Отличие болезни альцгеймера от старческого маразма

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Отличие болезни альцгеймера от старческого маразма». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Причиной развития сосудистой деменции становятся инфаркт, инсульт, пороки сердца, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и другие факторы. Сосудистая деменция может развиться после острого процесса или развиваться постепенно из-за замедленного кровообращения в мозге.

Доказано, что при постоянной тренировке ума, физической активности вероятность болезни Альцгеймера снижается. Большую роль играет в развитии заболевания эмоциональное состояние, наличие стрессовых ситуаций, наследственность.

Часто врачам сложно определить, какой вид деменции у пациента, так как диагностируется смешанный вид заболевания, когда деменция Альцгеймера сопутствует сосудистой деменции. Полное диагностическое исследование позволяет назначить адекватное лечение пациенту. Оборудование Юсуповской больницы соответствует стандартам мирового качества. Исследования на современном оборудовании, лабораторные исследования позволяют определить вид деменции, состояние мозга пациента, степень тяжести заболевания. Грамотная диагностика помогает врачу-неврологу выбрать правильное направление лечения пациента, облегчить его состояние.

Содержание:

Отличие деменции от болезни Альцгеймера

При диагностике различных видов деменции и болезни Альцгеймера различия этих патологических нарушений позволяют дифференцировать заболевания и назначить пациенту адекватное лечение. Деменция часто является сопутствующим заболеванием болезни Паркинсона. Деменция сопутствует болезни Альцгеймера.

Отличие болезни Альцгеймера от деменции в том, что болезнь Альцгеймера всегда приводит к деменции (старческому слабоумию), но деменция не всегда вызвана болезнью Альцгеймера – существует ряд других факторов и причин, вызывающих деменцию.

Есть определенные отличия между деменцией и болезнью Альцгеймером. Разница в течение заболеваний заключается в следующем:

в отличие от деменции с тельцами Леви болезнь Альцгеймера не проявляется на ранних стадиях развития галлюцинациями, повышением мышечного тонуса и нарушением сна. Деменция с тельцами Леви характеризуется нарушением двигательной функции, координации, скачкообразными провалами в памяти. Пациент может не помнить родственников, а на следующий день всех называть по имени. Потеря памяти при болезни Альцгеймера происходит постепенно, на поздних стадиях человек полностью теряет память. Болезнью Альцгеймера болеют чаще всего женщины, деменцией с тельцами Леви – мужчины;
при деменции, у больного происходит нарушение речи. Деменция характеризуется изменением личности на ранних стадиях развития патологии. Болезнь Пика характеризуется атрофией коры головного мозга в области висков и лобной части, продолжительность жизни меньше, чем при болезни Альцгеймера;
деменция сопровождает болезни Альцгеймера и Паркинсона. Болезнь Паркинсона, также как деменция с тельцами Леви, проявляется нарушением двигательной функции, в отличие от болезни Альцгеймера.

Важно своевременно диагностировать заболевание и дифференцировать его от других заболеваний. В клинике неврологии Юсуповской больницы прием ведут опытные врачи, которые занимаются лечением болезни Альцгеймера, деменции, рассеянного склероза и других заболеваний нервной системы. Записаться на прием к неврологу можно по телефону.

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).

Болезнь Альцгеймера в первую очередь влияет на когнитивные функции человека. При данном недуге в первую очередь страдает память. На ранних этапах развития заболевания человек не может вспомнить простейшие вещи, например, чем занимался вчера.

Постепенно нарушается кратковременная память, человеку сложно вспоминать номера телефонов или людей, с которыми он познакомился недавно. При самой тяжёлой стадии у человека нарушается долговременная память, он перестает вспоминать близких и родных, не помнит своего имени и места жительства.

Старческое слабоумие еще называют сенильной деменцией. Подобный синдром сопровождает течение многих нейродегенеративных заболеваний, таких как: деменция с тельцами Левы или болезнь Паркинсона. В редких случаях старческое слабоумие проявляется как самостоятельная болезнь, которая поддается медикаментозному лечению.

Данный синдром чаще всего проявляется у людей после 50 лет, хотя известные случаи, что недуг начинал развиваться и после 40 лет.

Болезнь Альцгеймера и сенильная деменция очень связаны и похожи между собой. Первое что их отличается это, что развитие старческой деменции провоцируется именно болезнью Альцгеймера (или другими нейродегенеративными заболеваниями).

Если рассматривать сосудистую деменцию в сравнении с болезнью Альцгеймера, то можно отметить, что развитие сосудистой деменции вызывается по многим причинам, основные из которых: инфаркт миокарда, врожденные пороки сердца, сахарный диабет 1 и 2 типа, а также ишемическая болезнь сердца. В случае с болезнью Альцгеймера невозможно выделить причину ее появления. Медики утверждают, что заболевание может передаваться по наследству, но четкой причины появления недуга до сих пор не выделено.

Врачи утверждают, что провоцировать появление данного заболевания могут такие факторы, как:

Ранее перенесённые черепно-мозговые травмы.
Проблемы в работе щитовидной железы.
Рождение от матери, чей возраст превышает 40 лет.
Инсульт сосудов.

Сенильная деменция в отличие от болезни Альцгеймера имеет причины возникновения:

Аутоиммунные заболевания.
Опухоли в головном мозге.
Черепно-мозговые травмы.
Поражение ЦНС инфекционными заболеваниями.
Артериальная гипертензия.
Атеросклероз.
Заболевания щитовидной железы.
Злоупотребление спиртными напитками.
Курение.
Интоксикация тяжелыми металлами.
Дефицит витаминов в организме.
Избыточная масса тела.
Нарушение обмена веществ.

Отличие данных синдромов заключается также в их развитии. Обычно болезнь Альцгеймера медленно поражает нейроны, в то время как сенильная деменция может весьма быстро развиваться в человеческом организме.

Старческое слабоумие при помощи правильного медицинского подхода и лекарственных средств можно остановить, а болезнь Альцгеймера лишь приостанавливается, то есть полностью ее вылечить нельзя. Если человек, страдающий старческим слабоумием, вовремя начнет принимать препараты и пройдет курс психотерапии, то он может и не столкнуться с главными симптомами сенильной деменции, а больной болезнью Альцгеймера все равно прочувствует на себе все признаки данного заболевания даже с учетом приёма лекарственной терапии.

Деменция в общем смысле — это группа разнородных диагнозов, схожих по происхождению, но различных по типам течения, клинической картине. Также они имеют неодинаковые прогнозы и перспективы полного или частичного излечения. Болезнь Альцгеймера стоит в ряду деменций отдельно, поскольку считается едва ли не наиболее тяжелой разновидностью патологического процесса.

Во многих случаях симптоматика на первый взгляд похожа. Потому болезнь Альцгеймера и прочие виды деменции различить на глаз трудно. Требуется тщательная дифференциальная диагностика под контролем психотерапевта и невролога. Большая роль отводится сбору анамнеза, важно определить, как развивалось состояние до текущего момента, когда проводится обследование.

От качества диагностики зависит момент начала терапии, а, следовательно, и прогнозы по разрешению сложной ситуации. Хорошо поддаются лечению только несколько форм деменции. Болезнь Альцгеймера же невозможно даже затормозить, но меры социальной реабилитации сглаживают негативные проявления болезни. Потому раннее выявление конкретного патологического процесса позволяет улучшить качество жизни пациента, даже если кардинальным образом помочь не удастся.

Болезнь Альцгеймера представляет собой опасный и необратимый патологический процесс. Суть его заключается в разрушении клеток головного мозга с утратой высших функций головного мозга. Для диагноза типичны следующие черты:

Метаболическое происхождение патологии, вместе с тем основу расстройства составляет наследственный фактор.
Превалирование в эпидемиологии женского населения. Страдают по большей части именно женщины. Соотношение с мужчинами определяется как 4-6:1.
Невозможность излечения или торможения прогрессирования отклонения.
Отсутствие непосредственного риска гибели даже при полной деструкции личности.
Медленное развитие.
Постепенное разворачивание клинической картины.
Тотальные нарушения высшей нервной деятельности. Страдают и интеллект, и память, и поведенческая составляющая.
Возраст формирования — 60+.

Более подробно о данном заболевании можно узнать из нашего отдельного обзора.

Сенильная деменция — это сугубо старческое расстройство. В народе оно называется «маразмом», такой термин не используется в медицинской практике, но отражает суть явления. Характерные черты:

Развитие в возрасте от 75 и свыше. За редкими исключениями. Такая избирательность обусловлена ухудшением питания церебральных структур и естественным старением организма.
Имеет место естественный механизм становления проблемы. Первичного диагноза как такового нет, потому сенильная деменция относится к физиологичным явлениям, хотя и не является нормой.
Страдают преимущественно женщины, однако, не в том сочетании, как при болезни Альцгеймера. Пропорция, примерно, 3:1, представители сильного пола переносят диагноз тяжелее и раньше достигают конечного состояния с выраженным дефектом личности.
Излечение все так же невозможно, хотя есть шансы поправить течение и сгладить клиническую картину медикаментозными методами. Риск гибели отсутствует.
Развитие крайне медленное. Зачастую пациент к моменту биологической смерти находится практически в той же «точке» с позиции симптомов, в какой и началось нарушение работы головного мозга.

Ключевое отличие болезни Альцгеймера от деменции сенильного типа — это естественность (говоря условно) и куда меньшая агрессивность. К тому же формирование приходится в гораздо более поздние годы. Болезнь Альцгеймера и старческая деменция — не одно и то же, сенильный тип не считается разновидностью болезни Альцгеймера.

Что же касается пресенильной разновидности, она является клиническим вариантом болезни Альцгеймера. Развивается спустя несколько лет от манифестации. Основной симптом — нарушение речи.

Эта разновидность развивается на фоне недостаточного питания головного мозга. При мальформациях, аневризмах, врожденных и приобретенных пороках системы кровообращения на местном уровне. Часто обнаруживается у пациентов с гипертонической болезнью. Специфические черты, типичные для сосудистой деменции и отличающие ее от болезни Альцгеймера:

Сосудистое происхождение. Развитие наблюдается по причине патологий системы кровообращения.
Сравнительная агрессивность. На развитие конечного состояния уходит от 3 до 5 лет. Плюс-минус. Есть прямая зависимость расстройства, скорости его прогрессирования и первичного диагноза.
Стремительное нарастание симптомов. Клиническая картина формируется практически в один момент.
Перспективы излечения есть даже на выраженных стадиях. При оценке вероятности излечения нужно обращать внимание не на тяжесть симптомов, а на состояние головного мозга. Если нет органических и структурных изменений, либо они минимальны, шансы хорошие.
Риски для жизни присутствуют. Потому как первичное заболевание никуда не девается.
Не имеет возрастных предпочтений и демографических особенностей.

Как отличить болезнь Альцгеймера от сосудистой деменции?

Нужно смотреть на анамнез, также оценивать состояние артерий головного мозга, скорость и качество кровотока. Без специальной диагностики получить ответ не удастся.

Сенильная. Заболевание начинается в возрасте 65-70 лет. Как правило, признаки недуга схожи с болезнью Альцгеймера. Нарастание симптомов идет медленно. Лекарственная терапия способна ненадолго сдерживать первые проявления слабоумия. Кроме прочего, деменции часто сопутствуют тяжелые соматические болезни (гипертония, диабет, болезни легких или онкология).

Известно, что при этом заболевании симптомы нарастают медленно. Клиника затрагивает только психиатрию. При этом сопутствующих неврологических признаков не возникает. От первых симптомов до тяжелой инвалидности 5-7 лет.

Характерная особенность патологии – это медленное прогрессирование. Симптомы нарастают в течение 2-3 лет. При своевременном начале лечения клиника может уйти. Но это улучшение носит временный характер. С годами болезнь все равно возьмет свое. Другие типы деменции (с тельцами Леви, болезнь Пика, надъядерный паралич взора) отличаются быстрым развитием.

Пациенты со старческим слабоумием проявляют клинику после 70 лет. В то время как Альцгеймер может начинаться в 45 лет. Конечно, такое течение – больше казуистика. Но разница в возрасте очевидна.

Старческая деменция, как правило, ассоциирована с тяжелым соматическим недугом. Альцгеймер может появляться на фоне полного здоровья. Этиологической причины заболевания не установлено.

Симптомы деменции в старости прогрессируют быстро. После 80 лет болезнь за 2 года превращает пациента в инвалида. Это не характерно для Альцгеймера.

Дополнение! Для старческой деменции подходит название «маразм». По-другому угасание. Психическая деятельность истощается под воздействием естественных причин старения.

Причины	Не установлены
Симптомы	Схожи с Альцгеймером, появляются только в пожилом возрасте.
Область поражения	Кора, частично подкорка
Лечение	Мемантин, ривастигмин
Продолжительность жизни	3-4 года

Чем отличается болезнь альцгеймера от старческого маразма

Тельца Леви – плотные конгломераты белка – встречаются при болезни Паркинсона и ДТЛ. Их могут обнаруживать и у больных Альцгеймером. Но клиника заболевания существенно отличается от этой деменции.

При аутоиммунной болезни характерны ранние когнитивные нарушения. Но тяжелая деменция появляется только на поздних стадиях. Слабоумие при рассеянном склерозе не является доминирующим симптомом. Оно сопутствует неврологическим изменениям.

Причины	Сочетание геофизических и наследственных факторов
Симптомы	Проблемы со зрением, слухом, паралич конечностей, недержание мочи
Область поражения	Страдает головной и спинной мозг, а также периферические нервы
Лечение	ПИТРС (иммуноглобулины, моноклональные антитела, цитостатики)
Продолжительность жизни	От 5 до 14 лет, при новой терапии возможно увеличение сроков

Нарушение когнитивных свойств наблюдается у людей пожилого возраста достаточно часто. И является отражением деградации коры головного мозга по тем или иным причинам.

Проявляется слабоумие как статично, замерев на одном этапе развития, так и прогрессивно. Во втором случае состояние мозга прогрессивно ухудшается, пока не наступит смерть от сопутствующих заболеваний или отказа главных нервных функций.

Важно знать, чем отличается деменция от болезни Альцгеймера. При наличии у человека сосудистой деменции возможность нормально воспринимать и анализировать информацию нарушается. Среди причин патологии чаще всего наблюдаются заболевания периферических сосудов, заболевания миокарда, гипертоническая болезнь, а также повышенные показатели холестерина.

Болезнь Альцгеймера – это тяжелое заболевания головного мозга неврологического характера, которое вызывает деменцию. Этиология развития болезни Альцгеймера связана с возрастом человека, генетической предрасположенностью, а также общим неудовлетворительным состоянием здоровья. Помимо этого, для заболевания характерно медленное течение, благодаря которому патологические процессы развиваются на протяжении многих лет.

Пациенты, которые страдают деменцией в комплексе с болезнью Пика, способны продолжать обучаться и запоминать события из своей жизни. У больных с деменцией по альцгеймеровскому течению потеря когнитивных функций является одним из первых симптомов. Во время болезни Пика возможны короткие галлюцинации эпизодического характера, которые проходят самостоятельно. Также у больных отмечаются вспышки нервозности и возбуждённости.

Виды деменций. Отличия от болезни Альцгеймера

Начальная стадия заболевания сопровождается незначительной клинической симптоматикой. У пациентов отмечается ухудшение памяти, при котором они забывают значения некоторых слов, а также отдельные события из жизни. Им трудно анализировать ситуацию и мыслить абстрактно. Больной осознаёт, что его состояние ухудшается, вследствие чего у него отмечаются психологические расстройства. Они сопровождаются раздражительностью, возбуждённостью, тягой к алкоголю и бессонницей.

На раннем этапе развития патологии мимика человека поддаётся кардинальным изменениям, ему присуще удивлённое выражение лица, раскрытый рот, приподнятые брови и округлённые глаза. Пациенты забывают о гигиенических процедурах, они плохо ориентируются в пространстве даже в знакомых места. Им трудно писать и считать, а двигательная активность значительно замедляется.

Для умеренной формы заболеваний характерны расстройства речи, письма и чтения. Координация движений существенно нарушена. Пациенты не узнают своих близких и родственников, а также практически не помнят каких-либо событий из жизни. У большинства из них отмечается раздражительность, которая сменяется апатией. Больные не могут подобрать нужных слов или вовсе молчат.

Тяжёлое течение болезни сопровождается изменениями личности пациента. Он не помнит, кто он, а также не отдаёт отчёт происходящему вокруг. Такие люди малоподвижны, молчаливы. У них часто отмечается тремор и бредовые расстройства.

Пациенты, страдающие средней и тяжёлой формой заболевания, полностью зависят от помощи окружающих. Их запрещается оставлять одних, чтобы они не нанесли вреда себе или другим людям.

Принципы и методики лечения подбираются индивидуально, с учётом возраста пациента, стадии болезни и наличия сопутствующих патологий. Они направлены на терапию альцгеймеровской деменции, а также на устранение последствий дегенеративных изменений в нервных тканях.

Комплексное лечение осуществляется за счёт приёма медикаментозных средств, которые стимулируют кровообращение и метаболизм в структурах головного мозга. Параллельно это дополняется физиотерапией, лечебной физкультурой и специальной диетой.

F70-F79 Умственная отсталость

Численность пожилых людей, страдающих старческим слабоумием, склонна к постоянному увеличению. На сегодняшний день, по разным данным, от 24 до 36 миллионов человек в мире имеют диагностированную сенильную деменцию. Специалисты подсчитали, что, если темпы заболеваемости не спадут, то уже через два десятка лет заболевших будет в три раза больше.

Согласно отечественной статистике, пациенты со старческим слабоумием составляют от 5 до 10% всех лиц пожилого возраста, а после 80 лет патология обнаруживается у 20% стариков.

Первые проявления заболевания начинают беспокоить примерно к 65-78 годам, при этом болеют чаще женщины (примерно в 2-3 раза).

В настоящее время специалисты не могут точно ответить на вопрос о причинах развития старческого слабоумия. Поэтому принято считать, что замедление внутримозговых процессов зависит от множества факторов – и, скорее всего, от их сочетания.

Первым очевидным фактором считается наследственная предрасположенность. Уже давно ученые проследили взаимосвязь: слабоумие чаще развивается у тех пациентов, чьи прямые родственники тоже болели данной патологией.

Следующим фактором можно назвать возрастное изменение работоспособности иммунной защиты. Вследствие этого изменения в организме синтезируются особенные аутоиммунные соединения, способные разрушать мозговые структуры.

В чем разница между Альцгеймером и деменцией?

Механизмы формирования старческого слабоумия очень сложные. Исходным моментом считается сбой функциональности в гипоталамических структурах – в первую очередь, тех, которые отвечают за регулировку обменных и эндокринных процессов в организме (гипофизарная система). Вследствие нарушенного баланса гормонов изменяется функция большинства органов, оказывается негативное влияние на головной мозг, в результате чего его структуры становятся беззащитными перед огромным количеством внешних факторов. Можно сказать, что даже незначительная травма психики или бытовой стресс могут подорвать высшую нервную деятельность у людей, имеющих предрасположенность к заболеванию.

Развитие старческого слабоумия происходит в течение нескольких лет, на протяжении которых погибают нервные клетки, отвечающие за интеллектуальные и психические процессы, качество социальной адаптации. Пациент утрачивает память, у него ухудшается обучаемость, пропадает способность к логическому мышлению. Далее исчезает интерес к чему бы то ни было, страдает возможность самообслуживания.

По морфологическим признакам при старческом слабоумии под действием атрофических процессов происходит уменьшение массы и объема головного мозга. Такие процессы равномерно затрагивают все мозговые структуры: наблюдается расширение желудочков и борозд, заострение извилин на фоне сохранности общих пропорций.

Нервные клетки как бы ужимаются, становясь меньше, однако контуры не видоизменяются. Отростки нейронов прекращают свое существование: в процессе склерозирования их замещает соединительная ткань.

Старческое слабоумие развивается настолько медленно, что четко указать на первые признаки заболевания удается не всегда. Первые «звоночки» зачастую малозаметны, на них не обращают внимания или не воспринимают всерьез. Единственные характерные признаки на ранних этапах болезни заметны лишь при проведении диагностики МРТ головного мозга.

Общая симптоматика при старческом слабоумии включает в себя много различных состояний, которые проявляются, в зависимости от течения патологии. Например, наиболее типичными становятся такие симптомы:

Характер больного несколько грубеет: например, ранее экономный старик вдруг проявляет явную скупость.
Больной все чаще зацикливается на минувшем времени, даже не пытаясь адаптироваться к действующему периоду. Ему комфортнее мыслить «по-старому», говорить и делать «по-старому». Со временем такой «консерватизм» становится утрированным.
На раннем этапе слабоумия человек все чаще занимается наставлениями, нравоучениями, с ним уже трудно вести диалог и, тем более, дискутировать.
Больной приобретает эгоистичность, близкую к эгоцентризму. Его интересы минимизируются, теряется желание заниматься чем-либо незнакомым и новым.
Ухудшается внимание, пропадает способность к анализу и самоанализу.
Мыслительная деятельность становится шаблонной, объективность теряется.
Отдельным больным в этот период присуща озлобленность, черствость, придирчивость, конфликтность, бестактность, обидчивость. Другие же, наоборот, становятся беспечными, излишне мягкими, разговорчивыми и даже смешливыми. Зачастую наблюдается потеря нравственных границ, отметаются моральные принципы.
Типична как асексуальность, так и извращение сексуального восприятия.
В значительной степени страдает память. Характерно, что больные прекрасно помнят события «давно минувших дней», но забывают все, что связано с днем сегодняшним.
Старик, страдающий слабоумием, может забыть о своем местоположении, потерять временную ориентацию. У него возникают галлюцинации, которые он безоговорочно принимает как реальность (доказывать ему что-либо в подобной ситуации бесполезно).
По отношению к родным людям больные часто начинают проявлять немотивированную агрессию: высказывают им подозрения, обвинения. Такой симптом обычно становится наиболее тяжелым для родственников пациента.

На поздних стадиях старческого слабоумия присоединяются неврологические признаки:

ухудшается реакция зрачков на свет;
атрофируется мускулатура;
наблюдается мелкое дрожание пальцев и рук;
шаги укорачиваются, походка становится «шаркающей»
больной теряет в весе;
появляются признаки маразма.

Деменция – это ряд нейродегенеративных расстройств, который включает в себя много схожих между собой патологий. Их отличия между собой объясняются поражением разных мозговых отделов, а также разными клиническими проявлениями и причинами.

Так, по расположению основного очага дегенеративных изменений различают такие варианты слабоумия:

Корковое слабоумие, которое обусловлено повреждением мозговой коры. К такому типу относят деменцию алкоголиков, болезнь Альцгеймера. Подобным патологиям присуща потеря памяти и нарушения когнитивного плана.
Подкорковое слабоумие обусловлено повреждением подкорковых структур, которое происходит у пациентов с болезнями Паркинсона, Гентингтона и пр. Типичные признаки перечисленных патологий – это мыслительная медлительность, двигательные расстройства.
Смешанное слабоумие подразумевает повреждение и корковых, и подкорковых структур. При этом клиническая картина патологий носит сочетанный характер. Типичное заболевание смешанного варианта – это сосудистая деменция.
Мультифокальное слабоумие – это наиболее агрессивный вид рассматриваемой патологии. Болезнь характеризуется формированием множественных участков поражения практически во всех мозговых отделах, что проявляется всеми общеизвестными признаками нейродегенеративного расстройства. Примером подобного варианта является болезнь Кройтцфельдта-Якоба.

Если же рассматривать такие понятия, как старческое слабоумие, деменция – то это аналогичные названия все тех же нейродегенеративных патологий, представленных вышеперечисленными болезнями и синдромами.

В медицине выделяют три стадии, относящиеся к старческому слабоумию:

Для легкой стадии характерна деградация в профессиональной сфере, некоторая потеря социальных навыков и интересов. Однако эти факторы, как правило, мало привлекают к себе внимания и еще не отражаются на качестве жизни больного.
В средней стадии больной уже требует постороннего присмотра и наблюдения. У человека возникают проблемы с пространственной ориентацией и памятью. Сложности могут появиться даже в быту – например, при использовании банальных бытовых приборов.
Тяжелая стадия сопровождается усугублением всех предыдущих проявлений. Болеющий старческим слабоумием старик уже нуждается в систематическом уходе, так как справиться самостоятельно с чем-либо он не в состоянии. Сам он уже не может ни поесть, ни умыться, ни переодеться.

Старческое слабоумие у женщин и мужчин: признаки, как избежать

Симптомы усиливаются, человек становится полностью зависимым от близких, ему нужен уход и постоянная забота. Он полностью теряет ориентацию в пространстве и времени, не узнает родных, не способен самостоятельно принимать пищу и совершать гигиенические процедуры, некоторые больные становятся агрессивными и даже опасными. Обратное развитие процесса деградации уже невозможно.

При первых признаках появления нарушения мозговой деятельности необходимо обратиться к неврологу или психиатру. Вполне возможно, что склонность к одиночеству, забывчивость или перепады в настроении не станут проявлением недуга, но лучше проявить разумную бдительность, чтобы не потерять близкого человека.

Существуют специальные когнитивные (познавательные) тесты, которые проверены временем и врачебной практикой. Простые вопросы позволяют выявить проблему на ранней стадии. Вот один из тестов, его автором является английский ученый Генри Ходкинс.

Деменцию, как и болезнь, легче предотвратить, чем с ней бороться. Меры профилактики несложны, но они продлевают умственное здоровье. Прогноз ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) неутешителен: к 2030 году количество людей с деменцией составит 59 миллионов. Ежегодный прирост пораженных слабоумием членов человеческого общества – 7,7 млн. В подавляющем большинстве это люди пожилого возраста.

Уберечь себя и своих родных от тяжелой психической патологии помогут 10 надежных способов:

отказ от пагубных привычек: курения и злоупотребления алкоголя;
посильная физическая активность;
борьба за отсутствие избыточного веса;
регулярная проверка артериального давления;
соблюдение режима труда и отдыха, спать не менее 7 часов подряд в сутки;
питаться правильно – исключить из рациона животные жиры, уменьшить употребление сахара. Кушать больше фруктов, овощей, важно не забывать про витамин К, предотвращающий болезнь Альцгеймера (он содержится в листовых овощах – капусте, зеленом салате). Полезны рыба жирных сортов, приносящая в организм ценные Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, орехи, оливковое масло;
обязательна активная умственная деятельность. Очень полезно изучение иностранных языков, игра в шахматы, разгадывание кроссвордов, занятие любимым хобби и т.п.;
важно уметь контролировать стрессовые ситуации и не допускать развитие депрессий;
стараться избегать инфекционных заболеваний и травм головы;
оставаться социально активным человеком, общаться с людьми, сохранять позитивный взгляд на жизнь.

Мнение специалиста:

Простыми словами, болезнь Альцгеймера – это медленная деградация человека во всех аспектах жизни. Её делят на две формы: сенильную и пресенильную. О первой говорят, когда заболевание начинается после 65 лет, а о последней – когда оно обнаруживается раньше этого возраста. Такая классификация отражает старые представления о деменции, когда считалось, что расстройства интеллекта в раннем и позднем возрасте – это разные патологии. Тогда болезнью Альцгеймера называли пресенильную форму, а сенильная называлась просто сенильной деменцией.

Исследования в этиологии и патогенезе болезни показали, что у обеих форм единые стадии и механизмы развития. Исходя из этого, и пресенильную, и сенильную объединили в одно заболевание и обозначают как «болезнь Альцгеймера». По МКБ 10 этот вид деменции получил код G30. Несмотря на единую суть, учёные не отрицают различия в клинических показателях у сенильной и пресенильной деменции.

Болезнь Альцгеймера не заразна и признана многофакторным заболеванием. Точная причина развития дегенеративных процессов головного мозга остаётся невыясненной. Основной причиной патологическая анатомия называет дефекты генов, которые могут передаваться по наследству. Семейная деменция занимает лишь 10% от общего числа пациентов, однако ей посвящена большая часть исследований патанатомии.

Удалось выявить четыре гена, которые приводят к развитию Альцгеймера в старости. Эти гены приводят к нарушению метаболизма на клеточном уровне. Ключевую роль в предрасположенности отводят дефектам гена, кодирующего предшественника амилоидного белка (АРР). В норме он распадается на одинаковые полипептиды. При мутациях АРР делится на разные по величине фрагменты, при этом длинные не распадаются и образуют бляшки.

Скопления АРР откладываются в паренхиме мозга и повреждают нейроны. Из-за нарушенных нейронных связей мозг не выполняет полноценно свою функцию. К подобному результату приводит и отклонение в структуре тау-белка. Его нити объединяются и создают «клубки». Такие соединения нарушают биохимическую передачу сигналов между клетками. Со временем клетки полностью отмирают.

Точно установить причину мутаций в генах, помимо наследственности, пока не удалось. Учёные составили список факторов, которые увеличивают риск и могут послужить триггерами для начала болезни.

После смерти своей пациентки Алоис Альцгеймер исследовал части её мозга, где обнаружил сенильные бляшки. Современные патологоанатомические исследования подтверждают, что у больных обнаруживаются скопления белка. При нарушениях АРР нерастворимые фрагменты откладываются в паренхиме мозга и стенках церебральных сосудов. Тау-белок входит в состав внутренних мембран нейронов. Нарушения в этом протеине повреждает мембраны, что в свою очередь влечёт смерть клеток головного мозга.

Поражения локализуются в коре и клетках головного мозга. Последствия распространяются на нервную систему и все функции мозга. Более всего страдает гиппокамп – область мозга, отвечающая за память и обучение.

Установить точное время начала БА – очень сложно. Дебют патологии малозаметен, и ни сами пациенты, ни их близкие, не могут определить, когда наступила первая стадия. К первым проявлениям относят сужение круга интересов, неустойчивость настроения, мнительность, несобранность. Обучаться пациентам очень сложно, новый материал усваивается всё хуже и хуже.

Третья стадия заболевания наступает постепенно, переходя из ранней. На этом этапе усиливаются все вышеперечисленные симптомы, человеку всё больше нужна помощь окружения. Усугубляется потеря кратковременной памяти, могут быть «провалы», когда человек не узнаёт близких. Появляются отклонения в поведении и характере больного, может появиться тяга к объеданию, бродяжничеству, накоплению хлама.

Постепенно усиливаются такие симптомы, как:

дезориентация;
ухудшается навык счёта и чтения;
ориентация в днях и числах практически полностью стирается;
всё чаще человек забывает название и предназначение предметов;
нарушается речь, в ней всё больше существительных, неправильное произношение и долгие паузы.

Но в умеренной деменции пациент ещё может самостоятельно одеваться, следить за гигиеной, есть. Со временем эти навыки пропадают, и за больным всё больше нужен присмотр и уход.

По вечерам часто наступает смена настроения: плаксивость, неуместная разговорчивость или угрюмость, деловитость или ворчливость. Ночью сон прерывистый, днём наступает дремота. Учащаются случаи ночного энуреза.

Результаты осмотра и скрининга больного могут совпадать со многими видами деменции. Чтобы установить точный диагноз, нужны исследования головного мозга, так как именно в нём происходят основные изменения. Магнитно-резонансная томография показывает наиболее характерные изменения в структуре мозга. К ним относится:

Нарушенный метаболизм в клетках.
Церебральная атрофия. Из-за нарушения в нейроновых связях и отмирания клеток мозг сжимается, уменьшается в размере и меняет первоначальную форму.
Расширение желудочков и борозд.

В совокупности с результатами других исследований и МРТ увеличивается шанс на установление точного диагноза и выбор правильной терапии.

Различие деменции и болезни Альцгеймера

Многие исследователи пытаются выяснить, почему с возрастом в тканях мозга человека начинаются дегенеративные процессы. Существует три гипотезы, объясняющие возможные причины развития данного заболевания:

тау-гипотеза является одной из самых молодых, находящейся в стадии изучения. Согласно этой теории, патологические процессы в головном мозгу, приводящие к развитию деменции, запускаются при изменении структуры тау-белка. Сначала внутри нервных клеток образуются нейрофибриллярные клубки, вызывающие сбой в работе транспортной системы нейрона. Затем прекращается передача сигналов между отдельными клетками, после чего наступает и гибель нейронов;
амилоидная гипотеза была открыта сравнительно недавно — ей еще нет 30 лет. В качестве основной причины развития дегенеративных процессов были названы скопления бета-амилоида. В поддержку этой теории было проведено много различных исследований, но вакцина, способная очистить мозг от белковых бляшек, также не является эффективной в ходе лечения деменции. Несмотря на то, что амилоидная теория научным сообществом принята в качестве основной, она не дает возможность объяснить все действия, происходящие в мозгу человека при развитии болезни Альцгеймера. Достоверно известно, что большое количество амилоидных бляшек не является непосредственной причиной заболевания — они лишь приводят к запуску дегенеративных операций. Что же действительно является пусковым механизмом к началу отложения бета-амилоида, пока не известно;
холинергическая гипотеза была принята сразу после того, как началось изучение проблемы снижения умственных возможностей у пожилых людей. Ее авторы считали, что патология развивается в результате снижения синтеза ацетилхолина, являющегося нейромедиатором. С течением времени это предположение стало считаться маловероятным, так как медикаментозное снижение дефицита ацетилхолина малоэффективно при лечении деменции альцгеймеровского типа. Тем не менее, на основе этой теории было разработано большое количество методов поддерживающей терапии, многие из которых успешно используются и в нынешнее время.

Кроме того, многие исследователи считают, что к развитию болезни Альцгеймера может привести чрезмерное употребление сахара в пищу. Глюкоза блокирует выработку энзима, который необходим для предотвращения развития дегенеративных процессов в тканях головного мозга.

Как не печально это осознавать, но на сегодняшний день лекарства от болезни Альцгеймера не существуют. Ни одно из средств, применяемых при терапии этого заболевания, не способно прекратить или приостановить развитие деменции. Исследователи ведут работу в этой области, на крысах и мышах тестируются новые лекарства, но в современной медицине применяются лишь препараты, способные устранить некоторые из симптомов.

При работе с пациентом, у которого начинает развиваться деменция альцгеймеровского типа, часто используют различные психологические подходы:

поведенческая терапия поможет определить предпосылки и последствия проблемного поведения, а также провести их коррекцию. Данный метод не способен оказать существенного влияния на общее состояние больного, но смягчает некоторые из проблем;
эмоциональная терапия помогает больным с легкими формами болезни адаптироваться к своему состоянию. Работа проводится индивидуально или в группах, пациенты осуждают памятные события из прошлого, рассматривают фотографии или видеофильмы;
когнитивная терапия использует методы, позволяющие пациентам осознать окружающую обстановку, а также понять собственное место в ней. Когнитивная переподготовка позволяет добиться улучшения состояния больного, но с прогрессированием заболевания эффект исчезает;
стимулирующие методы включают в себя терапии, направленные на общее укрепление организма, а также создание положительного эмоционального фона. Арт-терапия, музыкальная терапия, общение с животными и занятия физкультурой позволяют несколько улучшить повседневную жизнь людей, страдающих болезнью Альцгеймера.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) представляет собой исследование электрической активности клеток головного мозга. На ранних стадиях заболевания показания ЭЭГ не имеют характерных особенностей, однако проведение данного исследования позволяет исключить другие патологии центральной нервной системы (болезнь Крейтцфельта-Якоба и др.).

На развернутой стадии заболевания ЭЭГ уже позволяет выявить характерные для болезни Альцгеймера изменения и помогает поставить правильный диагноз. Кроме того, проведенная в динамике электроэнцефалография предоставляет возможность проследить развитие патологических процессов в головном мозге и оценить результаты проводимого медикаментозного лечения.

Электроэнцефалография – абсолютно безвредное и безболезненное исследование.

Компьютерной томографией называют современный вариант рентгенологического исследования, предоставляющий возможность рассмотреть послойные срезы внутренних органов на экране монитора.

На стадии развернутых клинических проявлений болезни Альцгеймера компьютерная томография помогает обнаружить анатомические поражения головного мозга, такие как:

увеличение желудочков головного мозга;
атрофия коры больших полушарий;
уменьшение размеров головного мозга.

Компьютерная томограмма головного мозга пациента с болезнью Альцгеймера. Патологическое увеличение желудочков головного мозга.

Позитронно-эмиссионная томография головного мозга – новейший метод, позволяющий с помощью специального избирательно накапливающегося в клетках радиоактивного фармакологического вещества определить параметры внутриклеточного обмена веществ в разных участках головного мозга.

В отличие от стандартной компьютерной томографии ПЭТ позволяет выявить самые ранние доклинические стадии болезни Альцгеймера. Кроме того, позитронно-эмиссионная томография дает возможность отличить деменцию альцгеймеровского типа от других видов дементных состояний (сосудистая деменция, деменция лобного типа, деменция с тельцами Леви, деменция при болезни Паркинсона).

Позитронно-эмиссионная томография проводится натощак (допускается прием пищи за 4-6 часов до проведения обследования). После введения препарата пациента помещают в отдельную палату со звуконепроницаемыми стенами и рекомендуют лежать с закрытыми глазами, чтобы избежать ошибочных результатов исследования. Собственно ПЭТ занимает от 30 до 75 минут в зависимости от предписанного объема исследований.

Противопоказанием к ПЭТ является повышение уровня сахара в крови (выше 6.5 ммоль/л). Лучевая нагрузка на организм при проведении позитронно-эмиссионной томографии головного мозга сравнима с нагрузкой при стандартном рентгенологическом исследовании грудной клетки в двух проекциях. Так что обследование считается относительно безопасным.

При болезни Альцгеймера данные ПЭТ показывают преимущественное поражение височно-теменной области и задней поясной коры. На самых ранних стадиях заболевания дегенеративные процессы асимметричны с преобладанием поражения ведущего полушария (левого у правшей). На развернутой стадии заболевания поражения височно-теменной области сочетаются с поражением лобной коры и общим снижением метаболических процессов в головном мозге.

ПЭТ пациента при болезни Альцгеймера. Преимущественное снижение активности метаболизма в височно-теменных областях и задней поясной коре на фоне общего снижения метаболизма в головном мозге.

Деменция альцгеймеровского типа: причины развития, симптомы и терапия

Нейропсихологические тесты при болезни Альцгеймера предназначены для выявления нарушений так называемых когнитивных функций, таких как:

память;
восприятие;
речь;
интеллект (анализ информации, включающий выявление главного и второстепенного, общего и частного, сходства и различия; способность к логическим построениям);
праксис (сложные целенаправленные действия).

Тест для определения нарушений функции восприятия. Позволяет выявить болезнь Альцгеймера на начальных стадиях развития. Если пациент не может назвать четыре предмета на рисунке, можно предположить наличие данной патологии.

Для оценки состояния памяти, как правило, используются тесты на запоминание слов, изображенных на картинках предметов, жестов. При этом наиболее популярны тесты на слухоречевую память: запоминание на слух отдельных слов, предложений, отрывков текстов.

При обследовании пациентов с болезнью Альцгеймера нередко используются комбинированные тесты, позволяющие одновременно исследовать память и функции интеллекта. Такая комбинация позволяет отличить человека с изначально неважной функцией памяти от пациента с болезнью Альцгеймера.

Пример 1 Тест на запоминание 5 слов:
Пациенту предоставляют 5 карточек со словами и предлагают их запомнить, при этом больного предупреждают, что слова необходимо будет воспроизвести дважды – сразу же после возврата карточек и через 3-5 минут (так называемое отсроченное воспроизведение).

рука
ситец
кинотеатр
роза
фиолетовый

После первого воспроизведения внимание исследуемого отвлекают (как правило, проводится дальнейший опрос по поводу жалоб пациента), а через 3-5 минут предлагают вспомнить слова.

Оценивание проводят по 10 бальной системе. Каждый правильный ответ – 1 бал. Показатель 9-10 балов (не более одной ошибки за два воспроизведения) соответствует норме.
Две ошибки и более могут свидетельствовать о болезни Альцгеймера или изначально низкой функции памяти. Чтобы определиться с диагнозом, переходят ко второй части исследования. Пациенту предоставляют подсказки.

К примеру, если человек не смог вспомнить слово фиолетовый, ему предлагается подсказка «цвет» или выбор слова из смыслового ряда: фиолетовый, зеленый, черный. В тех случаях, когда подсказки не помогают, говорят о болезни Альцгеймера.

Существуют также тесты на проверку «рабочей» памяти. Такие тесты, как правило, состоят из нескольких блоков. Сущность методики заключается в том, что человек, анализирующий слова, неизбежно их запоминает. Пациент с болезнью Альцгеймера, у которого нарушена способность к смысловому анализу слов, запомнить слова таким способом не в состоянии.

Пример 2 Тест на проверку запоминания слов при анализе.
Блок 1
Пациенту дают карточки с написанными словами и предлагают определить предметы искусственного и естественного происхождения:

мост
яблоко
кварц
кинотеатр
арбуз
повар
ткань
нефть

Блок 2
Пациенту предоставляют другую группу карточек, на которых написаны слова. Следует выбрать слова, состоящие из двух и трех слогов.

салфетка
часы
вечность
запеканка
компьютер
вилка
живопись
бассейн

Блок 3
Из предоставленной группы карточек следует выбрать карточки со словами, встречавшимися в блоке 1.

нитка
озеро
сенбернар
визитная карточка
орел
арбуз
искусство
серфинг

В уходе за больным должна принимать участие вся семья. В тех семьях, где тяжесть опеки тяжелобольного ложиться на одного человека, нередко возникают конфликты, связанные с отдалением членов семьи друг от друга. Забота о пациенте должна объединять, а не разделять близких людей. Работающие члены семьи также могут взять на себя малую толику обязанностей по уходу за пациентом.
Не оставайтесь один на один со своими проблемами и негативными эмоциями. Старайтесь «выговориться» в беседах с родственниками, друзьями, вступайте в сообщества по взаимопомощи родственников пациентов с болезнью Альцгеймера.
Избегайте ненужных самообвинений и бесплодного самобичевания. При возникновении серьезных социально-психологических конфликтов обращайтесь за помощью к психологу-специалисту.
Организуйте свое собственное время и пространство. Выделите в режиме дня определенные часы «для себя», позволяйте себе маленькие радости – дарите себе подарки, лакомства, приятные минуты досуга. Помните, что ваше психическое и физическое здоровье – это гарантия благополучия, порученного вам пациента.

Одевание

Следите, чтобы одежда соответствовала погодным условиям и температуре в комнате.
Постарайтесь, чтобы пациент как можно дольше сохранил навык одеваться самостоятельно. Чтобы процесс одевания не вызывал чувства беспомощности, разложите одежду в правильном порядке, а также избавьтесь от слишком тесной одежды и предметов со сложными застежками.
Одежда не должна быть чересчур просторной, а обувь – скользкой, иначе пациент может запутаться, поскользнуться и упасть.

Туалет

Составьте режим дня таким образом, чтобы пациент посещал туалет в одно и то же время.
В тактичной форме напоминайте пациенту о необходимости посещения туалета.
При необходимости оставляйте свет в туалете включенным, а дверь – открытой.
Нижняя одежда должна легко сниматься и одеваться.
Повесьте на дверь туалета яркую картинку.

На последних стадиях заболевания могут возникнуть проблемы с приемом пищи

Пациенту необходимо напоминать о приеме пище и следить, чтобы он ел медленно.
Пища должна быть измельченной, а в тяжелых случаях – жидкой.
Необходимо следить за температурой еды, поскольку пациент может обжечься слишком горячим супом или чаем.

На стадии умеренной деменции пациенты нередко теряют вещи, обвиняя при этом домашних в краже

Относитесь к предположениям о воровстве с юмором и помогите пациенту найти утерянный предмет.
Такие больные часто устраивают тайники, о которых впоследствии забывают.
Нередко пациенты выбрасывают нужные им вещи в мусор, поэтому всегда проверяйте мусорное ведро, перед тем как вынести его из комнаты больного.

Симптомы острого психоза (бред, галлюцинации, приступы агрессии)

Не показывайте своего страха и растерянности, поскольку это еще больше взбудоражит пациента.
Разговаривайте мягким спокойным доброжелательным голосом, помните, что это проявление болезни, а не характера пациента.
Вызовите врача.
Постарайтесь вспомнить, что спровоцировало приступ (посещение постороннего человека, новый предмет в комнате, прием лекарства, прогулка в незнакомой местности и т.п.).

Хронических стрессов.
Недосыпания.
Избыточной массы тела.
Длительного пребывания в непроветриваемом помещении.
Курения.
Неправильного питания (большое количество жиров животного происхождения, легкоусваиваемых углеводов (сладости, сдоба), недостаток витаминов и растительной клетчатки).
Повышенных доз алкоголя.