Состав аптечки антишок по санпин

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Состав аптечки антишок по санпин». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Анафилактический шок – это острое состояние, которое угрожает жизни человека и требует незамедлительного оказания медицинской помощи, так как малейшее промедление может привести к летальному исходу.

Аптечка для анафилактического шока включает в себя медицинские препараты, незамедлительное применение которых способно восстановить дыхание, предотвратить усугубление симптомов, облегчить состояние человека и спасти ему жизнь.

Содержание:

Противошоковая аптечка: состав по СанПиН

Глюкокортикоидные гормоны – это первая линия защиты от аллергии при тяжелой анафилаксии. Они действуют быстрее антигистаминных средств и в полной мере блокируют реакцию гиперчувствительности.

Из четырех возможных препаратов при развитии шока обычно применяют преднизолон или дексаметазон. В вену вводят 2-5 мл дексаметазона или 4 мл преднизолона без предварительного разведения.

Совет!

Удобнее всего комплектовать аптечку ампулами преднизолона, дексаметазона или бетаметазона, поскольку их можно хранить при температуре до 25 °C вместе с другими лекарствами. Раствор же гидрокортизона нужно держать в холодильнике.

К антиаллергическим препаратам для борьбы с анафилактическим шоком относятся инъекционные антигистаминные средства первого поколения: димедрол, супрастин, тавегил. Это препараты второй линии защиты.

Предпочтительнее использовать димедрол (дифенгидрамин), так как он обладает более выраженным седативным и противорвотным действием, чем другие представители группы. Раствор димедрола вводят внутримышечно по 1 мл только после стабилизации работы сердца и нормализации давления, так как одним из побочных эффектов лекарства является гипотония.

Основная задача эуфиллина (аминофиллина) при аллергической реакции – расширить бронхиальное дерево и облегчить дыхание. Его ставят внутривенно медленно, предварительно разведя в 10 мл физраствора. Вводить эуфиллин должен только медработник, так как этот препарат способен вызывать серьезные нарушения сердечного ритма.

Другие инфузионные растворы, входящие в укладку (гидроксиэтилкрахмал, глюкоза), вводят в капельнице для поддержания нормального объема жидкости в сосудистом русле. Их также ставят медицинские работники уже на этапе оказания квалифицированной помощи.

Атропин применяют подкожно при выраженном замедлении сердцебиения.

На русском и английском языках.

Вызов с номера 112 возможен:

– при отсутствии денежных средств на вашем счету;

– при заблокированной SIM-карте

– при отсутствии SIM- карты в телефоне

Если Ваш мобильный аппарат не поддерживает набор номеров из двух цифр, при звонках в экстренные службы после номера службы необходимо набирать знак *

Скорая помощь – 03*

Дополнительные телефоны для вызова скорой помощи операторов мобильной связи:

МТС – 030, Мегафон – 030, Билайн – 003, Скай – Линк – 903, Tele2- 030, U-tel – 030, Мотив – 903.

Состав аптечки от анафилактического шока

Единого медицинского стандарта, который бы регламентировал точный состав противошоковой (антишок) аптечки 2018-2019 года по нормам СанПина на данный момент не существует. В этом отношении высшим законодательным актом считается соответствующее постановление правительства РФ номер 608 от 19.06 2012 года, которое утверждает положение о работе Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

При этом в документах Минздрава для разных категорий оказания помощи перечень необходимых лекарственных средств варьируется в достаточно широких пределах. В общем случае, как показывает современная Клиническая практика, противошоковая аптечка должна состоять из ряда лекарственных препаратов и соответствующей дополнительной инструментальной укладки.

Полный состав противошоковой аптечки включает в себя:

Медикамент	Количество	Использование
Адреналин или Эпинефрин (0,1 процента)	10 ампул	Вводится внутривенно или обкалывается внутримышечно в локализации проникновения аллергена
Глюкокортикостероид (Преднизолон или Дексаметазон) в растворе	10 ампул	Вводится внутримышечно, обладает выраженным противоаллергическим и антивоспалительным эффектом
Антигистамин (Димедрол, Тавегил или Супрастин), 2 процента	3 ампулы	Вводится внутримышечно при отсутствии выраженной гипотонии. Уменьшает симптоматику шока путем блокирования гистаминов
Эуфиллин, по 10 мл	10 ампул	Внутривенное или внутримышечное введение. Быстро купирует бронхоспазм, замедляет развитие обструкции
«Быстрый» сердечный гликозид (Строфантин), по 1 мл	5 штук	Кардиотоническое действие
Комбинационный АД–раствор (мезатон и кофеин по 1 мл, а также кордиамин по 2 мл)	2 штуки	Повышение артериального давления при гипотонии
Глюкоза в растворе 5 и 40 процентов	2 флакона	Детоксикация
Физраствор (хлорид натрия), 0,9 процента.	2 флакона	Необходим для разбавления препаратов и быстрого восстановления объема крови с вторичной нормализацией давления
Медицинский спирт	1 флакон	Местный антисептик
Шприцы	По 5 штук на 2 и 10 миллилитров	Инъекционное введение препаратов
Вата, марля и лейкопластырь – стерильные	По 1 рулону	Местная обработка, остановка кровотечения, обвязывание
Катетер	1 штука	Обеспечение стабильного доступа к вене для проведения дальнейших антишоковых мероприятий
Жгут медицинский	1 штука	Устанавливается выше места локализации внедрения аллергена для временной блокады его распространения по системному кровотоку

Вышеобозначенный состав аптечки антишок является минимально возможным в контексте предоставления экстренной доврачебной помощи людям с развитием соответствующего острого симптоматического комплекса.

Исключать какие–либо медикаменты и лекарственные средства из противошоковой аптечки запрещено. Однако при необходимости, стандартную комплектацию можно дополнить продукцией медицинского назначения.

Пинцет. Удобное средство для извлечения жала насекомого после инъекции аллергена;
Трансфузионные капельные системы. Более удобны для использования в рамках оказания функциональной экстренной врачебной помощи, по сравнению с классическими шприцами;
Интубационная система. Включает в себя медицинский скальпель, дыхательную трубку и комплект местных обезболивающих средств для проведения интубация трахеи в особо тяжелых случаях;
Прочее. От кислородной подушки, языкодержателя и медицинских перчаток, до ручного дыхательного аппарата, пузыря со льдом и иных изделий.

Симптоматика анафилактического шока развивается в достаточно широких временных рамках – от нескольких минут до 4 часов.

Базовыми проявлениями могут выступать:

Различные кожные высыпания с зудом и отеком слизистых оболочек;
Локальные и системные нарушение дыхания – от насморка, то постоянного кашля, отечности гортани, бронхов и затруднение с дыханием;
Острые патологии работы сердечно–сосудистой системы. В том числе снижение артериального давления, сильное учащение пульса;
Сбой в работе центральной нервной системы. Включает в себя чувство слабости, страха, расстройство сознания, головную боль;
Диспепсические расстройства. Чаще всего – это рвота, боль в эпигастральной области, прочие проявления.

Современная медицина подразделяют оказание помощи пострадавшему от анафилактического шока на два этапа.

Доврачебные действия:

Немедленный вызов скорой помощи;
Максимально точное определение аллергена, вызвавшие ненормальную реакцию и прекращения прямого контакта с ним , по мере возможности;
Укладка пострадавшего в горизонтальное положение с поворотом головы набок, чтобы избежать аспирация при возникновении рвотного рефлекса;
Обеспечение доступа свежего воздуха путем открытия форточек и окон, а также снятие стесняющая одежда;
Регулярное прикладывание к месту укуса либо инъекции льда через несколько слоев материи, чтобы снизить скорость всасывания аллергена в системный кровоток. Процедура повторяется регулярно, один подход в среднем около 15 минут, после чего необходимо сделать получасовой перерыв;
Постоянный мониторинг состояния пострадавшего, оказание ему помощи при захлебывании рвотными массами. В случае исчезновения дыхания либо сердцебиение следует немедленно приступить к ручной реанимации путем непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

При развитии шока, проявляются следующие симптомы:

слабость, недомогание;
одышка вплоть до удушья;
чувство недостатки воздуха;
кожа становится бледной, пульс учащается;
иногда может повышаться температура;
падение АД.

При возникновении аллергического шока, необходимо как можно скорее оказать неотложную помощь. В медицинских учреждениях имеются готовые укладки. В домашних условиях аллергики также могут иметь некоторые препараты, входящие в состав аптечки.

Существует несколько вариантов развития шокового состояния, при которых поражаются различные органы или системы.

Аптечка при анафилактическом шоке 2020 состав по санпин

Для возможных случаев возникновения проблемы, всегда должна присутствовать специальная укладка. Это чемоданчик, в котором находятся все необходимые препараты.

Обычно это Адреналина гидрохлорид. Желательно чтобы он был 0,1%, 10 ампул. Обязательно положить в тревожный чемоданчик Атропина сульфат 0,1%, 10 ампул. Глюкоза 40% в размере 10 ампул. Сюда же входит Дигоксин 0,025%, 10 ампул. Димедрол 1% – 10 ампул.

Обязательно наличие Кальция хлорида 10% в размере 10 ампул. Кордиамин – 10 ампул. Лазикс, Мезатон – 10 ампул. Здесь же находится Натрия хлорид 0,9% 10 и 400 мл. Первый тип медикамента должен быть в ампулах, в общем количестве 10 штук. Второй тип – флакон или 2 флакона.

Необходимы также Полиглюкин флакон – 400 мл, Преднизолон – 10 ампул, Тавегил – 5 ампул. Не обойтись без Эуфиллина 2,4% – 10 ампул. Обязательно должна присутствовать система для внутривенных капельных инфузий, в размере 2-х штук. Шприцы на 5-20 кубов. Стерильные салфетки, резиновый жгут, перчатки и пузырь с холодом – вспомогательные компоненты.

По нормативам, в укладке должны быть препараты по определенному перечню. В него включены лекарственные медикаменты, помогающие снять клинические проявления анафилактического шока.

Глюкокортикостероиды. Чаще всего в аптечку включают Преднизолон. Это сильнодействующий противошоковый препарат, способный устранить отечность и снять симптомы аллергии. Он применяется внутривенно. В наборе должно быть 10 ампул.
В укладке должен быть антигистаминный препарат. Он помогает блокировать гистамин, который является провокатором аллергии. Аптечки комплектуются растворами для внутримышечного и внутривенного введения Тавегилом, Супрастином.
Для усиления антигистаминного действия вышеуказанные препараты усиливаются введением Димедрола. Он не только помогает снять проявление аллергической реакции, но и оказывает успокаивающее действие.
Для нормализации сердечной деятельности, применяется Адреналин 0.1%. В укладке должно быть 10 ампул. Препарат используется для внутримышечного введения, а также для проведения локального обкалывания. Адреналин оказывает сосудосуживающее действие. После его введения быстро нормализуется работа сердца.
При анафилактическом шоке происходит спазм дыхательной системы. для расширения бронхов, применяют Эуфиллин. Он помогает насытить кровь кислородом. В наборе должно быть десять ампул.

Помимо основного состава, в противошоковой аптечке должно быть следующее:

шприцы;
вата;
бинты;
спиртовые салфетки;
спирт;
катетер для введения в вену;
жгут;
система для в/в вливаний;
маска для проведения искусственного дыхания;
лейкопластырь.

Еще в аптечке должен быть физраствор, средство для повышения АД (обычно комплектуется кофеином), раствор глюкозы, атропин, перчатки. В составе должно быть минимум два вида препарата глюкокортикостероидов.

Важнейшее условие возникновения анафилаксии: состояние повышенной чувствительности организма (сенсибилизация) к повторному введению чужеродного белка.

Этиология. В каждом живом организме при введении ему внутрь чужеродного белка (антигена) начинают вырабатываться антитела. Они являются строго специфичными образованиями и действуют только против одного антигена.

При возникновении реакции между антигеном и антителами в живом организме высвобождается большое количество гистамина и серотонина, это объясняет происходящую активную реакцию.

Для оказания неотложной помощи, необходимо иметь разные препараты в аптечке. Разнообразие позволяет определить наиболее подходящий вариант, в зависимости от тяжести шокового состояния. Так в ней должны присутствовать средства, позволяющие провести реанимацию.

Аллергический шок возникает внезапно и не всегда есть время дождаться скорую помощь. Это состояние провоцирует отек легких, гортани. В результате затрудняется дыхание. Чтобы его восстановить, необходимо ввести в трахею дыхательную трубку.

Если шок привел к потери сознания, то необходима кислородная маска. Такая реакция часто возникает в результате укусов насекомых, животных. В редких случаях при попадании в организм пищевого аллергена. В набор для оказания помощи входит натрия хлорид, система для внутривенного вливания. Его введение снижает негативную реакцию организма на аллерген.

Состав противошоковой аптечки 2020 год санпин

Анафилактический шок стал все чаще проявляться при возникновении аллергии. За последние 10 лет реакция стала встречаться в 2,5 раза чаще. Врачи считают, что такой всплеск может стать следствием выявления новых раздражителей пищевой направленности. Такая тенденция привела к тому, что Министерством здравоохранения был разработан и приведен в исполнение Приказ №1079н от 20.12.2012 года, согласно которому определяется порядок оказания помощи при возникновении анафилактического шока. Также приказ описывает состав противошокового набора, в котором отмечаются лекарственные препараты для лечения аллергика при возникновении тяжелой реакции. Такая аптечка, содержащая лекарственные препараты, должна быть на каждом предприятии и учреждении. Обязательно она должна находиться в процедурном кабинете, в хирургических и стоматологических отделениях. Также желательно иметь набор дома, если в семье есть человек, подверженный аллергическим реакциям.

string(10) «error stat» Анафилактическая аптечка в обязательном порядке должна присутствовать во всех местах массового скопления людей, где человек может почувствовать ухудшение самочувствия, требующего оказания экстренной помощи. Особенность молниеносного течения данного состояния ограничивает время ожидания помощи от врачей и именно противошоковый набор может спасти жизнь больному.

1.1 Дополнительные составляющие аптечки антишок

2 Противошоковая аптечка: области использования3 Причины и симптомы анафилаксии4 Алгоритм действий неотложной помощи при анафилактическом шоке

Состав противошоковой аптечки по СанПиНу: перечень медикаментовАнафилактический шок – это острое состояние, которое угрожает жизни человека и требует незамедлительного оказания медицинской помощи, так как малейшее промедление может привести к летальному исходу.

В настоящее время действует медицинский стандарт первой помощи при анафилактическом шоке, утвержденный приказом Минздрава РФ № 1079-н.

В этом документе приведен перечень медикаментов и медизделий, которыми должна быть укомплектована . Так, следующие лекарственные препараты включены в набор:

4 ампулы

1 ампула

один из предложенных глюкокортикостероидов (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон, бетаметазон).

1 ампула Отметим, что нет необходимости включать в набор все 4 глюкокортикостериода, в соответствии с медицинским стандартом достаточно и одного. скачать / открыть >> Кроме того, с использованием и некоторых препаратов, подлежащих особому контролю:

Суксаметония йодид (хлорид) или пипекурония бромид

В этой статье мы расскажем о том, что такое противошоковая укладка или антишоковая аптечка, их основное назначение, комплектация и хранение. Также рассмотрим причины возникновения анафилактического шока и правила первой помощи. Противошоковый набор (аптечка), приказом Министра Здравоохранения и социального развития РК от , должен соответствовать всем требованиям законодательства.

Наличие аптечки неотложной помощи в процедурном кабинете медицинского учреждения обязательно. Но также согласно требований антишоковая аптечка должна присутствовать в следующих организациях оказывающих услуги населению:

— острая аллергическая реакция на отдельные виды раздражителей, которая может быть смертельно опасной. Предлагаем узнать, почему она возникает и какую нужно оказать помощь, чтобы устранить ее и предотвратить возможные последствия.Причиной анафилактического шока становится повторное проникновение аллергена в организм.

Реакция проявляется настолько стремительно, нередко за несколько секунд, что при плохо спланированном алгоритме помощи возможна гибель человека.Воздействию патологического процесса подвергаются:

пищеварительная система.
органы дыхания;
головной мозг;
слизистые и кожа;
сердце и сосуды;

При анафилаксии всегда происходит острое расстройство в работе жизненно важных органов, поэтому состояние относится к неотложным.

Оно с одинаковой частотой диагностируется у детей, женщин и мужчин, столкнуться с ним может каждый.

АНАФИЛАКТИЧЕСКАЯ (ПРОТИВОШОКОВАЯ) АПТЕЧКА

Укладка медикаментов осуществляется в зависимости от необходимости и профессиональной подготовки (так как некоторые препараты и инструменты могут быть использованы только медицинским персоналом).

Укладка аптечки может дополняться:

медицинскими перчатками;
пинцетом (в случае укуса насекомого может потребоваться для извлечения жала);
интубационной системой, включающей скальпель и трубку для экстренного восстановления дыхательной функции;
трансфузионными капельными системами – обеспечивают лучшее поступление лекарственных препаратов;
кислородной подушкой и пр.

Развитие анафилактической реакции – процесс непредсказуемый и, к сожалению, практически всегда носит моментальный характер. Времени на раздумье и промедление нет, так как каждая потерянная минута может стоить жизни человеку, у которого возникла острая аллергическая реакция.

Анафилактическая аптечка в обязательном порядке должна присутствовать:

в помещениях, где проводятся реанимационные мероприятия;
в помещениях, в которых проводятся диагностические процедуры, к примеру, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентген с применением контрастного вещества;
в родильных залах;
детских и взрослых поликлиниках;
в стоматологии;
во всех медицинских кабинетах образовательных и дошкольных учреждениях, пансионатах и санаториях, торговых и развлекательных центрах, фитнес клубах, в процедурном кабинете и так далее;
в косметологических кабинетах из-за риска возникновения тяжелой аллергической реакции на какой-либо введенный препарат;
у человека, склонного к внезапным и системным аллергическим реакциям противошоковый набор должен быть всегда рядом.

Аптечка антишок должна хранится в доступном месте с указанием на крышке полного перечня входящих в ее состав лекарственных препаратов.

Необходимо регулярно следить за наличием указанных препаратов и сроком их годности, в случае необходимости своевременно восполнять запас.

Лекарства, требующие соблюдения определенных температурных режимов, к примеру, в холодильнике, должны хранится в соответствии с инструкцией, а в аптечке должно быть приложение с указанием их точного места хранения.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся. Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: • ОАК; • ОАМ; • определение КЩС (рН, pСО2, рО2); • БАК (билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, сахар, калий, натрий); • коагулограмма; • электрокардиограмма • мониторинг АД, ЧСС, SaO2, суточного диуреза.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: • сбор жалоб и анамнеза; • физикальное обследование; • мониторинг АД, ЧСС.

Диагностические критерии Жалобы и анамнез Жалобы [1]: • типичный вариант: остро возникающим состоянием дискомфорта в виде неопределенных тягостных ощущений (тревога, страх смерти, «ожога крапивой» или «обдало жаром») с возбуждением и беспокойством; резкая слабость, головокружение; расстройство сознания; ощущение прилива крови к голове, языку и лицу; ощущение покалывания и зуда кожи лица, рук и головы; головная боль; затрудненное дыхание; резкий кашель; боли в области сердца или сердцебиение; чувство тяжести за грудиной или сдавления грудной клетки; тошнота, рвота; боли в брюшной полости. • гемодинамический (коллаптоидный) вариант (превалированием гемодинамических нарушений с развитием выраженной гипотонии и вегето-сосудистых изменений): сильные боли в области сердца.

• асфиксический вариант: кашель; осиплоасть голоса; удушье.

• церебральный вариант: появление страха/возбуждения; • абдоминальный вариант (с развитием симптоматики так называемого «ложного острого живота»): резкие боли в эпигастральной области. При остром злокачественном течении шока период жалоб отсутствует.

Наступает внезапная потеря сознания, остановка сердца и клиническая смерть [1].

Анамнез Наличие следующих факторов риска: • наличие аллергических заболеваний; • прием лекарственных препаратов с высокой сенсибилизирующей активностью; • длительное применение лекарственных веществ, особенно повторными курсами; • использование депо-препаратов; • полипрагмазия; • длительный профессиональный контакт с лекарственными и химическими средствами [2] . Физикальное обследование [1] В зависимости от клинических вариантов: • типичный вариант: частый нитевидный пульс (на периферических сосудах); тахикардия (реже брадикардия, аритмия); тоны сердца глухие; АД быстро снижается (в тяжелых случаях ДАД не определяется); нарушение дыхания (одышка, затрудненное хрипящее дыхание с пеной изо рта); зрачки расширены и не реагируют на свет.

Ибрагимовой.Директор департаментаА.В.КУЗЬМИНПриложениеОстрая тяжелая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики (согласно международным рекомендациям (WAO)): снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.

или на 30% от исходного уровня), приводящее к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах.Следует учитывать, что уровень снижения АД у детей зависит от возраста:— 11 — 17 лет (как у взрослых) — менее 90 мм рт.ст.

Аптечка анафилактический шок 2020 состав по санпин

Начиная с 2014 года, было принято решение немного усовершенствовать аптечки для экстренной помощи. Так, в чемоданчике неотложной помощи должны присутствовать следующие составляющие:

Адреналин. Он применяется для локального обкалывания, а также введения внутримышечно. Средство позволяет обеспечить мгновенный сосудосуживающий эффект.
Глюкокортикоиды. Самым распространенным из них является Преднизолон. Он помогает справиться с отеками, снять аллергию. Кроме того, средство обладает имунносупрессорным действием.

Аптечка должна включать в свой состав антигистаминные препараты. Они должны быть в виде раствора, так как вводятся внутривенно.

Данный приказ четко регламентирует все медицинские манипуляции, которые должны проводиться. Здесь же указывается не только перечень всех действий, но и частота их проведения, а также повторения.

Несмотря на это, приказ 626 не указывает непосредственно на те моменты, которых должен придерживаться врач или фельдшер. Проще говоря, здесь указывается общий перечень действий, без разделения обязанностей. Что может вызвать некоторое затруднение, при проведении манипуляций.

В конечном итоге возникает несогласованность действий. Это может затруднить процесс оказания неотложной помощи и привести к некоторым осложнениям.

Аптечка АнтиШок разработана в соответствии с законодательством с целью оказания первой медицинской помощи пациенту при проявлении признаков анафилактического шока. Состав антишоковой аптечки позволяет реализовать безотлагательные врачебные меры и необходим в процедурном кабинете медицинского учреждения.

Представленная модель является набором медикаментов в пластиковом контейнере, который удобно транспортировать. В комплектации анафилактической аптечки имеются эффективные лекарственные препараты и принадлежности для введения лекарств. Купить модель можно оптом и в розницу. Цены указаны на сайте.

Противошоковую аптечку закупают медицинские клиники, медкабинеты, ДОУ, предприятия санаторно-курортного профиля, учреждения, профессионально контактирующие с кровеносной системой человека, – салоны красоты, центры татуажа. Кроме того, аптечку АнтиШок успешно применяют в критических ситуациях в быту – при пищевых отравлениях, острых инфекционных заболеваниях и т.д.

Частота возникновения анафилактической реакции невелика и колеблется от 5 до 20 случаев на 100 тысяч человек в год. Однако в 10-20% случаев, анафилаксия может закончиться летально. Разберем по порядку основные причины возникновения и основные средства, которые необходимо иметь для оказания первой помощи при анафилаксии и, собственно, определения анафилактического шока.

Аптечки в салоне красоты или клинике

Кожные высыпания, сопровождающиеся зудом и отек слизистых возникает в 90% при развитии анафилактической реакции.
Нарушения функции органов дыхания: насморк, кашель, отек гортани бронхов, затруднение дыхание. Данные симптомы возникают в половине случаев развития анафилаксии.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: резкое снижение артериального давления, учащение пульса, расстройство сознания.
Нарушения со стороны центральной нервной системы: чувство слабости, расстройство сознания, головная боль.

При развитии анафилактического шока также могут наблюдаться следующие симптомы: чувство страха, рвота, боли в животе.

Введение лекарственных средств. Чаще всего развивается при введении следующих лекарственных средств: Аспирин (ацетилсалициловая кислота), Диклофенак, Анальгин, Новокаин, Лидокаин, Тиамин (Витамин B1), антибиотики пенициллинового ряда, сульфанилаамиды и т.д. Естественно этот перечень не полный; следует учитывать индивидуальную непереносимость к любому лекарственному средству
Вакцинация
Бытовые аллергены, пыльца растений, химические вещества
Укусы насекомых и змей
Пищевые аллергены
Переливание крови
Трансплантация органов
Тяжелая физическая нагрузка
Хронические заболевания, провоцирующие анафилактическую реакцию – мастоцитоз.

Применяют для восстановления функции сердечно-сосудистой системы, повышения артериального давления. При развитии анафилактической реакции, для веса 70-80 кг, следует вводить в/в, 0,1-0,25 мг (0,1-0,25 мл) Адреналина + 10 мл 0,9% р-р Натрия хлорида. Или внутримышечно 0,3-0,5мл, через каждые 5-20 минут, контролируя состояние больного, уровень артериального давления, пульс. В первые секунды развития, рекомендуется прием адреналина 0,5 мл сублинвально (под язык).
Применяют для «остановки» развития аллергической реакции. Используют обычно, р-р Гидрокортизона или Дексаметазона (р-р Гидрокортизона следует хранить в холодильнике, р-р Дексаметазона можно хранить при температуре до 25 градусов Цельсия). Раствор Дексаметазон (4мг/мл) вводят внутривенно струйно, в дозе от 8мг до 20 мг (от 2мл до 5 мл).
Состав аптечки антишок по санпин

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся. Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: • ОАК; • ОАМ; • определение КЩС (рН, pСО2, рО2); • БАК (билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, сахар, калий, натрий); • коагулограмма; • электрокардиограмма • мониторинг АД, ЧСС, SaO2, суточного диуреза.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: • сбор жалоб и анамнеза; • физикальное обследование; • мониторинг АД, ЧСС.

Диагностические критерии Жалобы и анамнез Жалобы [1]: • типичный вариант: остро возникающим состоянием дискомфорта в виде неопределенных тягостных ощущений (тревога, страх смерти, «ожога крапивой» или «обдало жаром») с возбуждением и беспокойством; резкая слабость, головокружение; расстройство сознания; ощущение прилива крови к голове, языку и лицу; ощущение покалывания и зуда кожи лица, рук и головы; головная боль; затрудненное дыхание; резкий кашель; боли в области сердца или сердцебиение; чувство тяжести за грудиной или сдавления грудной клетки; тошнота, рвота; боли в брюшной полости. • гемодинамический (коллаптоидный) вариант (превалированием гемодинамических нарушений с развитием выраженной гипотонии и вегето-сосудистых изменений): сильные боли в области сердца.

• асфиксический вариант: кашель; осиплоасть голоса; удушье.

• церебральный вариант: появление страха/возбуждения; • абдоминальный вариант (с развитием симптоматики так называемого «ложного острого живота»): резкие боли в эпигастральной области. При остром злокачественном течении шока период жалоб отсутствует.

Ибрагимовой.Директор департаментаА.В.КУЗЬМИНПриложениеОстрая тяжелая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики (согласно международным рекомендациям (WAO)): снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.

или на 30% от исходного уровня), приводящее к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах.Следует учитывать, что уровень снижения АД у детей зависит от возраста:— 11 — 17 лет (как у взрослых) — менее 90 мм рт.ст.

или снижение более, чем на 30% от исходного систолического АД;— 1 — 10 лет — менее 70 мм рт.

Анафилаксия – это крайне опасная непредсказуемая реакция иммунной системы на попадание в организм инородного белка-антигена, сопровождающаяся высокой степенью чувствительности. Как правило, именно повторное попадание антигена провоцирует анафилактический шок.

Попадание антигена в организм способствует выработке гистамина в больших количествах и возникновению ответа организма на проникший аллерген.

Процесс может запускаться моментально либо на протяжении нескольких часов.

Однако, в некоторых источниках приведена информация о том, что чем быстрее возникает реакция на попадание аллергена в организм, тем в более тяжелой форме она протекает и требует немедленных мер.

Данное патологическое состояние отрицательно влияет на функционирование многих важнейших органов человека – дыхательную систему, слизистые оболочки, кожный покров, ЖКТ и пр.

Аллергические реакции условно разделяют на 2 типа:
1. генерализованные, к ним относят анафилактический шок;
2. локализованные.
Симптоматика анафилактических реакций и скорости их проявления индивидуальна и разнообразна. Возможные симптомы со стороны:
- сердечно-сосудистой системы: изменение ритма пульса, колебания артериального давления – от резкого падения до подъема;
- центральной нервной системы: ощущение головокружения, спутанность сознания, тревожность, мигрень, возможны обмороки;
- слизистых оболочек: отек губ, языка, горла, глаз, насморк;
- желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, спазмы в области живота, расстройство стула;
- дыхательной системы: нарушение дыхание, возникновение хрипов, кашель, осиплость, трудности с глотанием.
К развитию тяжелой формы анафилаксии организма приводит укус насекомых, применение в пищу продуктов-аллергенов, введение лекарственных /косметологических препаратов, причем количество введенного препарата не влияет на данное патологическое состояние. Примечательно, что внутривенные инъекции наиболее опасны.

В случае, если анафилактическая реакция возникла вне медицинского учреждения, следует организовать следующие мероприятия по оказанию первой помощи:
1. без промедления вызвать скорую помощь, дать максимально развернутую информацию о состоянии больного, возможных причинах, вызвавших анафилактический шок, проведенных самостоятельно мероприятиях;
2. постараться найти источник проблемы и ограничить с ним контакт;
3. придать пострадавшему горизонтальное положение тела;
4. обеспечить приток свежего воздуха;
5. если негативный ответ организма возник вследствие укуса насекомого необходимо извлечь жало и к месту укуса приложить холодный компресс – это замедляет процесс попадания аллергена в кровь. Прикладывать на протяжении 15 минут, затем делать перерыв и повторять процедуру снова и так до приезда кареты скорой медицинской помощи;
6. контролировать состояние и в случае угасания дыхания проводить непрямой массаж сердца до приезда скорой помощи.
Экстренная медицинская помощь регламентируется приказом 626 от 04.09.2006 года “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с анафилактическим шоком неуточненным”. Однако в нем отсутствует разделение действий по оказанию помощи больному фельдшером и врачом.

При развитии шока, проявляются следующие симптомы:
- слабость, недомогание;
- одышка вплоть до удушья;
- чувство недостатки воздуха;
- кожа становится бледной, пульс учащается;
- иногда может повышаться температура;
- падение АД.
При возникновении аллергического шока, необходимо как можно скорее оказать неотложную помощь. В медицинских учреждениях имеются готовые укладки. В домашних условиях аллергики также могут иметь некоторые препараты, входящие в состав аптечки.

По нормативам, в укладке должны быть препараты по определенному перечню. В него включены лекарственные медикаменты, помогающие снять клинические проявления анафилактического шока.
1. Глюкокортикостероиды. Чаще всего в аптечку включают Преднизолон. Это сильнодействующий противошоковый препарат, способный устранить отечность и снять симптомы аллергии. Он применяется внутривенно. В наборе должно быть 10 ампул.
2. В укладке должен быть антигистаминный препарат. Он помогает блокировать гистамин, который является провокатором аллергии. Аптечки комплектуются растворами для внутримышечного и внутривенного введения Тавегилом, Супрастином.
3. Для усиления антигистаминного действия вышеуказанные препараты усиливаются введением Димедрола. Он не только помогает снять проявление аллергической реакции, но и оказывает успокаивающее действие.
4. Для нормализации сердечной деятельности, применяется Адреналин 0.1%. В укладке должно быть 10 ампул. Препарат используется для внутримышечного введения, а также для проведения локального обкалывания. Адреналин оказывает сосудосуживающее действие. После его введения быстро нормализуется работа сердца.
5. При анафилактическом шоке происходит спазм дыхательной системы. для расширения бронхов, применяют Эуфиллин. Он помогает насытить кровь кислородом. В наборе должно быть десять ампул.
Помимо основного состава, в противошоковой аптечке должно быть следующее:
- шприцы;
- вата;
- бинты;
- спиртовые салфетки;
- спирт;
- катетер для введения в вену;
- жгут;
- система для в/в вливаний;
- маска для проведения искусственного дыхания;
- лейкопластырь.
Еще в аптечке должен быть физраствор, средство для повышения АД (обычно комплектуется кофеином), раствор глюкозы, атропин, перчатки. В составе должно быть минимум два вида препарата глюкокортикостероидов.

Для оказания неотложной помощи, необходимо иметь разные препараты в аптечке. Разнообразие позволяет определить наиболее подходящий вариант, в зависимости от тяжести шокового состояния. Так в ней должны присутствовать средства, позволяющие провести реанимацию.

Аллергический шок возникает внезапно и не всегда есть время дождаться скорую помощь. Это состояние провоцирует отек легких, гортани. В результате затрудняется дыхание. Чтобы его восстановить, необходимо ввести в трахею дыхательную трубку.

Если шок привел к потери сознания, то необходима кислородная маска. Такая реакция часто возникает в результате укусов насекомых, животных. В редких случаях при попадании в организм пищевого аллергена. В набор для оказания помощи входит натрия хлорид, система для внутривенного вливания. Его введение снижает негативную реакцию организма на аллерген.

Наличие этой аптечки в салоне красоты обязательно.

Противошоковая (противоанафилактическая) аптечка предназначена для оперативного вывода пациента из шокового состояния. Препараты помогают устранить симптомы, возникшие вследствие анафилактического шока. Например, при воздействии аллергенов. Мгновенная аллергическая реакция опасна и проявляется резким понижением давления и потерей сознания. Последствия могут быть тяжелыми, в т.ч. возможен летальный исход. Поэтому реагировать необходимо быстро и всегда знать где находится противошоковая аптечка.

Анафилактический шок является самой опасной формой аллергии. Давление резко падает, дыхание затрудняется, человек начинает терять сознание. Помимо этого, могут появиться следующие симптомы:
- тревога, страх;
- чувство стеснения в груди;
- отек;
- гиперемия, бледность лица;
- кашель;
- чихание;
- удушье;
- тошнота;
- головокружение;
- туманность в сознании;
- сыпь;
- мочеиспускание;
- судороги
Во всех случаях требуется быстрая реакция на произошедшее. Действуем так:
1. Прекращаем ввод аллергена. Если делали инъекцию в салоне красоты, немедленно прекратите.
2. Обкалываем место эпинефрином (адреналином).
3. Обкладываем холодом.
4. Выше места, где была введена инъекция, накладываем жгут для предотвращения распространения аллергена.
5. Укладываем пациента на ровную поверхность, ноги приподняты, голову повернуть на бок.
6. Вызываем Скорую Помощь.
7. Вводим препарат для стабилизации давления и снятия аллергических симптомов.
8. Следим за его дыханием, в случае необходимости снова даем препарат для стабилизации давления.
Эпинефрин (адреналин) поднимает давление, запускает сердце. Инъекция вводится внутримышечно 0,3-0,5 мг не разведенного раствора. Или обкалывается место после процедуры, на которую возникла аллергия. Если делаете инъекцию внутривенно, то физ. раствор из 0,1-0,25 мг эпинефрина. Вводится до 2-3 доз до стабилизации давления (интервал 20 минут).

Гормональные препараты (Преднизолон, Дексаметазон) снимают аллергические симптомы. Антигистаминные не применяют потому, что результат наступает спустя какое-то время, а нам нужно действовать быстро. Преднизолон вводится внутривенно 4 мл, Дексаметазон — 2-5 мл. Препараты вводят медработники.

Если давление стабилизировано, применяют антигистаминное средство — Димедрол, Супрастин. Быстрее действуют препараты, введенные внутривенно. Димедрол обладает седативным эффектом и противорвотным действием.

Аминофиллин (эуфиллин) используется при трудностях с дыханием. Их тоже вводит медицинский работник. Вводить нужно медленно и во время инъекции следить за реакцией.

Анафилактический шок – это острое состояние, которое угрожает жизни человека и требует незамедлительного оказания медицинской помощи, так как малейшее промедление может привести к летальному исходу.

Аптечка для анафилактического шока включает в себя медицинские препараты, незамедлительное применение которых способно восстановить дыхание, предотвратить усугубление симптомов, облегчить состояние человека и спасти ему жизнь.

Противошоковая аптечка СанПиН

В состав аптечки входит утвержденный Министерством здравоохранения перечень препаратов:
1. Адреналин или Эпинефрин 0,1% в ампулах для восстановления сердечного ритма – главный медикамент при анафилактическом шоке, который оказывает комплексное воздействие на все системы организма и быстро облегчает симптомы анафилаксии;
2. Преднизолон или Дексаметазон – синтетические глюкокортикоидные медикаментозные средства. Обладают выраженным противовоспалительным и антигистаминным свойством. Данные лекарственные препараты входят в состав аптечки потому, что способны немедленно остановить развитие основных симптомов: удушье, отек Квинке и пр.
3. Антигистаминный препарат для приостановки выброса гистамина и непосредственного торможения аллергической реакции;
4. Эуфиллин восстанавливает функцию дыхания и снимает бронхоспазм. Однако, введение данного препарата совместно с адреналином может привести к возникновению аритмии. Следовательно, его применение допустимо в крайних случаях, когда польза от его применения превышает возможный риск для больного. Проведение инъекций осуществляется непосредственно медицинским персоналом;
5. Растворы для введения инъекций: раствор глюкозы и физраствор (хлорид натрия);
6. Сердечный гликозид немедленного действия (к примеру, Строфантин) при возникновении состояния острой сердечной недостаточности;
7. Препарат для восстановления артериального давления. При развитии анафилактического шока отмечается колебание показателей артериального давления от резкого падения до последующего подъема;
8. Расходные материалы: стерильная вата, бинт, одноразовые шприцы, лейкопластырь, медицинский спирт, катетер, жгут.
Единый стандарт аптечки для анафилактического шока не утвержден регламентирующими документами. Возможны различные варианты ее укладки.

Указанный выше список лекарств является минимальным для оказания экстренной помощи.

Протокол оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся. Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: • ОАК; • ОАМ; • определение КЩС (рН, pСО2, рО2); • БАК (билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, сахар, калий, натрий); • коагулограмма; • электрокардиограмма • мониторинг АД, ЧСС, SaO2, суточного диуреза.

Ибрагимовой.Директор департаментаА.В.КУЗЬМИНПриложениеОстрая тяжелая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики (согласно международным рекомендациям (WAO)): снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.

или на 30% от исходного уровня), приводящее к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах.Следует учитывать, что уровень снижения АД у детей зависит от возраста:— 11 — 17 лет (как у взрослых) — менее 90 мм рт.ст.

или снижение более, чем на 30% от исходного систолического АД;— 1 — 10 лет — менее 70 мм рт.

ст. + (2 x возраст) или снижение более, чем на 30% от исходного систолического давления;— 1 месяц — 1 год — менее 70 мм рт. ст.Код МКБТ — анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу.Т — анафилактический шок, неуточненный.

Т — анафилактический шок, связанный с введением сыворотки.Т — анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство.

В зависимости от тяжести течения АШ, которая определяется выраженностью гемодинамических нарушений, выделяют 4 степени:Степень тяжести АШ определяется выраженностью гемодинамических нарушений:1-я степень тяжести АШ: гемодинамические нарушения незначительные, АД снижено на 30 — 40 мм рт.ст. от исходных величин.Начало АШ может сопровождаться появлением предвестников (зуд кожи, сыпь, першение в горле, кашель и др.).

Пациент в сознании, может быть возбуждение или вялость, беспокойство, страх смерти и пр.

Отмечается чувство жара, шум в ушах, головная боль, сжимающая боль за грудиной. Кожные покровы гиперемированы, возможны крапивница, ангиоотек, симптомы риноконъюнктивита, кашель и пр.2-я степень тяжести АШ: гемодинамические нарушения более выражены.Продолжается снижение АД ниже 90 — 60/40 мм рт. ст. Возможна потеря сознания.

admin 26.10.2018 Статьи
11 ноября 2020

В соответствии с подпунктом 5.2.12 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2016, N 9, ст. 1268), приказываю:

1. Утвердить прилагаемые требования к комплектации медицинскими изделиями аптечки для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (автомобильной).

2. Установить, что аптечки первой помощи (автомобильные), произведенные (укомплектованные) до дня вступления в силу настоящего приказа, подлежат применению в течение срока их годности, но не позднее 31 декабря 2024 года.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 октября 1999 г. N 366 «О введении аптечки первой помощи (автомобильной)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 октября 1999 г., регистрационный N 1934).

4. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 г. и действует до 1 января 2027 года.

Министр М.А. Мурашко

Зарегистрировано в Минюсте РФ 9 ноября 2020 г.

Вконтакте
Facebook
Twitter
Google+
Одноклассники

Похожие записи: