Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Дорожная карта медработникам в 2020 году». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
«Дорожная карта» Президента в области здравоохранения была направлена на следующие цели:
- зарплата младшего медицинского персонала должна вырасти не менее чем в два раза;
- заработок среднего медперсонала повышается не менее чем в два раза;
- оплата труда квалифицированных врачей повышена не менее чем в два раза.
Но грандиозный рост зарплаты касался далеко не всех работников системы здравоохранения.
Повышение было предусмотрено только в отношении сотрудников, оказывающих медицинские услуги.
Зарплата по «дорожной карте» в здравоохранении не увеличивается:
1) у заведующих медицинских учреждений, занимающихся исключительно административной работой. Исключение составляют сотрудники, совмещающие врачебную практику и руководящую должность;
2) у медперсонала, деятельность которого подпадает под действие федеральной программы «Здоровье»:
• врачей, занимающихся родами, а равно уходом за появившимися на свет младенцами;
• семейных врачей;
• участковых педиатров и терапевтов, а также у работающих с ними младших медицинских сотрудников;
3) у врачей, оказывающих высокотехнологичные услуги.
Кроме того, «дорожная карта» по зарплате медработников предусматривает дополнительные стимулирующие выплаты только тем работникам, чье профильное образование подтверждено документально.
Если диплом или справка отсутствует, то на доплаты рассчитывать не стоит.
Содержание:
Зарплата медикам по «дорожной карте»: что это такое и как рассчитывается
Положение «дорожной карты» не предусматривает беспричинный рост зарплаты. Просто так доплачивать никто не будет. Надбавки должны вводиться эффективными контрактами, в которых прописываются условия и критерии стимулирования.
Если с работником не заключили эффективный контракт либо не ввели дополнительную систему стимулирования, то говорить о доплатах неправомерно.
Но отсутствие эффективного контракта в 2019 году говорит о недееспособности руководства учреждения. Ведь срок исполнения майских указов настал еще в 2018 году. Следовательно, руководитель должен понести административную ответственность.
Если эффективный контракт заключен, то теперь работа медика оценивается не только по объему выполненной работы, но и по следующим факторам:
- качество оказанных услуг,
- наличие жалоб,
- выявление осложнений после лечения,
- выявление заболеваний на ранней стадии (знаю, что у нас, в Приморье, медики получают неплохую доплату за выявление рака на ранней стадии),
- наличие действующей квалификации и другие критерии.
Значение средней заработной платы врачей к 2019 году должно было соответствовать 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе, а среднего и младшего медперсонала — до 100%.
Итоги сложившегося положения не заставили себя ждать…
Так, заявления на увольнение в конце августа написали шесть хирургов Центральной горбольницы №1 Нижнего Тагила. Они жаловались на высокую нагрузку и низкую зарплату.
Сейчас ситуацию с работой врачей в Нижнем Тагиле удалось урегулировать. Пять хирургов забрали заявления об увольнении. Им компенсируют все переработки, а также снизят нагрузку. Кроме того, в Демидовской больнице временно, но уже вышли на работу и врачи из Екатеринбурга.
В горбольнице теперь проходит масштабный аудит. Главврачи двух больниц отстранены от работы… Неужели чиновникам от нашей медицины не хватило 7 лет, чтобы урегулировать этот вопрос?
И все же, что делать, если контракт заключен, а заработную плату не повышают?
Если условия эффективного контракта работником исполняются, но заработок остался прежним, необходимо обратиться к начальству, ознакомившись предварительно с заключением экспертной комиссии по начислению стимулирующих баллов и с нормативными положениями по оплате труда в учреждении.
Если это не помогает — следует обращаться в трудовую инспекцию либо в правоохранительные органы.
Ни дня без инструкций × Ни дня без инструкций
- Сервисы:
Зарплата медиков по «дорожной карте» — это не конкретная цифра, которую должны были отразить в отчетности учреждения здравоохранения, а целый комплекс мероприятий, созданный по указу Президента РФ с целью повысить заработок работников социальной сферы, в том числе и медицины.
Останется ли в 2020 году дорожная карта у медиков
Ну а остальным медикам нужно разбираться с местными властями, так как федеральный бюджет каждый год формируется с учетом повышения окладов.
Максимум, что можно сделать – разбить повышение на две части: сначала зарплаты повысят на общефедеральном уровне, а потом – на региональном, с учетом местных коэффициентов. Также отметим, что глава Министерства труда Максим Топилин заверил общественность: в 2020 году федеральный бюджет направит на финансирование оплаты труда медработников 80 миллиардов рублей.
Он упомянул «подушевой норматив» (сумму, выделяемую в год на каждого человека, прикрепленного к медучреждению по полису медстрахования), который запланировано увеличить на 21,7%. Реализация этого плана в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 28.12.2012г.
№2599-р «О плане мероприятий («дорожной карте») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения» началась еще в 2013 году. В отношении здравоохранения «дорожная карта» конкретизировала основные положения так называемых «майских» указов Президента РФ Владимира Путина.
Расскажем подробнее, что такое «дорожная карта» в медицине и здравоохранении, какие мероприятия в нее входят, кому в соответствии с документом должны доплатить, как изменится зарплата врачей и медицинских работников в 2020 году, как рассчитать надбавку.
На 2012 год заработная плата врачей в России была значительно ниже, чем у многих категорий наемных работников, в том числе, трудящихся в бюджетных учреждениях и государственных органах.
«Дорожная карта» Президента в области здравоохранения была направлена на следующие цели:
- зарплата младшего медицинского персонала должна вырасти не менее чем в два раза;
- заработок среднего медперсонала повышается не менее чем в два раза;
- оплата труда квалифицированных врачей повышена не менее чем в два раза.
Грандиозный рост зарплаты касался далеко не всех работников системы здравоохранения. Повышение было предусмотрено только в отношении сотрудников, оказывающих медицинские услуги. Административный и управленческий персонал увеличения не затрагивали.
Стимулирующие выплаты по майским указам не предоставлялись:
- управленцам, чья работа никак не связана с медициной, например завхозам;
- обслуживающему и сопутствующему персоналу, например поварам, кадровикам, юристам и бухгалтерам;
- врачам, оказывающим высокотехнологичные медуслуги;
- медработникам, чья деятельность связана в исполнением национального проекта «Здоровье» (участковые врачи, акушеры роддомов и так далее).
«Дорожная карта» по зарплате медработников предусматривает дополнительные стимулирующие выплаты только тем работникам, чье профильное образование подтверждено документально. Если диплом или справка отсутствует, то на доплаты рассчитывать не стоит.
Постановлением кабмина установлено, что за одну нормативную смену стимулирующие выплачиваются в таком размере:
- для врачей скорой помощи — 2430 руб.;
- для среднего медперсонала скорой помощи — 1215 руб.;
- для младшего медперсонала скорой помощи — 950 руб.;
- для фельдшеров по приему вызовов скорой помощи — 600 руб.;
- для водителей машин выездных бригад скорой помощи — 1215 руб.;
- для врачей стационаров — 3880 руб.;
- для врачей, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, — 2430 руб.;
- для среднего медицинского персонала — 2430 руб.;
- для младшего медперсонала стационаров и среднего медперсонала, оказывающего медпомощь в амбулаторных условиях, — 1215 руб.;
- для младшего амбулаторного медперсонала — 600 руб.
Отдельно установлены размеры доплат для сотрудников патологоанатомических бюро.
Федеральные меры поддержки определены поручением президента и постановлением правительства № 484 от 12.04.2020, в п. 11 которого прямо указано, какие выплаты положены медицинским работникам:
- 80 000 руб. — для врачей стационаров;
- 50 000 руб. — для врачей скорой помощи и среднего медперсонала стационаров;
- 25 000 руб. — выплаты среднему медицинскому персоналу и младшему медперсоналу скорой помощи, водителям скорой помощи, младшему медперсоналу стационаров.
Распоряжением правительства РФ № 976 от 12.04.2020 определены суммы бюджетной поддержки для осуществления выплат стимулирующего характера за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам.
Региональная доплата медикам по указу президента — за особые условия труда и дополнительную нагрузку — предусмотрена постановлением правительства РФ № 415 от 02.04.2020. Она рассчитывается в процентах от среднемесячного дохода в субъекте РФ за 9 месяцев 2019 года и составляет:
- 100% — врачам-специалистам, работающим в стационарах;
- 80% — врачам первичной медико-санитарной помощи, врачам скорой;
- 50% — среднему медперсоналу специализированных стационаров;
- 40% — среднему медперсоналу скорых, первичной медико-санитарной помощи;
- 20% — доплаты медикам первичного звена.
Аналогичные требования и правила начисления дополнительных выплат содержит приказ ФМБА 106 от 13.04.2020.
Доплаты предназначены медицинскому персоналу, оказывающему помощь больным COVID-19, тем, кто внесен в специальный информационный ресурс, созданный в соответствии с правилами учета информации о заболевших, утвержденными постановлением правительства № 373 от 31.03.2020.
Определяет перечень должностей, которым устанавливается президентская доплата, региональный Минздрав или руководство клиники, издавая локальный нормативный акт (так требует письмо Минздрава России от 06.05.2020 № 16-3/И/2-5951).
Выплачивается доплата ежемесячно, начиная с месяца начала оказания помощи больным коронавирусом. В поправках к постановлению № 484 правительство уточнило, что количество смен и часов за месяц не принимается в расчет (убрана формулировка «фактически отработанное время»), учитывают просто факт работы с больными коронавирусом. Если в карантинные месяцы медработник был в отпуске или на больничном, эти периоды из начисления доплат исключаются.
ВАЖНО! Выплаты медработникам по указу президента РФ предназначены и совместителям, в том числе внешним!
При окончательном расчете сумм, подлежащих выплате, используют районные коэффициенты.
Зарплата медикам по «дорожной карте»: что это и как рассчитывается
В указе президента отмечено, что нерабочий период не распространяется на медицинские учреждения, независимо от их формы собственности. Это значит, что и частные, и бюджетные больницы и поликлиники продолжат работать. На период карантина и самоизоляции лечебные учреждения поменяли режим работы. Отменены плановые приемы, выдача справок (например, для бассейна), диспансеризации, проф- и медосмотры. Возможны телефонные консультации при заболеваниях, не несущих вред жизни. Планово принимают хронических больных и беременных женщин, работают узкие специалисты. Стоматологии принимают только экстренные обращения. Расписание работы разное — это зависит от эпидситуации в регионе. Несмотря на это, допфинансирование медработников детских казенных реабилитационных учреждений, других специалистов остается без изменений.
Если медицинского работника отправили на карантин с подозрением на коронавирусную инфекцию, он оформляет больничный лист по новым правилам, вступившим в силу 20 марта.
Возможно, некоторые частные больницы, стоматологии закроются на время, объявленное нерабочим. В этих случаях целесообразно объявить простой и оплачивать его, исходя из 2/3 должностного оклада.
Цель стимулирующих выплат — повысить качество работы, привлечь высококвалифицированных врачей и средний персонал. К примеру, оплата по дорожной карте медработников предусматривает поэтапное улучшение качества медицинских услуг и параллельное повышение зарплаты.
Кто вправе рассчитывать на стимулирующие выплаты медицинским работникам:
- медицинские специалисты разного звена;
- специалисты, выполняющие немедицинскую работу, — вспомогательный персонал.
Административные сотрудники получают доплаты, если сочетают с основной деятельностью прием больных.
Оценку эффективности персонала проводит администрация комиссионно — с учетом мнения профсоюза и работников. Основой для расчета являются рекомендации Минздрава. Это приказ № 421 от 28.06.2013 и приказ Минздрава № 430н от 08.08.2014. Результат заседания комиссии — оценочный акт, на его основании издается приказ о выплате. Основные критерии, как начисляются стимулирующие выплаты медработникам, следующие:
- процент выполненного госзаказа;
- процент посещений с профилактической целью;
- наличие жалоб и общая удовлетворенность качеством помощи;
- отсутствие запущенных форм онкологии, декомпенсаций СД;
- процент охвата диспансеризацией.
Это требования к работе участкового терапевта. Аналогичные способы оценки установлены для других категорий: участкового педиатра, врачей скорой помощи, врачей стационаров и т. д., включая оценку деятельности младшего и среднего медицинского звена. В 2020 году введена дополнительная оплата за раннее выявление онкологического заболевания.
Этот вид выплат распространяется только на медицинских работников. Исключения составят:
- специалисты, оказывающие высокотехнологичную помощь;
- участвующие в реализации программы «Здоровье».
В локальном положении указывается, предполагают ли стимулирующие выплаты медработникам депремирование, аналогично критериям оценки эффективности, утвержденным приказом № 421. Доплаты не производятся при наличии дисциплинарных взысканий, при обнаружении платного лечения в рамках программы государственных гарантий. Дополнительно включены варианты лишения выплат руководителей взрослого и детского учреждений, стационара.
В России отмечается позитивная динамика в сфере финансирования больниц, поликлиник и фельдшерских пунктов. Расходы на здравоохранение в 2020 году составят порядка 4,1% ВВП. Конечно, это не столь высокая цифра, если сравнивать с другими странами мира, но там и налоговая нагрузка на население в разы выше.
На встрече с общественностью Калининградской области Владимир Путин заявил: «Финансирование здравоохранения мы будем увеличивать. Если в этом году оно составило 3,7% ВВП, то в следующем году будет 4,1% ВВП. В абсолютных цифрах это 2,7 трлн рублей в этом году, а в следующем году консолидированный бюджет здравоохранения составят 4,5 трлн рублей».
Путин также отметил, что он хотел бы улучшить финансирование еще, но страна не готова к увеличению налоговой нагрузки. Он подчеркнул, что о проблемах в системе здравоохранения знает, поэтому примет меры, чтобы стабилизировать ситуацию. Тем временем преобразования уже начались — приказы составляют, а проекты разрабатывают.
Какие стимулирующие выплаты положены медработникам в ноябре-декабре 2020 года
До 20 апреля 2020 года Минтруд совместно с Минздравом разработают поправки к ТК РФ, которые дадут возможность устанавливать требования к отраслевым системам оплаты труда.
Таким образом зафиксируют долю оклада в системе заработной платы медработников в размере 55% или выше. Скворцова отметила, что главам клиник, которые внедряют модель «бережливой поликлиники», возможны бонусы в виде доплат.
Изменения в оплате труда связаны с тем, что президент РФ пытается достичь ряд целей:
- создать единую структуру зарплаты медработников на всей территории России;
- установить единые правила начисления надбавок и выплат стимулирующего характера в системе здравоохранения;
- разрешить максимально допустимый для медицинских работников уровень совместительства.
Минздрав уже сейчас анонсировал реформу первичного звена здравоохранения. Она призвана обновить кадровый состав фельдшерских пунктов и больниц, а также их инфраструктуру. За счет привлечения более 50 млрд рублей удастся удвоить финансирование учреждений, соответственно, привлечь новых специалистов.
Вероника Скворцова заявила, что ФМБА и регионы обязаны разработать собственные программы модернизации, которые нужно представить на рассмотрение до 10 января 2020 года. Министр сделала акцент на том, что инфраструктурные преобразования начнутся уже во второй половине 2020 года: отремонтируют, модернизируют больницы, оснастят их необходимой техникой.
С дефицитом кадров решили покончить с помощью федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами», который входит в состав национального.
Уже в 2019 году кадровый состав должен быть укомплектован до 81%, а к 2021 до 86%. В перспективе, как предполагают министры, к 2024 году удастся закрыть до 95-99% штатных позиций.
Большая часть врачей пройдет через процедуру аккредитации.
Валентина Матвиенко прокомментировала ситуацию с нехваткой кадров. Она сказала, что беспокойство вызывают небольшие населенные пункты, где катастрофически не хватает медиков.
Дмитрий Медведев решил поддержать студентов-медиков, чтобы хоть как-то мотивировать их работать. Будет совершенствоваться программа «Земской доктор» и «Сельский фельдшер», а также созданы аналогичные проекты.
Правительство разработает ряд льгот для студентов по целевому набору на бюджетные места. На что смогут рассчитывать молодые специалисты и ученики — пока не говорят.
Этот вопрос решат в ближайшие годы в ходе работы над оптимизацией первичного звена.
Нагрузка на любого специалиста медицины достаточно высока. Достаточно войти на любой медицинский форум, чтобы увидеть, что специалистам приходится работать на 2-3 ставках, чтобы обеспечить себе и своим семьям минимально комфортные условия для проживания. В бюджетных учреждениях каждый работник может рассчитывать на:
- оклад, плюс прибавку к окладу;
- надбавки за стаж работы, переработку, дополнительные рабочие смены;
- надбавки за условия работы, ночные смены, дежурства на дому, непрерывную работу;
- премии, государственные поощрительные выплаты.
Точные суммы работник имеет право узнать в бухгалтерии, запросив копию документа.
Дорожная карта для медицинских работников в 2020
В 2019 году Президент страны дал указание изменить структуру заработной платы работников здравоохранения. В течение 2020-2021 годов планируется в несколько этапов поднять им оклады на 5-6 %. Но эта цифра не слишком велика и касается только окладов, все остальные выплаты зависят от руководства конкретного медицинского учреждения.
Учитываются переработки, дополнительные часы, работа по совместительству, или на полторы ставки. Еще в 2012 году вышел указ, согласно которому требовалось к 2018 году увеличить зарплату врачей с высшим образованием до 200 % от средней по региону и до 100 % для медицинских работников без него.
Факт!
В отчетах некоторых чиновников этот показатель достигнут, но все хорошо только на бумаге. В реальной жизни сюда включались и зарплаты работников районной больницы, и доходы персонала частных клиник и клиник пластической хирургии.
А обстановка в районных медучреждениях не только не улучшилась, а стала еще печальнее. Для выполнения так называемых майских указов на местах было проведено в период с 2012 по 2018 год сокращение высококвалифицированных врачей более чем на 3 %, а средних и младших сотрудников более чем на 56 %.
Также читайте: Повышение зарплаты муниципальным служащим в 2020 году
Многих медработников интересует, ждать ли им реального повышения зарплаты в 2020 году и каковы последние новости о решении этого насущного вопроса.
Итоговая сумма, выплачиваемая медикам, суммируется из таких составляющих:
- непосредственная сумма оклада;
- дополнительные выплаты с учетом сложности труда и интенсивности нагрузок;
- добавочная выплата с учетом выслуги лет и присвоенной категории;
- компенсационные доплаты и корректирующие коэффициенты, которые приняты в каждом отдельном регионе.
При пересмотре зарплаты определенным категориям работников государственной сферы увеличивается только первая их составляющая – оклад. Именно он подлежит обязательной индексации.
Однако базовые оклады у медиков обычно невелики, а большая часть их ежемесячного финансирования формируется за счет премиальных выплат, совместительства и переработки часов.
Это становится серьезной проблемой, ведь индексация зарплат в 2019 году повлияет на их размер очень слабо, а начисление дополнительных выплат сегодня полностью возложено не на государство, а на руководство медучреждений.
Изменения в отрасли здравоохранения, разработанные региональными властями в соответствии с Постановлением Правительства № 2599-рр, принятым 28.12.2012, призваны повысить зарплаты медицинскому персоналу и одновременно в разы улучшить эффективность работников, в первую очередь путем материального стимулирования.
Высокая зарплата по «дорожной карте» в медицине является не единственной приоритетной задачей принятого Указа Президента № 597 и Постановления Правительства № 2599-рр. Целями формирования плана мероприятий также являются:
- Организация конкурентной среды.
- Установление прямой зависимости заработной платы от объема оказанных населению услуг, а также их качества.
- Заключение эффективных контрактов, по которым устанавливается зарплата медиков по «дорожной карте». Договора сотрудников должны содержать критерии оценивания работы, а также показатели, достижение которых позволит работнику получать поощрительные выплаты.
- Тщательная проработка и принятие региональных программ в области здравоохранения, вносящих изменения в имеющуюся систему.
Правительство страны запланировало на 2018 год несколько приличных надбавок. Так например для медицинских сестер зарплата поднимется на 100% в соответствие с средним окладом медработника данной категории по конкретному региону.
Если говорить о врачах как медицинских работниках высшей категории, то для них предусмотрено повышение 200% от средней зарплаты по региону в сфере здравоохранения.
Поэтому, чтобы понять, на сколько повысится зарплата для врачей и медсестер в 2018 году, необходимо взять свою зарплату на конец 2017 года и увеличить её на соответствующий процент.
Однако, следует учесть, что в 2018 году, возможно, повышение зарплаты, в зависимости от региона, может быть постепенным. Если поднять историю работы правительства, то еще в 2012 году Президент РФ озаботился многими важными вопросами, в том числе и здравоохранением, подписав указы. Согласно им в здравоохранении должны были произойти положительные изменения к 2018 году:
- Должно произойти снижение смертности среди новорожденных младенцев, которые родились живыми.
- Должно произойти почти двукратное повышение производства стратегически важных медицинских препаратов, в которых нуждается большинство людей.
- Должна снизиться смертность от инфарктов и инсультов.
- Должна снизиться смертность от злокачественных новообразований, то есть от рака. А для этого необходимо было провести модернизацию медицинских учреждений, снабдив их новейшим оборудованием.
- Должен снизиться уровень заболеваемости и, соответственно, смертность от туберкулеза.
- Должна значительно уменьшиться смертность от дорожно-транспортных происшествий.
Все это требует больших затрат и в Государстве расходы на здравоохранение стоят на первом месте. Поэтому в 2018 году врачам и медсестрам будет такое значимое повышение заработных плат. Кстати, обратите внимание, как повышались зарплаты медицинским работникам с 2012 года (в процентном соотношении). Если смотреть на цифры, то Правительство РФ с точностью выполняет майские указы Президента:
| Категория медицинских работников | 2018 | 2017 | 2016 | 2015 | 2014 | 2013 | 2012 |
| Младший медперсонал, % | 100 | 100 | 70,5 | 52,4 | 51 | 50,1 | 48 |
| Средний медперсонал, % | 100 | 100 | 86,3 | 79,3 | 76,2 | 75,6 | 72,9 |
| Врачи, % | 200 | 200 | 159,6 | 137 | 130,7 | 129,7 | 125,3 |
Конечно же, не смотря ни на что, медицинские работники волнуются о том, насколько повысится для них зарплата в 2018 году и будет ли повышение в целом. С учетом предыдущих стабильных повышений оклады врачей в 2018 году должны подняться. Тем более что препятствий этому никаких нет.
В 2019 году Президент страны дал указание изменить структуру заработной платы работников здравоохранения. В течение 2020-2021 годов планируется в несколько этапов поднять им оклады на 5-6 %. Но эта цифра не слишком велика и касается только окладов, все остальные выплаты зависят от руководства конкретного медицинского учреждения.
Учитываются переработки, дополнительные часы, работа по совместительству, или на полторы ставки. Еще в 2012 году вышел указ, согласно которому требовалось к 2018 году увеличить зарплату врачей с высшим образованием до 200 % от средней по региону и до 100 % для медицинских работников без него.
Факт!
В отчетах некоторых чиновников этот показатель достигнут, но все хорошо только на бумаге. В реальной жизни сюда включались и зарплаты работников районной больницы, и доходы персонала частных клиник и клиник пластической хирургии.
Медики получат декабрьские выплаты досрочно
Рассмотрим факторы, которые влияют на зарплату врачей и других медицинских работников.
- Ставка. Она начисляется согласно нормам правительства и формируется в медицинском учреждении.
- Доплата за интенсивность и сложные условия работы полагается врачам тех специализаций, у которых деятельность связана с повышенной нагрузкой и тяжелыми условиями. Сюда относятся хирурги и анестезиологи, иногда проводящие на ногах по 10-12 часов, делая операции и находясь все это время в огромном напряжении.
- Надбавка за категорию. Выплачивается в зависимости от образования, дополнительных умений и навыков.
- Выслуга лет.
- Региональные надбавки. Зависят от экономических показателей того или иного региона. Их размер определяется местным бюджетом. Поэтому у специалистов, работающих в разных регионах, эта цифра будет разная.
- Ежегодная индексация на уровень инфляции в стране.
- Доплаты за работу в ночные смены, в праздники и сверхурочно.
- Возможны еще дополнительные нерегулярные выплаты. Сюда входит, например, премия за квартал или за особые успехи и достижения, материальная помощь (в случае рождения ребенка, смерти близкого родственника, возможно субсидия на лечение), разного рода поощрения.
Рассмотрим, что отражают последние новости о наболевшем вопросе о повышении зарплаты медикам в 2020 году в России.
С 1 января 2020 года вступил в силу новый метод расчета заработной платы, и первое повышение произойдет благодаря этому нововведению. На размер оклада будут оказывать влияние всего три фактора.
- количество отработанных часов;
- регион;
- категория и образование.
Интересно!
Это объективные показатели. Все остальное будет рассчитываться отдельно. Средняя зарплата врача в регионах России колеблется в пределах 30-45 тысяч рублей, тогда как в США она в пересчете составляет 400 тысяч рублей, в Европе 200 тысяч рублей.
Также читайте: Повышение зарплаты аппарату суда в 2020 году в России
Стоит ли удивляться, что за последние годы большое количество врачей покинуло работу в обычных больницах из-за тяжелых условий и очень маленькой заработной платы. Кто-то из них отправился за границу, ушел в коммерческую медицину, а кто-то вообще ушел из профессии.
Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации заверило, что в бюджет страны для зарплаты медиков заложено 80 миллиардов рублей. Зарплата будет установлена на уровне среднего заработка по региону, а врачам высшей категории будет выплачиваться в два раза больше этой цифры.
Некоторые чиновники призывают приостановить реформу, и за счет увеличения страховых плат возможно будет осуществить заветное повышение зарплаты медработникам в 2020 году в России. Возможно, скоро средняя зарплата врача в размере 50 000 рублей по всем регионам станет реальностью.
Министерство труда и социальной защиты РФ отмечает большое количество государственных служащих, деятельность которых дублирует друг друга.
Изменения в отрасли здравоохранения, разработанные региональными властями в соответствии с Постановлением Правительства № 2599-рр, принятым 28.12.2012, призваны повысить зарплаты медицинскому персоналу и одновременно в разы улучшить эффективность работников, в первую очередь путем материального стимулирования.
Высокая зарплата по «дорожной карте» в медицине является не единственной приоритетной задачей принятого Указа Президента № 597 и Постановления Правительства № 2599-рр. Целями формирования плана мероприятий также являются:
- Организация конкурентной среды.
- Установление прямой зависимости заработной платы от объема оказанных населению услуг, а также их качества.
- Заключение эффективных контрактов, по которым устанавливается зарплата медиков по «дорожной карте». Договора сотрудников должны содержать критерии оценивания работы, а также показатели, достижение которых позволит работнику получать поощрительные выплаты.
- Тщательная проработка и принятие региональных программ в области здравоохранения, вносящих изменения в имеющуюся систему.
Ответив на вопрос, «дорожная карта» — что это такое в зарплате, следует определиться, как будет оплачиваться труд медперсонала при выполнении разработанного плана мероприятий. При реализации программы зарплата по «дорожной карте» в здравоохранении должна вырасти в 2 раза у сотрудников, относящихся к категории среднего и младшего персонала, и в 3 — у квалифицированных врачей.
Однако не все работники медицины могут претендовать на повышение заработных плат путем назначения стимулирующих выплат. Зарплата по «дорожной карте» в здравоохранении не увеличится:
- у заведующих медицинских учреждений, занимающихся исключительно административной работой. Исключение составляют сотрудники, совмещающие врачебную практику и руководящую должность;
- у медперсонала, деятельность которых подпадает под действие федеральной программы «Здоровье»:
- врачей, занимающихся родами, а равно уходом за появившимися на свет младенцами;
- семейных врачей;
- участковых педиатров и терапевтов, а также у работающих с ними младших медицинских сотрудников;
- у врачей, оказывающих высокотехнологичные услуги.
«Дорожная карта» по зарплате медработников не распространяется на лиц, у которых отсутствует документ о получении профильного образования. Препятствием к получению дополнительных средств является отсутствие медицинской страховки у работника.
Дорожная карта медработникам в 2020 году
Даже у медицинских работников, не попадающих в категории, на которые не распространяется действие Указа Президента № 597, и знающих, «дорожная карта» — что это в медицине, зарплата увеличивается не всегда. Дело в том, что оплата труда повышается в основном за счет стимулирующих выплат, которые назначаются специальной комиссией при оценке следующих показателей работы сотрудника:
- количество болезней, обнаруженных у пациентов;
- наличие жалоб и положительных отзывов — степень удовлетворенности обслуживаемых врачом больных;
- стремление специалиста постоянно повышать квалификацию, изучать новейшие методики работы, профессиональные достижения;
- наличие осложнений и несвоевременных госпитализаций;
- аккуратность при работе с отчетами и другой документацией.
Если зарплата у работника после проведенной проверки качества работы не изменилась, в первую очередь необходимо ознакомиться с актом экспертной оценки и узнать количество начисленных сотруднику баллов, на основании которых и формируется надбавка к ежемесячной оплате труда. Далее следует обратиться к нормативным документам учреждения здравоохранения, регулирующим процесс расчета дополнительных выплат. Если сотрудник постоянно и, по его мнению, безосновательно лишается надбавки, за защитой следует обратиться в судебный орган.
«В части заработной платы в соответствии с поручением президента Российской Федерации Минтруд России совместно с субъектами Российской Федерации до 30 апреля 2020 года на основании их данных проведет анализ сложившейся ситуации с целью выработки до 20 сентября 2020 года предложений по изменению отраслевой системы оплаты труда в сфере здравоохранения», — сообщили в секретариате.
В правительстве напомнили, что в рамках модернизации первичного звена здравоохранения работа будет организована по трем направлениям — модернизации центральных и районных больниц, привлечении в первичное звено медицинских кадров и обеспечении достойной заработной платы врачей.
Согласно данным Росстата, более 12% всех зданий первичного звена, центральных районных и районных больниц требуют замены, реконструкции или капитального ремонта, почти половина медицинского оборудования таких организаций изношена, а большинство поликлиник, центральных районных и районных больниц не имеют автомобилей, чтобы выезжать в сельские и отдаленные территории. «Чтобы решить эти проблемы, регионы должны будут до 15 ноября 2019 года провести полную инвентаризацию своей медицинской инфраструктуры первичного звена», — отметили в правительстве.
По информации Минздрава, сейчас в первичном звене занято около 300 тыс. врачей и свыше 1 млн средних медицинских работников. «При этом системе не хватает еще свыше 150 тыс. медицинских работников», — подчеркнули в правительстве.
Минздрав России разработал ряд мер по модернизации первичного звена здравоохранения. Они касаются изменений в системе оплаты медицинских работников, обновления или замены устаревшей инфраструктуры, а также улучшения транспортной доступности первичной медико-санитарной помощи. Как сообщила Скворцова на совещании по вопросам модернизации первичного звена здравоохранения, которое президент РФ Владимир Путина проводил 1 октября, Минздрав и Минтруд проработают законопроект, в котором будут прописаны требования к отраслевой системе оплаты труда медицинских сотрудников. Законопроект будет готов к апрелю 2020 года. В целом, по словам министра, переход на новую систему оплаты труда займет не менее двух лет.
Изменения в отрасли здравоохранения, разработанные региональными властями в соответствии с Постановлением Правительства № 2599-рр, принятым 28.12.2012, призваны повысить зарплаты медицинскому персоналу и одновременно в разы улучшить эффективность работников, в первую очередь путем материального стимулирования. Высокая зарплата по «дорожной карте» в медицине является не единственной приоритетной задачей принятого Указа Президента № 597 и Постановления Правительства № 2599-рр. Целями формирования плана мероприятий также являются: Организация конкурентной среды. Установление прямой зависимости заработной платы от объема оказанных населению услуг, а также их качества. Заключение эффективных контрактов, по которым устанавливается зарплата медиков по «дорожной карте». Договора сотрудников должны содержать критерии оценивания работы, а также показатели, достижение которых позволит работнику получать поощрительные выплаты. Тщательная проработка и принятие региональных программ в области здравоохранения, вносящих изменения в имеющуюся систему.
Низкая заработная плата вынуждает специалистов искать более выгодные условия для себя, и переходить в частные клиники или уезжать за границу.
При этом пополнение кадров не происходит за счет молодых медиков, поскольку выпускники ВУЗов, видя нынешнюю ситуацию, стараются определить для себя наиболее оптимальный путь. В редких случаях они выбирают службу в государственных клинках, тем более на периферии.
При сохранении нынешней тенденции уже в ближайшие несколько лет можно будет наблюдать катастрофическое сокращение медицинских кадров по всей стране.
Зарплата медиков в 2020 году будет рассчитываться на основании старых принципов. Она зависит от следующих факторов:
- Оклад. Формируется в медицинском учреждении на основании государственных норм и требований. Разнится в зависимости от должности.
- Врачебная категория. Медицинскому работнику начисляется надбавка на основании присвоенной ему соответствующей категории.
- Доплата «за вредность» или сложные условия труда. Надбавка выполняется врачам тех специальностей, деятельность которых связана с большой нагрузкой или специфическими условиями работы, имеющими потенциальный вред для здоровья. Сюда можно отнести хирургов, анестезиологов, радиологов и пр.
- Доплата за стаж. Направлена на поощрение работников, которые заняты в этой профессии продолжительный период времени. Кроме того, большой стаж может говорить о значительном опыте работника и его высокой квалификации, что в первую очередь ценится на рынке труда.
- Региональные надбавки. Финансирование осуществляется из местных бюджетов субъектов РФ. Может отличаться в зависимости от региона.
- Индексация. Выполняется ежегодно на основании показателей инфляции за прошедший период.
- Сверхурочные. Начисляются при переработках, ночных дежурствах, выездах в дальние регионы, за выполненную работу в праздничный день и т.д.
Также, дополнительно на нерегулярной основе могут выдаваться премии, материальная помощь (на лечение, при рождении ребенка и т.д.), поощрения, надбавки за особые заслуги во время работы.
Повышение зарплаты медикам в 2020 году на 5,4% обусловлено попыткой выполнении «майских указов», которые были изданы президентом еще в 2012 году.
Согласно требованиям в них к 2018 году зарплата медиков должна составлять от 100 до 200% от среднестатистической заработной платы в регионе.
Меньший показатель в 100% относится к младшему медицинскому персоналу без высшего образования, а 200% — при наличии диплома ВУЗа.
Сущность профессии врача в постоянном движении вперед. Траектория профессионального развития должна охватывать различные области медицины и фармакологии.
Можно выписать больному традиционный, но морально устаревший препарат, и большого вреда в том не будет, но если в арсенале фармакотерапии являются современные, с меньшими рисками для здоровья пациента средства, то почему бы их не применять? Для того, чтоб так поступать, необходимо постоянно развиваться, поэтому поднятие зарплаты медиков является приоритетной задачей.
И сегодня власти всячески нацеленные на то, чтоб сделать повышение зарплат в здравоохранительной системе в 2020 году в РФ приоритетной задачей, потому что здоровье нации это тот вопрос, который нельзя оставлять без внимания.
«Пациент превыше всего» – именно такое кредо должно действовать в сфере здравоохранения, ибо оно точно отражает суть медицины. У врача должно быть стремление помочь и индивидуальный подход позволили решить проблемы пациентки на первичном уровне.
Динамизм и напряженный характер профессиональной деятельности обусловливают высокие требования к подготовке будущих медицинских работников, которые должны обладать высоким уровнем компетентности и сформированности морального сознания. И здесь опять же нельзя обойтись без увеличения зарплаты медикам в 2020 году в России, потому что только высокий уровень доходом может обеспечить качественную работу.
Начинать обсуждение поднятия зарплаты медиковстоит что с новости о том, что на 2020 год деньги на выполнение данного обязательства из государственного бюджета принято выделять на уровне 5,7%, которые прибавятся к каждому окладу медработников. Дополнительных средств на повышение окладов представителей данной профессии в государственном бюджете нет, однако уже на основании этой информации можно сделать вывод о том, что заработные платы будут расти.
Известно, что в 2012-м году президент принял майские указы, в соответствии с которыми заработная плата врачей и других медицинских работников должна была возрасти сразу на 200 %.
Однако когда пришел кризис, стало ясно, что часть майских указов президента удастся выполнить, а часть нет, потому что в федеральном бюджете не хватает на это средств.
Впоследствии в прессе начала появляться информация о том, что указы можно будет реализовать сегодня, но пока об этом речь не идёт, потому что сейчас можно рассчитывать только на плановое увеличение окладов медработников, а также рост премий и надбавок, которые в каждом регионе рассчитываются индивидуально.
Зарплаты в медицине: нововведения по «дорожной карте»
Обсуждая вопрос о том, что будет с зарплатой медиков, стоит сказать, что на него оказывает влияние тот факт, что в 2020-м году самого начало января в России вырастет уровень МРОТ.
Его размер достигнет 11 870 рублей, соответственно, заработная плата любого медицинского работника по законодательству не сможет не достигать указанной суммы.
Все врачи должны иметь зарплату равную или выше МРОТ, причем это касается любого медицинского работника, независимо от его должности, специализации или региона, в котором он проживает.
Однако есть исключения, ведь жители севера могут рассчитывать на прибавки в виде поправочных коэффициентов. И уровень их реального прироста доходов будет намного выше, потому что для них зарплаты достигнут минимального размера 32 476 рублей
В целом, прибавка для медработников будет небольшой, но при рассмотрении цифр в первой половине 2019 года, в новом году уровень зарплат будет выше, потому что:
- врачи с высшим образованием смогут рассчитывать на уровень со средней заработной платой в 70 00 рублей;
- средние медицинские работники будут получать около 40 000 рублей в месяц;
- младший персонал больничных учреждений – около 35 тысяч.
Официальная индексация заработных плат медиковзапланирована в установленном законодательством порядке. И из государственного бюджета на это планируется выделить средства в размере уровня инфляции. Точные цифры можно будет узнать ближе к концу года, потому что власти принимают решение о размере индексации в момент принятия бюджета на следующий (в данном случае на 2020) год.
В соответствии с предварительными данными индексация будет иметь размер в районе 5%, поэтому в самом начале статьи идёт речь о том, что зарплаты вырастут примерно на 5%.
Следует сделать важную оговорку на том, что под индексирование попадают именно оклады медицинских работников, то есть они умножаются на установленный законодательством процент и от этого будет расти сумма зарплаты (но из нее вычитают премии, надбавки и другие финансовые поощрения работников).
В любом случае неизменным остается тот факт, что каждый работник медицинской сферы может самостоятельно регулировать уровень своих доходов. Ведь здесь действует правило – чем лучше работаешь, тем больше получаешь. Зарплата зависит от количества смен в месяц, качества выполнения трудовых обязанностей и даже отношений с пациентами.
До 20 апреля 2020 года Минтруд совместно с Минздравом разработают поправки к ТК РФ, которые дадут возможность устанавливать требования к отраслевым системам оплаты труда. Таким образом зафиксируют долю оклада в системе заработной платы медработников в размере 55% или выше. Скворцова отметила, что главам клиник, которые внедряют модель «бережливой поликлиники», возможны бонусы в виде доплат.
Изменения в оплате труда связаны с тем, что президент РФ пытается достичь ряд целей:
- создать единую структуру зарплаты медработников на всей территории России;
- установить единые правила начисления надбавок и выплат стимулирующего характера в системе здравоохранения;
- разрешить максимально допустимый для медицинских работников уровень совместительства.
Организации здравоохранения облагались налогом на землю и имущество на общих основаниях. Президент РФ решил пересмотреть этот вопрос. До 1 декабря 2019 года были внесены предложения. Однако пока не ясно, освободили медучреждения от лишнего обременения или нет, но факт, что больницы получат определенные налоговые льготы.
Родовые сертификаты — важнейший источник финансирования сверх средств ОМС (Письмо Минфина России от 23.10.2019 № 02-07-10/81300). За счет них клиники решают ряд насущных проблем. Минздрав уже подготовил проект приказа о внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. №1233. Согласно ему, стоимость родового сертификата в 2020 году может увеличиться на 1000 р.
Кроме того, в августе 2019 года внесли изменения в порядок применения КОСГУ. Кодом 132 будут совершать проводку денежных средств за ведение беременных и родивших женщин, новорожденных. Специалисты рекомендуют зачислять деньги на отдельный счет или учитывать их обособленно. Эта мера поможет улучшить финансовое обеспечение больниц, повысить оклады медицинским работникам и начислять стимулирующие выплаты.
Фрагмент письма Минфина от 23.10.2019 № 02-07-10/81300
Минздрав обновил порядок разработки стандартов медицинской помощи. В приказе от 28 июня 2019 г. № 472н сказано, что их составят на основе одобренных и утвержденных клинических рекомендаций, которые отражены в ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Закон хоть и вступает в силу только 1 января 2022 году, стандарты можно применять сразу после их публикации на портале Минздрава.
Роспотребнадзор решил отменить часть СанПиНов в рамках «регуляторной гильотины». Полный перечень устаревших документов можно посмотреть в Проекте Постановления Правительства Российской Федерации «Об отмене некоторых нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти по контролю при осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора» (подготовлен Роспотребнадзором 07 ноября 2019 г.).
Нормативно-правовые акты признают недействительными только в конце декабря 2020 года. Как это скажется на работе медиков — не ясно, но пациенты уже сейчас начали волноваться, что медпомощь станут оказывать с серьезными нарушениями.
Социальная сфера государства — это основа жизни граждан всей страны. Ведь в рамки понятия входят такие важные направления, как образование, медицина, культура, спорт, социальное обеспечение и защита граждан. То есть основы основ государственного регулирования. От экономического положения в этих сферах зависит вся наша жизнь. Оценив неблагоприятную обстановку, Президент России еще в 2012 году дал поручение Правительству разработать комплекс мер по улучшению экономического положения в социальной сфере. Итогом стал Приказ 597 о повышении зарплаты и дорожной карте.