Что такое страховой полис дмс

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что такое страховой полис дмс». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

ДМС представляют как «медицинское страхование, но с нормальным сервисом». Имеется в виду, что по этой программе у вас будет доступ к хорошим врачам в хороших клиниках, без очередей и бумажной волокиты.

Но тут есть некоторое лукавство. Страховая компания напрямую не влияет на качество медицинских услуг — она может лишь договориться с нужными клиниками об условиях обслуживания. А лечат и выписывают назначения вам врачи.

Некоторые врачи совмещают смены в государственных и частных клиниках. Сегодня вам нахамили в поликлинике и отправили на болезненную процедуру по записи в восемь утра, а завтра этот же врач в частной клинике вежливо проведет аналогичную процедуру тут же в кабинете. Магия этого преобразования для нас пока непостижима.

Это не значит, что по ДМС вы получите хамство или волокиту, — наоборот, страховые компании стараются работать с хорошими клиниками. Интрига в том, что в хороших клиниках могут быть те же врачи, что и в плохих.

Если у вас уже оформлен ДМС, за помощью в случае болезни можно обратиться двумя способами.

Прямой доступ. Страховая выдает клиенту список медицинских учреждений, в которых можно лечиться по ДМС. Застрахованный просто обращается в одну из указанных клиник, предварительно уведомлять страховую не нужно.

Звонок на «медицинский пульт». Прежде чем идти в больницу, клиент звонит на круглосуточный номер страховой компании. Ему отвечает оператор, который подтверждает или не подтверждает, что страховая готова оплатить нужную услугу. Обычно такими операторами работают люди со средним и высшим медицинским образованием. Они выслушивают жалобы клиента и подбирают необходимую клинику, заранее просчитывая, какие именно услуги будут оказаны пациенту. Если требуемые процедуры попадают под страховку, оператор записывает клиента на прием и высылает в клинику гарантийное письмо: мол, лечите этого гражданина, а мы заплатим вот за эти процедуры.

Это удобно, если застрахованный редко посещает больницы или если с ним что-то случилось в выходные, когда нужная клиника закрыта. По идее, сотрудники страховой должны хорошо знать, где, как и по каким ценам оказываются медуслуги как в плановых, так и в экстренных ситуациях: в какой клинике сильные терапевты, в какой хороший кардиолог, а куда вообще ходить не стоит.

Полисы ДМС выдаются страховыми компаниями, имеющими лицензии на такие страховки. Есть 2 варианта оформления договора – в оффлайне и через интернет. С первым вариантом всё понятно – вы приходите в офис страховщика, выбираете программу, подписываете договор.

Оформление онлайн выбирают клиенты, которые не желают тратить время на личные визиты в компании. Почти все современные страховые фирмы предоставляют клиентам возможность оформить полис, не выходя из дома (или рабочего офиса).

Медицинские услуги группируются страховщиками в отдельные программы. Разобраться в них без специальной подготовки – задача не из простых.

Есть 4 основных варианта страховых программ:

базовый полис;
расширенный;
полный;
комбинированный (конструктор).

Базовый даёт право на бесплатную консультацию специалистов, диагностический осмотр и основные виды терапии. Высокотехнологичное лечение по такой программе не предоставляется. Это самый недорогой полис стоимостью от 4-5 тыс. рублей.

Расширенный позволяет получать все услуги, предусмотренные базовым полисом, плюс многочисленные бонусы. Например, обладатель такой страховки вправе посещать любых врачей в удобное время без очереди по предварительной записи по телефону.

Доступны и другие услуги: бесплатное санаторное лечение, курсы массажа и физиотерапии (в учреждениях, с которыми у страховщика заключен договор).

Полный полис самый дорогой. Он позволяет бесплатно получать любую медицинскую помощь практически во всех учреждениях РФ. По некоторым программам даже можно лечиться в зарубежных клиниках. Страховщик покрывает расходы на курортное лечение, экстренные осмотры, любые диагностические процедуры.

Комбинированная программа составляется клиентом самостоятельно. Он может сам отобрать виды страховых услуг и включить их в договор.

Цена страховки определяется индивидуально. В каждой компании свои тарифы и свои программы. Различается также уровень клиник, с которыми сотрудничают страховщики.

Рассмотрим все факторы, которые влияют на стоимость страховых продуктов.

Содержание:

Фактор 1. Возраст и пол страхователя

Чем моложе клиент, тем дешевле страховка. Сказанное не касается детей, для которых действуют особые условия.

Для людей от 30 лет при расчете стоимости применяют коэффициент возрастания. Например, для владельцев полисов 50-55 лет цена полиса возрастёт примерно в 1,2-1,3 раза.

Имеет значение пол: мужчинам страховка обойдётся дороже, поскольку сильная половина человечества имеет повышенные риски для здоровья и жизни.

Очевидно, что количество и объём медицинских услуг будут напрямую влиять на окончательную стоимость страховки.

Если вы хотите включить в пакет дополнительные пункты, то цена полиса неизбежно возрастет. Например, стоматологические услуги вдобавок ко всем остальным увеличат цену на 10-15 тысяч.

Фактор 3. Наличие хронических заболеваний

Иногда люди приходят в компанию, когда заболевание уже имеется. Однако сам принцип страхования предполагает непредсказуемость. Если болезнь уже есть, фирма вправе отказать клиенту в продаже полиса.

Чтобы не выдать полис лицу, которому может понадобиться дорогостоящая высокотехнологичная терапия, компания использует при заключении договора период ожидания. При страховании клиентов с серьёзными хроническими заболеваниями это время может составить от 3 до 6 месяцев. Соответственно возрастает и сумма полиса.

Страховая фирма оплачивает расходы страхователя исключительно в пределах заранее установленной суммы. Чем она больше, тем выше стоимость страховки. Обладатель полиса за дополнительную плату вправе увеличить сумму в период действия страховки.

Фактор 5. Регион проживания

Цена полиса может возрасти, если медицинская помощь оказывается в другом регионе или городе. Существуют универсальные страховки (повышенной стоимости), которые позволяют получать услуги в любом населенном пункте РФ.

Главное отличие полиса ОМС от ДМС в том, что первый выдаётся бесплатно каждому гражданину. Более того, такая страховка обязательна для получения бесплатной медицинской помощи. ДМС всегда стоит денег (диапазон цен – от 5 тысяч до 35 и выше).

По ОМС помощь можно получить только в государственных (муниципальных) клиниках. То есть человеку придётся стоять в очередях, ждать приёма, являться строго в назначенное время и испытывать на себе все остальные «прелести» бесплатной медицины. Тем более, не все виды необходимых услуг входят в программу ОМС.

Добровольное медицинское страхование. Как работает, преимущества перед ОМС

Правила использования полиса ДМС регламентируются договором конкретной компании и программой страхования, которая обычно есть на сайте. Вы должны изучить их от первой буквы до последней.

Что должно интересовать в первую очередь:

Наименование медицинских учреждений, которые будут обслуживать по полису ДМС. Иногда это одна, иногда сеть клиник. В основном, все они находятся в одном регионе. Малая часть страховых компаний разрешает лечиться в другой области.
Виды медицинской помощи, подлежащие оплате. Например, в одной из компаний в программе страхования указаны: амбулаторно-поликлиническое обслуживание, стоматологическая помощь, помощь на дому, стационарная помощь, включая стационарозамещающие технологии (стационар одного дня, дневной стационар), скорая и неотложная медицинская помощь, восстановительное лечение.
Услуги, которые оплатит страховая, в рамках каждого вида медицинской помощи. Например, приемы, консультации и манипуляции специалистов, функциональная диагностика, ультразвуковые диагностические исследования, лабораторные исследования, рентген и компьютерная томография и др.
Список услуг, не входящих в программу страхования. Большинство страховщиков не оплатит медицинские услуги по лечению злокачественных опухолей, СПИД, венерических заболеваний, эпилепсии, туберкулеза, лучевой болезни, услуги по планированию семьи, зубопротезирование и еще целый ряд заболеваний. Получение справок в бассейн, в детские оздоровительные лагеря, санатории, на водительские права, ношение оружия и пр. не относятся к страховым случаям.
Как пользоваться полисом при наступлении страхового случая. Варианты могут быть разные. В одном случае можно сразу обратиться в прикрепленную к полису клинику, а потом уже связаться со страховой компанией. Последняя вышлет гарантийное письмо и оплатит оказанные услуги. В другом случае нужно сначала связаться со страховщиком, он подскажет дальнейший алгоритм. Нарушение принятого порядка действий грозит тем, что компания не оплатит счета за лечение.

Вот такая картинка есть на одном из сайтов страховой компании. Под каждым случаем скрывается своя инструкция. В некоторых требуется заполнить анкету с описанием симптомов заболевания, в других дан телефон горячей линии, который работает 24/7.

СОГАЗ предлагает услугу ДМС только корпоративным клиентам, но с любым профилем деятельности и количеством работников. Особенности страхования:

Индивидуальная программа для каждого клиента с учетом его пожеланий и состояния здоровья.
Можно включить в программу не только себя, но и членов своей семьи. Они тоже будут обслуживаться на льготных условиях.
Базовый перечень услуг может быть расширен с учетом специфики деятельности предприятия и особенностей клиента. Например, включить специализированные виды лечения и обследования, лечение на российских и зарубежных курортах и пр.
СОГАЗ сотрудничает не только с российскими, но и зарубежными медицинскими учреждениями.
Корпоративный договор сопровождает врач-куратор, который консультирует, организовывает лечение, контролирует его ход и качество.

РЕСО-гарантия предлагает широкую линейку программ ДМС:

Доктор РЕСО.Стандарт

Это индивидуальная программа, по которой купить полис могут как граждане России, так и иностранцы. Большой недостаток – список городов ограничен. В базовый пакет не входят стоматологические услуги, лечение онкозаболеваний, экстренный стационар. Но их, как и диагностическую программу для детей и взрослых, можно включить дополнительно.

Доктор РЕСО.Престиж

Особенностью программы являются услуги и наблюдение личного врача для взрослых и детей, в том числе и новорожденных. Доступен такой полис только жителям Москвы и области, Санкт-Петербурга и области. Личный врач – доктор из сети клиник Medswiss.

ДМС для Москвы: Medswiss с франшизой

Ингосстрах для физических лиц разработал 5 продуктов ДМС:

Базовый – от 37 700 руб. Только поликлиническое обслуживание.
Стандарт – от 48 200 руб. Поликлинические + Стоматологические услуги.
Оптимал – от 59 900 руб. Добавляется экстренная стационарная помощь.
Премиум – от 64 700 руб. Плюс к предыдущему пакету аптечное обслуживание.
Платинум – от 71 700 руб. Максимальный охват услуг, включая личного врача.

Можно купить полис ДМС для детей. Стоимость зависит от категории клиники, возраста ребенка и анкетных данных. Стартует с цены в 47 400 руб.

В отдельную категорию выделены услуги по беременности и родам, включая:

ведение беременности – от 251 256 руб.;
родовспоможение – от 77 940 руб.

Для жителей Москвы, Уфы, Санкт-Петербурга, Сочи, Краснодара и Казани действует программа “Проверь себя”. Она включает услуги по диагностике мужчин и женщин, а также для отдельных профилей (офтальмологический, кардиологический, гастроэнтерологический, эндокринологический). Стоимость – 6 430 руб. Страховая сумма – 1 000 000 руб.

СК “Согласие” разработала 3 продукта для физических лиц:

“Антиклещ” действует на территории РФ, возраст застрахованного от 0 до 75 лет.
Программа лечения за рубежом действует после диагностирования сложных заболеваний, в т. ч. онкологических, и предусматривает лечение в ведущих зарубежных клиниках. Первоначально договор заключается с клиентом, возраст которого не превышает 64 лет. Пролонгация доступна до 85 лет.
“Мигрант” действует для трудовых мигрантов, которые обязаны иметь полис ДМС для работы в России.

Стоимость полиса на сайте не указана, определяется индивидуально.

Все самое важное про полис ДМС

Страхование в России – не самый популярный финансовый продукт. Граждане нашей страны находят много минусов. Рассмотрим какие именно, но сначала о плюсах:

возможность выбрать ту клинику, где хотите получить медицинские услуги, а не там, где закреплены территориально;
экономия времени, т. к. не надо получать талончик на прием в специалисту, который может быть доступен только через несколько месяцев;
вежливое обслуживание, врачи в частных и государственных клиниках имеют привычку вести себя по разному, комфортное размещение в стационарах;
качественная диагностика и лечение, как правило страховые компании заключают договора с современными клиниками, оборудованными всем необходимым и укомплектованными врачами-специалистами;
возможность составить индивидуальную программу страхования, ненужные услуги убрать, нужные включить;
возможность получить налоговый вычет с суммы не более 120 000 руб. в год.

Минусы:

высокая стоимость полиса;
ограниченный выбор лечебных учреждений;
опасность получить то же качество услуг, что и по обязательному медицинскому страхованию, особенно в регионах;
большое количество ограничений, которые легко нарушить и не получить компенсацию лечения.

Есть две основные формы медстрахования на добровольной основе:

Такие продукты составляют в 2018 году примерно 10% от всего портфеля ДМС в российских страховых компаниях и не слишком популярны у страховщиков. Гражданин оформляет полис на себя или на членов своей семьи (по отдельности на каждого). Такое страхование чаще всего используется официально безработными (но неофициально хорошо зарабатывающими) гражданами, а также при выезде за рубеж. Иногда самостоятельно страхуются люди со специфическими заболеваниями, которые лишь в небольшой мере охватываются программой госгарантий при ОМС.

Существуют разные классификации ДМС, приведем основные.

1 По отношению к системе обязательного медстрахования:

замещающее – используется вместо ОМС. В эту категорию попадает добровольное страхование людей, не участвующих в системе ОМС из-за высоких доходов, неофициально трудоустроенных или безработных, не вставших на учет в органах занятости и не получивших полис ОМС.
параллельное – позволяет получать медуслуги, не входящие в программу госгарантий системы ОМС. Это, например, многие стоматологические услуги, реабилитационные процедуры, санаторно-курортное лечение, приобретение лекарств и так далее.
расширенное – частично замещает (на более высоком уровне) услуги, оказываемые в рамках ОМС. Например, при госпитализации застрахованного определяют в платную палату с улучшенным питанием. Прийти к узкому специалисту можно не только в свою поликлинику, но и в один из нескольких указанных в полисе медцентров, причем прием ведется без очереди.

2 По форме оплаты получаемых в рамках ДМС услуг.

компенсационное ДМС – застрахованный сам оплачивает медицинские процедуры, а затем страховая компания оплачивает предоставленные чеки и другие платежные документы из медучреждений. Такая страховка часто практикуется для топ-менеджеров крупных компаний, у которых есть средства для самостоятельной оплаты, а уровень компенсационных платежей высок за счет существенных отчислений работодателя страховщику по договору ДМС.
возвратное ДМС – страхователь (работодатель) единовременно вносит оговоренную в полисе сумму, а затем при возникновении у работников страховых случаев средства берутся из нее, остатки за вычетом премии страховой компании по истечению срока могут быть возвращены страхователю. Сейчас такая схема практически не используется, поскольку страхователю она невыгодна.
невозвратное ДМС – если сумма страховых взносов полностью не вычерпана, но страховые случаи имели место, возврата оставшихся средств не происходит. Это стандартное условие современных страховщиков. В нем заключена сама суть страхования – неравномерность выплаты страхователям при равных взносах за один и тот же продукт. Проще говоря, сегодня заплатил ты, завтра выплатят тебе.

Каждый страховой продукт имеет свой перечень лечебно-профилактических услуг. Отличия есть и у каждой страховой компании. Обычно выделяют четыре типа пакетов ДМС: базовый, расширенный, полный и пакет-конструктор. Но это очень условные понятия, поскольку в каждый из пакетов могут входить разные типы услуг. Поэтому правильнее будет перечислить медицинские манипуляции, которые в принципе допускаются договорами добровольного страхования.

Что такое полис ДМС, порядок оформления документа

Решение о госпитализации принимает врач клиники, услуги которой входят в ДМС или доктор, представляющий страховую компанию.

В стационаре по полису ДМС могут предложить:

консультацию врача по профилю заболевания;
диагностику заболевания (все виды лабораторных анализов – клинические, биохимические, бактериологические, гормональные, серологические и др., а также функциональная диагностика (УЗИ, ЭКГ, ФКГ и прочие), рентген, томография.
хирургическое вмешательство (при необходимости);
физиотерапию;
медикаменты по профилю заболевания.

Объем помощи по каждому направлению определяется отдельно в каждом конкретном случае. Если больного «обычная» скорая помощь увезла в стационар, не охваченный полисом ДМС, при желании пациента и подходящем состоянии его здоровья возможна перевозка в другую больницу. Расходы на транспорт оплачивает страховая компания.

Восстановление после заболеваний и травм также может входить в пакет ДМС. Конкретные мероприятия рекомендуются лечащим врачом и утверждаются медэкспертом страховой компании, исходя из выписки в амбулаторной карте больного (если болезнь есть в списке охваченных страховкой).

В перечень восстановительных услуг могут входить:

пребывание и пользование медуслугами в центрах реабилитации, санаториях, физдиспансерах, водолечебницах;
физиотерапия (лазер, магнит, УВЧ, КВЧ, барокамера, электросон и прочие процедуры);
занятия лечебной физкультурой;
массаж – как общий, так и рекомендованный врачом по конкретному заболеванию;
гирудотерапия, грязелечение, водолечение;
реабилитация при помощи гомеопатических средств;
мануальная терапия;
диетолечение;
прочие виды медреабилитации.

В зависимости от договора страхования в пакет стоматологических процедур могут входить:

консультации врача-стоматолога;
диагностика (в том числе рентгенологическая);
лечение и удаление зубов любой сложности;
протезирование зубов (включая подготовку);
ортодонтия (коррекция прикуса) и пародонтология (лечение воспаления тканей челюсти)
прочие услуги (включая эстетическую стоматологию по медпоказаниям).

Полис ДМС – это добровольное медицинское страхование с целью получения качественной медицинской помощи, которую наша компания организует только в современных клиниках Москвы и других городов России с новейшим оборудованием и лучшими специалистами.

При покупке полиса ДМС вы можете выбрать как необходимый спектр медицинских услуг (например, поликлинические, стоматологические, стационарные), так и ограниченный объем покрытия (например, на случай лечения заболеваний при укусе иксодовым клещом).

Отправьте заявку, и мы подберем индивидуальный полис на основе ваших пожеланий.

Вопросы и ответы о ДМС

Онлайн консультации врача из любой точки мира.

срочные консультации терапевта и педиатра 24/7;
широкий выбор профильных специалистов для плановой консультации;

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

Добровольное медицинское страхование с целью получения квалифицированной медицинской помощи в случае ДТП. В продукт входит:

скорая медицинская помощь;
амбулаторно-поликлиническая помощь;
стационарная помощь.

Добровольное медицинское страхование на случай простудных заболеваний и гриппа.

вакцинация от гриппа;
амбулаторно-поликлиническая помощь;
стационарная помощь при экстренной госпитализации.

По данной программе предусмотрена временная франшиза 15 дней.

Медицинская помощь при укусе клеща:

консультация врача;
удаление клеща и обработка места укуса;
лабораторные и инструментальные исследования;
лечебные и реабилитационно-оздоровительные услуги стационара.

С помощью базового полиса ДМС застрахованное лицо получает право на бесплатный осмотр терапевта и консультацию любого специалиста. На основании документа также выдают больничные листы и проводят вторичные осмотры. В отдельных случаях базовым документом предусматривается чистка зубов с получением соответствующих стоматологических услуг. Экстренная медицинская помощь в перечень базового набора услуг не входит. Самый доступный вариант добровольной страховки позволяет обращаться в государственные и некоторые муниципальные медучреждения.

Гораздо более интересным вариантом представляется расширенный полис ДМС, дающий право на бесплатное получение ряда дополнительных услуг. Документ позволяет застрахованному лицу посещать любого врача в пределах муниципального образования или субъекта федерации. Частичная компенсация экстренной медпомощи и санаторное лечение каждые 12 месяцев также входят в стоимость расширенной страховки. Если страховая компания проявила активность в подписании дополнительных договоров, возможно бесплатное прохождение курса массажа.

Как правильно выбрать и использовать полис ДМС

Возможности полиса ДМС:

Лечение в частных медицинских учреждениях.
Обслуживание без очереди.
Госпитализация в комфортных условиях.

Недостатки полиса ДМС:

Ограниченный перечень доступных больниц и клиник.
Слишком дорогие индивидуальные полисы – при лечении в частных клиниках вариант не представляется финансово выгодным.
Оказание медпомощи только в конкретных случаях в рамках выбранной программы.

В обязанности страховой компании входит не только предоставление страховых услуг, но и защита интересов клиента. Каждому страхователю выделяется менеджер, с которым легко и удобно решать организационные вопросы. Помимо этого за клиентом закрепляется врач-куратор, с помощью которого решаются вопросы и задачи медицинского характера.

При наступлении страхового случая в рамках программы клиент получает право на бесплатное предоставление услуг. Дополнительные анализы и консультации не компенсируются за счет страховой компании.

Самый дорогой — полный полис ДМС, дающий право на бесплатное получение любой медицинской помощи на всей территории РФ.

В отдельных случаях предусматривается и лечение за рубежом. За счет страховой компании проводятся обследования, плановые и экстренные осмотры, исследования, организуется санаторное лечение.

Профилактические мероприятия, в том числе и массаж, также входят в стоимость полиса. Итоговая цена такого продукта исчисляется десятками тысяч рублей в год. Но на фоне возможных выплат в несколько миллионов рублей это капля в море.

Страховым случаем для полисов ДМС считается возникшая необходимость в обращении в медицинское учреждение. Однако разные программы могут включать в себя различные дополнительные услуги и доступные направления лечения – это позволяет каждому клиенту подобрать условия, выгодные именно ему, и не переплачивать за ненужные пункты в страховке. ОМС такой возможности предоставить не может. Кроме того, к преимуществам добровольного медицинского страхования перед обязательным можно отнести:

Возможность выбора клиники, в которой страхователь сможет лечиться при наступлении страхового случая, вне зависимости от его места жительства.
Меньшие затраты времени – застрахованным по ДМС не приходится месяцами ждать получения талона к тем или иным специалистам.
Более высокое качество обслуживания – сотрудники частных клиник, в большинстве случаев, более вежливы и клиентоориентированы, а стационары таких заведений отличаются повышенным комфортом.
Современное оборудование – страховые компании заключают договоры с наиболее технически оснащёнными больницами.
Возможность получить налоговый вычет – государство вернёт НДФЛ в размере 13% от суммы до 120 000 рублей в год, потраченной в рамках ДМС.
Расширенный набор услуг – многие программы ДМС включают в себя стоматологию, лечение за границей и другие дорогостоящие направления медицины, которые не входят в полис ОМС.

Основной фактор, влияющий на цену ДМС – это количество и наименование услуг, включаемых в ту или иную программу страхования. Полис, покрывающий только базовые терапевтические услуги, будет значительно дешевле, чем включающий в себя сложные медицинские манипуляции и дорогую стоматологию.

Второй фактор, влияющий на цену ДМС – это возраст клиента. Чем старше страхуемый, тем дороже будут стоить доступные ему программы. Третий индикатор, влияющий на расходы по ДМС – это наличие хронических заболеваний. Их выявление также может повышать стоимость страховки, поскольку в такой ситуации риск наступления страхового случая серьезно возрастает. Другие важные критерии – страховая сумма и срок действия полиса. Чем они больше, тем выше будет стоимость ДМС.

Выбор программы добровольного медицинского страхования осуществляется на основании потребностей клиента. При этом стоит обратить внимание на ряд важных факторов:

Обслуживающие медицинские учреждения. Стоит отдать предпочтение наиболее оснащенным техникой и кадрами клиникам, а в случае наличия хронических болезней, необходимо подбирать больницы, имеющие специализированное оборудование для их наиболее эффективного лечения.
Перечень страховых случаев. Необходимо внимательно изучить, все ли необходимые направления лечения и диагностики предоставляет та или иная программа. Ознакомившись с полными условиями, можно также найти отдельные услуги и случаи, расходы по которым не возмещаются в общем порядке.
Цена полиса. Не стоит выбирать самый дорогой вариант ДМС, обладая отменным здоровьем, но будучи при этом стеснённым в средствах. Однако если финансовое положение позволяет – лучше не экономить на здоровье и застраховаться от максимально возможного количества происшествий.
Размер страхового покрытия. Чем больше это значение, тем больший объём услуг можно будет получить по такому полису. Если медицинская помощь может потребоваться только в минимальном объёме – можно обратить внимание на программы с небольшим страховым покрытием. В противном случае, чем больше эта цифра, тем выше вероятность, что страховка полностью покроет все возможные расходы на лечение.

«ЕВРОИНС» предлагает клиентам 85 различных программ добровольного медицинского страхования, ознакомиться с условиями которых можно на странице «ДМС». Приобрести полис можно тремя основными способами:

Онлайн. Для покупки потребуется внести в анкету свою дату рождения и срок, на который планируется заключать договор, после чего наиболее подходящие варианты полисов и их стоимость будут предложены клиенту. После выбора необходимо внести в анкету свои актуальные данные (а также данные страхуемого лица, если клиент хочет застраховать не своё здоровье). После оплаты сформированный цифровой полис придёт на указанную электронную почту.
По телефону. Для оформления можно позвонить по номеру +7 (495) 926-51-55 или заказать звонок в форме обратной связи на официальном сайте страховой компании ЕВРОИНС. Специалисты фирмы будут рады проконсультировать касательно доступных программ и помогут оформить полис ДМС.
В офисе. Приехав в ближайший офис ООО РСО «ЕВРОИНС», можно получить ответы на все интересующие вопросы и застраховаться классическим способом, заполнив документы лично.

Общество с ограниченной ответственностью РУССКОЕ СТРАХОВОЕ ОБЩЕСТВО «ЕВРОИНС» работает на страховом рынке более 17 лет и имеет прогноз ruBB+ от рейтингового агентства «Эксперт РА». Оформление полиса добровольного медицинского страхования в компании имеет ряд преимуществ:

Возможность покупки онлайн с любого устройства и из любой точки мира.
Широкий выбор страховых программ.
Надёжный страховщик, входящий в международную группу EUROINS Insurance Group.
Возможность застраховаться в возрасте от 0 до 90 лет.
Интуитивно понятный интерфейс при выборе страховой программы.
Быстрое оформление.
Наличие подробной информации о каждой страховой программе на официальном сайте.

Читать другие статьи

Заключая договор добровольного медстрахования, стороны оговаривают список лечебных и профилактических услуг, на получение которых может рассчитывать обладатель полиса. Конкретный перечень зависит от того, какой именно продукт приобретает страхователь.

Как правило, речь идет об одном из четырех пакетов: базовый, расширенный, полный и пакет-конструктор. Это достаточно широкие понятия, тем более что каждая страховая компания выбирает свой путь формирования предложений для привлечения клиентов. Проще перечислить, какие типы медицинских процедур могут быть зафиксированы в договоре ДМС.

Амбулаторное лечение

Заключить договор обязательного медицинского страхования может любое физическое или юридическое лицо, а также их представители, получившие доверенность на совершение этих действий, заверенную нотариусом.

В роли застрахованных могут выступать исключительно физические лица, при этом наличие гражданства не имеет значения. Это значит, что получать медпомощь по полису ДМС могут граждане РФ, других государств и лица без гражданства.

Отказ в заключении договора получают три категории лиц:

Недееспособные.
Люди с заболеваниями, лечение которых по закону полностью обеспечивается из государственного бюджета и сопровождается соблюдением карантинных мероприятий. Речь идет о таких диагнозах, как туберкулез, сложные расстройства психики, ЗППП, особо опасные инфекции.
Пациенты с онкологией.

У обладателя документа, подтверждающего его право на врачебную помощь по программе ДМС, есть два способа обратиться в лечебное учреждение.

Прямой доступ.
В приложении к договору перечислены все клиники, с которыми страховая компания заключила соглашения о сотрудничестве. Клиент имеет право на прием специалистами любого из этих учреждений.
Звонок страховщику.
Прежде чем отправиться в медцентр, пациент набирает круглосуточный номер, по которому ему моментально ответит представитель страховой компании, выслушает информацию о возникших проблемах со здоровьем и осуществит подбор подходящей клиники, в которой клиент компании гарантированно получит квалифицированную помощь.

Такая помощь специалиста неоценима, если человек плохо ориентируется в специализации лечебных учреждений, а также если помощь потребовалась ночью или в выходной день. В должности оператора работают люди с медицинским образованием, которые смогут по жалобам пациента приблизительно оценить его состояние и грамотно выбрать оптимальное место оказания врачебной помощи.

Сотрудникам предприятий, где добровольное медстрахование является частью соцпакета, нет необходимости самостоятельно обращаться к страховщику, чтобы оформить полис ДМС. Их выдачей занимается одно из подразделений организации, например, кадровое. Рекомендации потребуются гражданам, решившим самостоятельно заключить договор для себя и членов своей семьи.

Шаг 1. Устанавливаем границу бюджета на ДМС

Диапазон цен на полисы очень широк – от 8 до 200 тысяч рублей, и это далеко не предел. Страхователь может оплатить его стоимость одним платежом, а может вносить несколько сумм. Более дорогие варианты гарантируют широкий спектр услуг, однако каждый исходит из собственных финансовых возможностей и подбирает вариант, подходящий по цене.

Если не брать в расчет варианты для VIP-клиентов, ориентироваться можно на следующие цены:

Уровень полиса	Набор услуг в полисе	Диапазон стоимости полиса
Базовый	Амбулаторные услуги (терапевт, ограниченное количество консультаций узких специалистов, дневной стационар, базовые лабораторные исследования)	8 000 – 35 000 рублей
Расширенный	+ экстренная медицинская помощь (включая дни пребывания в реанимационном отделении с питанием и уходом, оперативные вмешательства в связи с травмами, дополнительные диагностические исследования)	+ 5 000 – 12 000 рублей
Расширенный	+ стоматология (консультации специалистов, лечение нескольких зубов в год, удаление, физиотерапия, профессиональная чистка)	+15 000 – 35 000 рублей
Полный	+ санаторно-курортное и реабилитационное лечение	+12 000 – 65 000 рублей
Полный	+ лекарственное обеспечение	+ 3 000 – 50 000 рублей

Сумма со знаком плюс добавляется к базовым услугам, которые обязательно присутствуют во всех страховых продуктах.

При наличии хронических заболеваний, требующих специфических видов помощи, в стоимость полиса включаются соответствующие манипуляции.

Шаг 2. Выбираем страховую компанию

Купить полис ДМС можно у любой из десятков страховых компаний, работающих на российском рынке. По данным Банка России верхние строчки рейтинга занимают:

	Название компании	Доход от продажи полисов ДМС (тыс. руб)	Выплаты в рамках ДМС (тыс. руб)
1	«Согаз»	60 244 125	52 630 412
2	«Росгосстрах»	19 699 922	6 084 330
2	«Ресо-Гарантия»	17 554 644	13 597 268
3	«Альфастрахование»	15 357 439	11 203 782
4	«Ингосстрах»	10 891 116	8 375 969
6	«ВСК Страхование»	7 181 917	3 790 684
7	«Группа Ренессанс Страхование»	6 852 744	4 669 700
8	ООО «СК «Согласие»	3 654 654	2 280 500

Предпочтение при выборе стоит отдавать компании, входящей в список лидеров рынка. На это есть несколько причин. Это и большой опыт, и наличие собственных медучреждений или налаженные долгосрочные связи с клиниками-партнерами.

В крупных городах, где работает большое количество страховщиков и медицинских учреждений, можно обратиться за помощью к страховым брокерам. Специалисты такой компании хорошо ориентируются в положении дел и посоветуют, какой полис ДМС лучше выбрать, исходя из предполагаемого бюджета и потребностей.

Шаг 3. Оцениваем сумму возмещения по ДМС

Организации и предприятия, страхующие своих сотрудников по программе добровольного медстрахования, действуют примерно так же. Отличие заключается в необходимости выбирать из большего количества предложений и соблюдать больше формальностей при подписании договора.

Например, в нем необходимо отразить:

полный список застрахованных (сотрудников, которые имеют право пользоваться услугами ДМС);
принципы взаимодействия со страховщиком и работников, и представителя работодателя, ответственного за решение текущих вопросов по ДМС.

Кроме того, в трудовых договорах фиксируется требование по оформлению полиса ДМС, а в коллективном договоре в общих чертах перечисляются услуги, предоставляемые работникам фирмы.

На то, сколько стоит полис ДМС, влияет не только список предоставляемых услуг, но и другие важные условия:

состояние здоровья. Наличие хронических заболеваний и вредных привычек автоматически зачисляет клиента в категорию повышенного риска, что неизбежно отражается на цене страховки;
возраст. Если человеку меньше 39 лет, полис обойдется ему дешевле, чем 59-летнему при прочих равных условиях;
пол. Мужчинам добровольное страхование обходится дороже, чем женщинам. Согласно медицинской статистике, они чаще травмируются, их больше задействовано в опасных для здоровья отраслях производства, они более подвержены риску возникновения сердечно-сосудистых заболеваний;
наследственность, перенесенные травмы. Наличие серьезных заболеваний у родителей и других кровных родственников, а также полученные в детстве или подростковом возрасте травмы повышают стоимость страховки.

Люди периодически обращаются за медицинской помощью. Не все желают стоять в очередях, чтобы получить доступ в кабинет к специалисту. Получить квалифицированное обслуживание дорого для малообеспеченных слоёв населения. Решить материальную проблему в оздоровительных процедурах гражданам помогает оформленный полис ДМС. По минимальным расценкам он стоит 5 000 р., этот документ частично решает проблемы со здоровьем.

В нашей стране существует обязательное медицинское страхование. С полисом ОМС пациенты обращаются в государственную поликлинику по месту своего проживания, где проходят стандартное обследование.

Но этот документ не имеет достаточного финансового обеспечения, чтобы врач мог:

выполнить дорогое лечение;
провести диагностику;
полностью вылечить больного.

Если пациент оформил дополнительный именной сертификат в виде ДМС, он автоматически получает доступ к списку медицинских услуг в лечебном заведении, которое он выбрал.

Под добровольным медицинским страхованием нужно понимать ряд финансовых услуг, которые позволяют использовать платную врачебную помощь.

Оплата медицинских процедур происходит из страховых средств, которые внёс страхователь. Лечиться в отдельной палате может позволить себе больной с полисом ДМС.

Затраты на медицинские услуги частично покрывает добровольное страхование.

Оформлять документ необходимо работникам в сфере:

спортивных мероприятий;
высокого риска травмирования;
транспортных перевозок;
фриланса.

Страховка поможет жителям:

если они не имеют договоров со своими работодателями, у них нет желания лечиться в региональном стационаре;
которые часто обращаются в платные поликлиники;
семейным, при условии, что они оплачивают процедуры лечебного характера своим родным;
спортсменам, занимающимся опасным для здоровья спортом.

Получить добровольную страховку могут граждане РФ и иностранцы, они сами выбирают медицинские услуги, которые должен финансово обеспечить полис.

Расширенные версии документа частично покрывают расходы за лечение опасных для жизни заболеваний:

инфарктов;
онкологии;
инсультов.

Чтобы больному оплатили страховой случай, ему нужно его документально подтвердить. Такое условие указано в договоре страховых организаций.

Человеку могут отказать в оформлении ДМС. Лица с серьёзными заболеваниями, которые обостряются, не всегда смогут получить полис, к ним относятся больные:

ВИЧ;
с наркологической или алкогольной зависимостью;
туберкулезом;
психическим расстройством;
из области онкологии и венерологии.

Не все случаи страховые, к ним не относятся:

потеря здоровья не обозначенная в страховом договоре;
получение травм в наркотическом, алкогольном состоянии под воздействием токсическими препаратами;
потеря здоровья в момент незаконных действий;
сознательно, нанесенный вред.

Если страховая компания имеет лицензию, можно приступить к знакомству относительно:

с каким списком заболеваний работают, на каких условиях оформляют, есть ли возрастное ограничение;
обозначения правил по обращению в поликлинику, возможно страховщики через оператора направляют к врачебному персоналу;
клиник, закрепленных за страховой компанией — скромные больницы не смогут обеспечить больного надежным обследованием, в другом месте придется лечиться за свой счет.

Необходимо до подписания договорных обязательств прочесть все про страховые случаи и отрицательные списки.