБ от 04.12.98 г. № 740-Д «Об организации стационара заменяющих технологий (внедрение «стационара на дому»)»

• Приказ МЗ РФ от 23.05.1995 № 131 «Положение об аттестации средних медицинских работников»

• Приказ МЗ РФ от 27.01.1998 № 25 «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других ОРЗ»

• Приказ МЗ РФ от 27.06.2001 № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемиологическим показаниям»

• Приказ МЗ РБ от 1996 г. № 535-Д «Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости клещевым энцефалитом по РБ»

• Приказ № 675-У МЗ РФ от 25.08.1998 «О дополнительных мерах по профилактике кори и коклюша»

• Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 № 117 «О ликвидации кори в РФ к 2010 г.»

• Приказ МЗ РФ от 26.10.1999 № 386 «О дополнительных мерах по профилактике эпидемического паротита и кори»

• Федеральный закон РФ «Об обязательном медицинском страховании граждан РФ» от 28.06.1991г.

• Приказ МЗ РБ от 09.12.2004 № 916-Д «О внедрении новых форм учетной документации в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь».

• Приказ МЗ и социального развития РФ от 22.11.2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»

• Приказ МЗ и социального развития РФ от 22.11.2004 № 256 «О порядке медицинского отбора и направления больных на сан-курортное лечение»

• Приказ МЗ и социального развития РФ от 11.04.2005 № 273 «О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория»

Приказ № 174 от 30 января 2012г «Об экстренной профилактике заражения ВИЧ — инфекцией»

Приказ МЗ РФ от 20.11.2002г №350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению».

Организация работы медицинской сестры урологического кабинета

Для выполнения своих функциональных обязанностей я руководствуюсь приказами № 1000 от 23.09.81 г. «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений» и по приложению № 47 к этому приказу «О функциональных обязанностях медицинских сестер».

Медицинская сестра работает под руководством врача уролога, главной и старшей медицинской сестры поликлиники.

Поликлиническая работа медицинской сестры урологического кабинета заключается в следующем:

— Подготовка рабочего места.

— Ежедневный поликлинический прием урологических больных с врачом, выполнение назначений врача.

— Обслуживание урологических больных на дому.

— Работа с диспансерной группой больных, где особое внимание уделяется инвалидам и участникам ВОВ.

— Подготовка и участие в проведении плановых манипуляций.

— Ежедневные перевязки урологических больных.

— Приготовление перевязочного материала к стерилизации.

— Приготовление к работе урологического инструментария.

— Оказание экстренной помощи.

— Приглашение Д-больных на осмотр.

• Инструкции по применения дезсредств, сертификаты качества и соответствия.
• Инструкции по технике безопасности.
• Приказы по ЛПУ по профилям.
• Занятия по ГО и ЧС. Приказ со списком ответственных лиц и т.д., согласно схемы действия.
• Действий персонала при выявлении ООИ с тактикой ведения больных.
• План и результаты производственного контроля.
• Учебно-методический материал по работе со студентами медицинских академий, колледжей, училищ области и других регионов.

Нормативные документы по специальности сестринсеое дело

Вывод: отделение укомплектовано врачами на 60%, медсестрами на 70%, младшим медперсоналом на 21%. Всего отделение укомплектовано на 57%. Это связано с невысокой заработной платой бюджетных работников, с ответственной и эмоциональной спецификой труда медицинского персонала, тяжестью дежурств, протекающих сутками и в ночное время.

В отделении анестезиологии-реанимации №2 имеются:

— реанимационный зал,

— 2 изолированных бокса,

— неонатальный бокс,

— ординаторская,

— сестринская,

— сестринский пост,

— стерилизационная,

— санитарный блок.

Организован круглосуточный врачебный пост и 2 круглосуточных сестринских поста.

В отделении на оснащении имеются

— централизованная подводка кислорода;

— система сжатого воздуха;

— 5 аппарата ИВЛ (3-AVEA, 1-«Newport Breeze», 1-«Babilog»);

— 3 кювеза (2-«Caleo», 1-«Мамми»);

— 2 реанимационных столика с подогревом («Берточи», «Галет»);

— Лампа фототерапии «Дрегер»;

— 4 монитора (3-«Филлипс», 1- «Тритон»);

— 1 пульсоксиметр;

— 8 дозаторов лекарственных веществ;

— 2 блока очистки воздуха;

— Центрифуга;

— 1 функциональная кровать и 4 детских кроватки;

— 2 электронных весов;

— 1 холодильник для хранения лекарственных препаратов;

— 3 шкафа медицинских для хранения необходимого запаса лекарственных препаратов и медицинского инструментария;

— 3 вакуумных отсосов и 1 ножной;

— 5 небулайзеров.

Структура больных, находящихся под наблюдением.
Количество койко-мест в отделении. Специфика ухода за больными

Отделение анестезиологии-реанимации №2 рассчитано на 6 коек, из которых 3 неонатологических для выхаживания недоношенных новорожденных, 3 соматические.

Основной контингент, поступающих в отделение – дети до 1 года, увеличилось число новорожденных и недоношенных детей. Это наиболее тяжелая группа больных.

Работа с такими больными требует специальных навыков и теоретических знаний, строгое соблюдение сан.эпид.режима.

Основная патология новорожденных – поражение ЦНС, ВУИ, недоношенность. За последнее время увеличился контингент больных с острыми отравлениями, дети 2 до 5 лет – случайные отравления, дети старше 7 лет – отравления алкогольные, наркотические, суицидальные.

Благодаря наличию в отделении современного жизнеобеспечивающего оборудования, позволяет добиться хороших результатов лечения.

Последнее время отмечается тенденция увеличения числа острых отравлений алкоголем, одурманивающими веществами, а также отравлений в результате суицидальных попыток, что является отражением социального напряжения в обществе.

Основные разделы работы. Забор анализов

Мой рабочий день начинается с принятия смены у дежурной медсестры. Сдается смена у постели больного. Дети в отделении находятся без родителей, на кроватях и кювезах имеются таблички с указанием: фамилии, имени, диагноза, возраста, даты поступления.

При принятии смены смотрю на общее состояние ребенка, санитарное состояние палаты. Проверяю исполнение назначений врача, принимаю все медикаменты (сильнодействующие, дорогостоящие препараты, антибиотики), а также шприцы, инфузионные системы, манипуляционные наборы (подключичные, люмбальные, плевральные) и другой инструментарий. Медсестра, отработавшая смену передает какие назначения и какое питание получают дети. Каждое утро в отделении проводится оперативное совещание у заведующего отделением, где проходит отчет медсестер о состоянии больных за время дежурства.

За время работы в отделении реанимации овладела всеми необходимыми навыками и манипуляциями. Ежедневная плановая работа состоит:

¨ проведение утреннего туалета;

¨ обработка пупочной ранки, глаз;

¨ санация носоглотки, трахеобронхиального дерева;

¨ пеленание, термометрия, взвешивание;

¨ кормление через желудочный зонд или соску;

¨ заполнение реанимационных карт;

¨ контроль маниторинга и запись в реанимационной карте через каждые 3 часа артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыханий, оксигенации;

¨ раздача лекарственных средств внутрь согласно листу назначений;

¨ постановка внутривенных, внутримышечных подкожных инъекций;

¨ проведение внутривенных капельных инфузий;

¨ вливание капельных растворов интрагастрально;

¨ промывание желудка;

¨ постановка очистительных клизм;

¨ ведение медицинской документации;

¨ проверка и подготовка аппаратуры.

Подготавливаю стерильную зону и инструментарий и ассистирую врачу при манипуляциях и бронхоскопии.

Владею навыками ухода за подключичным катетером, интубационной трубкой, мочевым катетером, дренажом плевральной полости.

Слежу за показаниями контрольно-следящей аппаратуры и за общим состоянием детей. При поступлении больных в терминальном состоянии владею навыками проведения непрямого массажа сердца, ИВЛ мешком Амбу.

Под контролем врача и по установленным правилам провожу подготовку больного к переливанию препаратов и компонентов крови и кровезаменителей.

Владею техникой забора материала для бактериологических исследований, провожу забор крови на биохимические анализы, кровь на стерильность, ВУИ, СПИД, реакцию Вассермана.

Владение смежными профессиями

Кроме выполнения работы палатной медсестры владею работой медсестры процедурного кабинета.

2007г Внутривенные инъекции Внутримышечные инъекции Пункция и катетеризация периф.вен Зондовое кормление,
промывание желудка Катетеризация мочевого пузыря Переливание препаратов крови и кровезаменителей Забор анализов на бак.исследования Санация ТБД Катетеризация магистральных сосудов через периферический доступ с использованием силиконовых линий

Внедрение новых технологий

1.За последний год освоила в совершенстве постановку перефирического катетера детям 1 года жизни

2.Ассистировать врачу при катетеризации магистральных сосудов через периферический доступ с использованием силиконовых катетеров.

• Военным
• Госпошлина
• Жилищное право
• Льготы
• Многодетным

• Безвозмездный трудовой (или гражданско-правовой) договор с родственником ИП Заключение договоров на безвозмездной основе
• Должностная инструкция инженера по инженерно-техническим средствам охраны Требования охраны труда во время работы
• Изменение трудового договора
• Положение о деятельности и должностная инструкция
• Как оплачивается период нахождения на военных сборах?

• Новый порядок проведения предрейсового технического контроля транспорта
• Договор подряда с водителем
• Начальник юридического отдела
• Должностная инструкция начальника юридического отдела
• Положение об организации и осуществлении производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности

Приказы регламентирующие работу медсестры утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При этом ряд документов направлен на оценку качества работы среднего медперсонала различных специальностей при оказании медпомощи пациентов с разными заболеваниями и состояниями.

Приведем несколько примеров

1. Приказ Минздрава РФ № 919н от 15.11.2012 года (порядок оказания медпомощи по профилю «Анестезиология и реаниматология»). В одном из положений документов рассматривается организация деятельности медсестры-анестезиста, приведены критерии для оценки качества ее работы.
2. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 326 от 11.05.2007 года. В тексте приказа мы можем ознакомиться с критериями качества работы медсестры семейного врача (врача общей практики). Указано, что при определении эффективности ее работы следует ориентироваться на качество оказания амбулаторно-поликлинической помощи пациентам.

При этом приказы ЛПУ конкретизируют показатели, которые применяются для определения эффективности работы медсестры врача ОВП. Их утверждает главный врач медучреждения с учетом географических особенностей территории обслуживания, показателей заболеваемости и структурного состава обслуживаемого населения.

1. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 324 от 11.05.2007 года. В документе приведены аналогичные критерии оценки эффективности работы участковых медсестер.

Отметим, что приказы, регламентирующие работу медсестры, могут приниматься и на уровне медучреждения, но в этом случае они носят локальный и конкретный характер.

Стандарты медицинской помощи – это требования к оказанию медицинской помощи медицинскими организациями применительно к определенным видам медицинской помощи и к конкретным болезням.

По сути, стандарты задают рамки, внутри которых врач принимает решение о том или ином действии по отношению к больному.

В соответствии со ст. 39 Закона № 323-ФЗ стандарт медицинской помощи разрабатывается на основе клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в соответствии с настоящей статьей, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включает усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:

1. медицинских услуг, включенных в номенклатуру медицинских услуг;
2. зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;
3. медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;
4. компонентов крови;
5. видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;
6. иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

К ранее принятым (до 2011 г.) стандартам медицинской помощи такие требования не предъявлялись, в силу чего старые стандарты не соответствуют современным требованиям. Кроме того, Номенклатура медицинских услуг утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 г. № 1664н, из чего можно заключить, что старые стандарты медицинской помощи разработаны на основании недействующей Номенклатуры медицинских услуг.

Главным же противоречием является то, что стандартам медицинской помощи нового поколения придан статус нормативных правовых актов: они утверждаются приказом Минздрава России, проходят государственную регистрацию в Минюсте России и подлежат официальному опубликованию. Старые стандарты не регистрировались Минюстом РФ и официально не публиковались.

Согласно п. 10 Указа Президента РФ от 23.05.1996 г. № 763 нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти, кроме актов и отдельных их положений, содержащих сведения, составляющие государственную тайну, или сведения конфиденциального характера, не прошедшие государственную регистрацию, а также зарегистрированные, но не опубликованные в установленном порядке, не влекут правовых последствий как не вступившие в силу и не могут служить основанием для регулирования соответствующих правоотношений, применения санкций к гражданам, должностным лицам и организациям за невыполнение содержащихся в них предписаний. На указанные акты нельзя ссылаться при разрешении споров.

Верховный Суд РФ в решении от 09.04.2014 г. № АКПИ14-152 указал следующее. Существенными признаками, характеризующими нормативный правовой акт, являются: издание его в установленном порядке управомоченным органом государственной власти, наличие в нем правовых норм (правил поведения), обязательных для неопределенного круга лиц, рассчитанных на неоднократное применение, направленных на урегулирование общественных отношений либо на изменение или прекращение существующих правоотношений. Таким образом, стандарты медицинской помощи законодательством в сфере охраны здоровья отнесены к нормативно-правовым актам, подлежат государственной регистрации в Минюсте России и официальному опубликованию.

Этим же решением был признан недействующим приказ Минздравсоцразвития России от 11.09.2007 г. № 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом», поскольку, являясь нормативным правовым актом, он не прошел государственную регистрацию в Минюсте России и не был официально опубликован. Мнение Минздрава, озвученное в суде, заключалось в том, что оспариваемый приказ является актом рекомендательного характера, не нуждается в государственной регистрации и не нарушает прав граждан. Однако с этим мнением Верховный Суд РФ не согласился.

Минздрав России обжаловал решение в Апелляционную коллегию Верховного Суда РФ, в результате было принято определение Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 31.07.2014 г. № АПЛ14-302. Апелляционная коллегия оставила без изменения решение Верховного Суда РФ, указав, что, поскольку при издании приказа Минздравом не были соблюдены правила введения в действие нормативного правового акта, установленные Указом Президента РФ от 23.05.1996 г. № 763 и Постановлением Правительства РФ от 13.08.1997 г. № 1009, оспариваемый нормативный правовой акт обоснованно признан судом первой инстанции недействующим.

Исходя из приведенного судебного мнения, можно заключить, что Минздрав России считает принятые им до 2012 г. стандарты медицинской помощи рекомендательными документами, не являющимися нормативными правовыми актами, т.е. не устанавливающими правовых норм, обязательных для неопределенного круга лиц.

Верховный Суд РФ (решения которого обязаны учитывать в своей практике все суды общей юрисдикции) относит принятые Минздравом России до 2012 г. стандарты медицинской помощи к нормативным правовым актам, при принятии которых Минздравом не был соблюден порядок введения их в действие.

Разность позиций ставит медицинские организации в затруднительное положение. Минздрав России не отменяет принятые им ранее стандарты медицинской помощи и считает их хоть и не обязательными, но рекомендуемыми к применению. В то же время применение любого старого стандарта может в любой момент быть обжаловано в суд, который с большой долей вероятности признает документ недействующим.

В заключение следует отметить, что в соответствии со ст. 74 Закона 323-ФЗ медицинские работники и руководители медицинских организаций не вправе:

1. принимать от организаций, занимающихся разработкой, производством и (или) реализацией лекарственных препаратов, медицинских изделий, организаций, обладающих правами на использование торгового наименования лекарственного препарата, организаций оптовой торговли лекарственными средствами, аптечных организаций (их представителей, иных физических и юридических лиц, осуществляющих свою деятельность от имени этих организаций) (далее соответственно – компания, представитель компании) подарки, денежные средства (за исключением вознаграждений по договорам при проведении клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий, вознаграждений, связанных с осуществлением медицинским работником педагогической и (или) научной деятельности), в том числе на оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, а также участвовать в развлекательных мероприятиях, проводимых за счет средств компаний, представителей компаний;
2. заключать с компанией, представителем компании соглашения о назначении или рекомендации пациентам лекарственных препаратов, медицинских изделий (за исключением договоров о проведении клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий);
3. получать от компании, представителя компании образцы лекарственных препаратов, медицинских изделий для вручения пациентам (за исключением случаев, связанных с проведением клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий);
4. предоставлять при назначении курса лечения пациенту недостоверную и (или) неполную информацию об используемых лекарственных препаратах, о медицинских изделиях, в том числе скрывать сведения о наличии в обращении аналогичных лекарственных препаратов, медицинских изделий;
5. осуществлять прием представителей компаний, за исключением случаев, связанных с проведением клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий, участия в порядке, установленном администрацией медицинской организации, в собраниях медицинских работников и иных мероприятиях, направленных на повышение их профессионального уровня или на предоставление информации, связанной с осуществлением мониторинга безопасности лекарственных препаратов и мониторинга безопасности медицинских изделий;
6. выдавать рецепты на лекарственные препараты, медицинские изделия на бланках, содержащих информацию рекламного характера, а также на рецептурных бланках, на которых заранее напечатано наименование лекарственного препарата, медицинского изделия.

Фармацевтические работники и руководители аптечных организаций не вправе:

1. принимать подарки, денежные средства, в том числе на оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, и принимать участие в развлекательных мероприятиях, проводимых за счет средств компании, представителя компании;
2. получать от компании, представителя компании образцы лекарственных препаратов, медицинских изделий для вручения населению;
3. заключать с компанией, представителем компании соглашения о предложении населению определенных лекарственных препаратов, медицинских изделий;
4. предоставлять населению недостоверную и (или) неполную информацию о наличии лекарственных препаратов, включая лекарственные препараты, имеющие одинаковое международное непатентованное наименование, медицинских изделий, в том числе скрывать информацию о наличии лекарственных препаратов и медицинских изделий, имеющих более низкую цену.

За нарушения указанных требований медицинские работники несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

Брак. Алименты. Опека. Развод. Родительские права