Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «В Размере Какой Суммы Выплачиваают Страховку Пассажиру Зза Переломы». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Предупредим сразу: мы не призываем горнолыжников-любителей накануне начала зимнего сезона подобным образом возмещать финансовые расходы на отдых. Тем более что страховая может отказать в выплате, если станет понятно, что вы занимались членовредительством умышленно. Но если, не дай бог, новогодний отдых окажется испорченным из-за неудачного падения с переломами (прямо скажем, не самый редкий случай на склоне), будет весьма кстати получить не только качественную бесплатную медпомощь на месте (по страхованию выезжающих за рубеж), но и денежную выплату по договору страхования от несчастного случая. Возмещение при переломе бедра или голени вместе с костями стопы окажется сравнимо со стоимостью поездки.
Однако стоит иметь в виду, что в большинстве страховых компаний есть предельная сумма выплат по множественным травмам: переломам, вывихам, повреждениям нервов, рваным ранам и проч.). Например, «стоимость» перелома семи пальцев рук не будет равна сумме возмещения за перелом одного пальца, помноженной на семь.
При наступлении страхового случая – травмы, необходимо собрать документы и предоставить их в страховую, при условии, что лицо само себя застраховало или своих работников, оформив договор личного страхования; либо если лицо работает на производстве по трудовому договору, то в этом случае работодатель обязан производить отчисления в ФСС по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве, страховые выплаты в этом случае производит ФСС и документы подаются в указанный орган.
- При наступлении несчастного случая на производстве должен быть оформлен акт о несчастном случае, проведена проверка, результаты которой должны быть оформлены документально.
- Для получения страховых выплат необходимо изначально зафиксировать факт получения травмы, для этого следует обратиться за медпомощью.
- Далее подготавливается заявление в страховую компанию, чтобы была произведена страховая выплата, и прикладываются документы, подтверждающие наступление страхового случая, в том числе, содержащие информацию об обстоятельствах получения травмы.
- Страховая обязана рассмотреть заявление и произвести страховую выплату либо отказать.
- оригинал страхового полиса;
- заявление, составленное по образцу;
- документ, выступающий основанием для выплаты страховой суммы (например, решение экспертизы об утрате трудовой способности, свидетельство смерти, лист нетрудоспособности и т.д.);
- копия паспорта заявителя.
Для получения выплаты по договору добровольного страхования от НС потребуется своевременно обратиться в страховую компанию, оформившую полис. Сроки оповещения страховщика закрепляются в договоре, но на практике обычно ограничены 25-30 днями со дня наступления несчастного случая.
Страховая компания обязана заплатить компенсацию пострадавшему или его родственникам в случае повреждений или смерти, если они произошли во время поездки на общественном транспорте. При этом суммы возмещения вреда действительно большие.
Метрополитен не обязывают страховать ответственность перевозчика, но в случае возникновения какого-либо вреда для пассажиров ему также придется выплачивать полный размер компенсации из собственных средств.
- документы, подтверждающие стоимость лечения, протезирования, покупки медикаментов, а также иные затраты, понесённые в результате аварии;
- справка о среднем заработке с места работы. Требуется при временной нетрудоспособности для расчета утраченных доходов;
- справка о смерти;
- документы, подтверждающие право на получение страховки в связи с потерей кормильца.
Рассмотрение дела в суде может затянуться на несколько месяцев, но это мероприятие значительно увеличит сумму выплат. При несогласии с решением суда первой инстанции, вы вправе его обжаловать в течение 10 дней в вышестоящей инстанции. Однако следует учесть, что обжалование увеличит судебные издержки и отдалит срок возможных выплат.
- нет спора о виновности. У участников аварии не должно быть конфликта по поводу того, кто виноват в случившемся. В противном случае требуется участие сотрудника ГИБДД для принятия решения о степени вины каждой стороны;
- наличие полиса ОСАГО. Оба водителя застраховали свою гражданскую ответственность, а полис является действующим. Также оба участника ДТП должны быть трезвыми на момент произошедшего;
- автомобили зарегистрированы в РФ. В случае, если владелец одного из авто — иностранец, и его машина имеет иностранные номера, у него должно быть свидетельство о разрешении использования своего транспортного средства в России.
Самый важный этап самостоятельного оформления ДТП — это составление протокола. Соответствующие бланки можно получить в страховой компании. При желании сторон представители страховщиков могут выехать на место аварии, чтобы помочь автомобилистам составить план ДТП и заполнить протокол. При этом машины можно отогнать с места аварии и оценивать их повреждения на обочине после зарисовки плана столкновения.
Ушиб, сдавление поясничного отдела спинного мозга с развитием соответствующей неврологической симптоматики 7.5.1 а) с частичным разрывом поясничного отдела спинного мозга 150000 250000 7.5.2 б) с полным разрывом поясничного отдела спинного мозга 300000 500000 8.
Если в результате несчастного случая произойдет несколько страховых событий, например, травма повлечет за собой операцию или госпитализацию – страховые выплаты будут сделаны по всем событиям. Такое страхование – это осознанный выбор людей, желающих защитить себя и близких.
Второй вариант – оформление полиса «от и до», например, только на время занятий спортом, на время поездки, мероприятия, и т.п.
Такие полисы чаще всего оформляются по требованию спортивной секции, или другой организации, желающей минимизировать свою ответственность. Они включают короткий перечень рисков, стоят недорого и обеспечивают ограниченную страховую защиту.
- В случае гибели застрахованного выгодоприобретатель, если он указан в договоре, или в противном случае – наследник страхователя должен предоставить страховщику документ, свидетельствующий его право на получение выплаты (распоряжение о назначении выгодоприобретателя или свидетельство о наследстве, которое выдается через полгода после смерти).
- При обращении за страховой выплатой от вас потребуется документ, удостоверяющий вашу личность и ваш полис страхования от несчастных случаев (полный перечень документов уточняйте у вашего страховщика).
- Страховая компания рассматривает заявление на выплату в течение 10–60 дней, рассчитывает сумму страховой выплаты и выплачивает ее клиенту, если им предъявлены все необходимые документы и нет обстоятельств, опровергающих наступление страхового случая.
Составление заявления о взыскании страховой выплаты Москва от 4000 руб.
Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава 90000 150000 10.9. Травматическая ампутация одного пальца стопы: 10.9.1 а) первого пальца полная 21000 35000 а.1) первого пальца частичная 15000 25000 б) другого пальца стопы полная 10.9.2 б.1) другого пальца стопы частичная 6000 10000 10.10.
Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы — выплаты суммируются, но не более 36000 60000 10.11.
- удостоверение личности (паспорт, военный билет);
- заявление о наступлении страхового события;
- оригинал (или копия) договора (при индивидуальном или корпоративном страховании);
- медицинское подтверждение полученных травм и их конкретное диагностирование (справка из травмпункта, больничный лист, выписка из медицинской карты).
Содержание:
Сколько можно получить по страховке за перелом ноги
Описание травмы. Выплата по всем полученным травмам суммируется, однако не может превышать 100% страховой суммы. Если застрахован на 300.000 рублей Если застрахован на 500.000 рублей 1.
Важно ТРАВМЫ ГОЛОВЫ (S00-S09) 1.1. Перелом свода черепа 21000 35000 1.2. Перелом основания черепа 60000 100000 1.3. Перелом дна глазницы 1.3.1 а) проникающий в полость черепа 30000 50000 1.3.2.
б) не проникающий в полость черепа 15000 25000 1.4.
Травма глаза и глазницы (ушиб глазного яблока, тканей глазницы, ссадина роговицы) повлекшая за собой: 1.4.1 а) полную потерю зрения единственного глаза, обладающего любым зрением, или обоих глаз, обладающих любым зрением 300000 500000 1.4.
2 б) потерю зрения одного глаза или потеря глазного яблока (как косметический дефект) 150000 250000 1.5.
Внимание ВАЖНО! Различные заболевания (онкология, инсульт, грипп и т.п.) – не являются несчастным случаем. Хотя есть предложения страховых компаний по страхованию, в том числе и от критических болезней.
Это, прежде всего возможность финансово защитить семью в случае непредвиденной смерти кормильца, получить средства при временной нетрудоспособности или инвалидности.
В этой таблице перечисляются сотни различных травматических повреждений, за которые компания согласна платить, и определенный процент от суммы за эти повреждения.
Какие документы необходимы для получения страховой выплаты? Обращаясь за выплатой по договорам страхования от несчастного случая или страхования жизни, обязательно нужно иметь при себе документ, удостоверяющий вашу личность – паспорт или военный билет. Возможно, вас попросят предъявить оригинал или копию страхового полиса.
Когда страховым случаем признается назначение группы инвалидности, этот факт требуется подтвердить соответствующими медицинскими документами. Когда страховая выплата производится в связи со смертью застрахованного, понадобится свидетельство загса о смерти.
2. Страховая выплата в связи с последствиями травмы, перечисленными в подпунктах а, в, г, д, ст. 53, производится в том случае, если эти осложнения имеются по истечении 3 месяцев после травмы. Ранее этого срока страховая выплата производится по ст.52 и этот процент не вычитается при принятии окончательного решения.
Возмещение имущественного ущерба в рамках «Европротокола» не лишает потерпевшего права на выплату за вред здоровью. Если пострадавший обнаружил травму уже после оформления аварии, он может обратиться за возмещением в компанию виновника происшествия.
Конечно же, для урегулирования убытка потребуется заключение врача, поэтому не стоит медлить с обращением в лечебное учреждение. Если травмированный участник ДТП не сможет предоставить медицинские документы, страховая компания точно откажет в возмещении.
В некоторых случаях пострадавшему необходимо обращаться за выплатой в РСА. В ведении этой организации находится фонд компенсационных выплат, и именно оттуда берут средства на возмещение вреда здоровью или жизни потерпевших при наличии следующих обстоятельств:
- Страховщик виновника аварии лишен лицензии.
- Виновник происшествия не имеет действующего полиса.
- Авария спровоцирована неустановленным лицом.
Пострадавший в любом случае вправе получить компенсационную выплату. При этом размер возмещения определяется по единой таблице травм, применяемой при рассмотрении стандартных страховых событий. Естественно, для получения возмещения необходимо представить в РСА документы, выданные медицинским учреждением.
Максимальная сумма выплаты за вред здоровью по договору ОСАГО не может превышать полмиллиона рублей на каждого заявителя вне зависимости от количества пострадавших. При определении размера возмещения используется специальная таблица с перечнем травм.
За каждую травму потерпевший получает определенный процент от страховой суммы. Например, при переломе бедра пострадавший получит десять процентов от пятисот тысяч рублей, то есть пятьдесят тысяч. При расчете итоговой суммы выплаты все травмы суммируются.
Если в аварии пострадали люди, страховщик обязан возместить расходы на их доставку в медицинское учреждение. Естественно, подобные затраты должны быть подтверждены документально, например, чеком таксомоторного предприятия.
Законом не оговорена максимальная сумма транспортных расходов, потому логично руководствоваться в этом вопросе здравым смыслом. Конечно же, страховая компания откажет в выплате, когда состояние пострадавшего позволяло дождаться приезда скорой помощи, но он решил добираться до больницы самостоятельно.
Нередко автовладельцы прибегают к услугам общественного транспорта, например, если гараж располагается слишком далеко от дома. Следовательно, стоит рассмотреть ситуацию, когда автолюбитель стал участником аварии в качестве пассажира автобуса или иного транспорта.
Вред, полученный во время поездки общественным транспортом, не компенсируется по ОСАГО. Однако это не означает, что потерпевший вовсе останется без страховой выплаты.
Вред здоровью пассажира общественного транспорта подлежит возмещению по полису ОСГОП.
Такая страховка должна быть у любого транспортного предприятия, занимающегося пассажирскими перевозками, за исключением такси. Соответственно, следует обращаться за выплатой к страховщику транспортной компании.
Является ли перелом страховым случаем
Возмещение за вред здоровью в рамках любого из обязательных видов страхования никак не отражается на возможности получить выплату по добровольной страховке. Конечно же, если автовладелец позаботился о страховании своего здоровья.
Если заходит речь о возмещении вреда вследствие несчастного случая, страховщики чаще всего предлагают клиентам следующие страховые продукты:
- Расширение к полису КАСКО.
- Стандартная страховка от несчастного случая.
- Полис страхования здоровья и жизни на случай ДТП.
Механизм расчета суммы выплаты может сильно отличаться в зависимости от особенностей страховой компании и условий договора. Однако в любом случае итоговый размер возмещения зависит от страховой суммы: чем она больше, тем существеннее выплата.
При наличии добровольной страховки потерпевший вправе получить выплату и по такому полису, и по договору обязательного страхования, будь то ОСАГО или ОСГОП. Соответственно, у пострадавшего будет больше денег на восстановление подорванного здоровья.
При оформлении страхового полиса для защиты жизни и здоровья от несчастных случаев и травм необходимо для каждого человека подбирать индивидуальный перечень страховых случаев и рисков. В зависимости от того, какие опции вы укажете, будет сформирована сумма взносов и сумма выплат при наступлении описанных случаев. Необходимо учесть условия жизни и труда страхуемого лица, состояние здоровья, возраст.
Страховой агент непременно спросит об имеющихся заболеваниях и увлечениях. Не скрывайте имеющиеся хронические болезни. Очень внимательно изучите страховой договор, прежде чем подписать его. Как правило, страховка оформляется сроком на один год, а взносы производятся ежемесячно.
При наступлении страхового случая на производстве страховая выплата должна быть произведена застрахованному лицу не позднее 1 месяца после того, как такая выплата была назначена. Решение о назначении страховой выплаты или об отказе должно быть принято страховщиком не позднее 10 дней со дня, когда поступило заявление.
В договорах добровольного страхования, отдельных законах могут быть указаны иные сроки по принятию решений по заявлениям и выплате страховок.
Чтобы получить выплаты при травме, в страховую следует направить нижеуказанные документы. Приведенный перечень является общим, т.е. предоставление отдельных документов в данном перечне зависит от обстоятельств, например, если лицо работает по трудовому договору, то, скорее всего, у него нет гражданско-правового договора.
Итак, документы при выплате по страхованию от травм и несчастных случаев:
- заявление на страховую выплату;
- документ, удостоверяющий личность;
- полис страхования;
- акт о несчастном случае на производстве;
- заключение врача;
- заключение государственного инспектора труда по несчастному случаю;
- решение суда, которым установлен факт несчастного случая на производстве;
- трудовая книжка;
- гражданско-правовой договор;
- справка о заработке застрахованного;
- справка об установлении инвалидности;
- протокол ГИБДД при ДТП.
Всегда можно уточнить у страховщика, какие документы ему необходимо предоставить. Также при страховании отдельных категорий граждан следует смотреть специальные законы.
При отказе страховщика выплатить страховку, в связи с полученной травмой застрахованным лицом, для начала необходимо изучить основания для отказа. После этого можно в телефонном разговоре задать уточняющие вопросы и оформить в адрес страховщика письменную претензию, изложив все свои доводы.
Претензия оформляется в свободной форме, в ней должно содержаться:
- наименование страховщика, его адрес;
- данные застрахованного лица;
- в тексте претензии необходимо изложить обстоятельства наступления страхового случая, какие действия были выполнены застрахованным лицом при обращении к страховщику, почему отказ страховщика является незаконным;
- в конце ставится дата, подпись и расшифровка подписи.
Порядок выплаты страховки после травмы
Если страховая отказалась выплачивать возмещение при травме, тогда единственным способом взыскать с нее деньги является обращение в суд.
В суде пострадавшее лицо должно будет доказать, что страховая обязана выплатить возмещение, поскольку полученная травма относится к страховому случаю; страховой случай наступил в период действия договора страхования и т.д. Также истец должен будет представить суду доказательства, что со своей стороны им были выполнены все условия для получения страховки, а именно, было подано заявление и приложены все необходимые документы.
Страховщики будут отстаивать свою точку зрения, представлять свои аргументы, поэтому нелишним будет иметь на суде в качестве представителя юриста или адвоката.
Суд будет проходить по общим правилам, установленным процессуальным законодательством, т.е. будут устанавливаться личности участников, разъясняться их права, участвующие лица смогут заявлять ходатайства, давать пояснения, задавать вопросы друг другу и т.п.
г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 5
остановка транспорта Гагарина
Трамвай: А, 8, 13, 15, 23
Автобус: 61, 25, 18, 14, 15
Троллейбус: 20, 6, 7, 19
Маршрутное такси: 70, 77, 04, 67
Размер выплат зачастую порождают споры между страховщиком и страхователем. Виной тому витиеватая структура договора.
Первое, что нужно сразу уяснить – размер максимальной выплаты определен договором. То есть если сумма необходимого лечения превысит максимальный лимит, то выплачена будет полная страховая сумма.
Нужно учесть, что независимо от тяжести травма не будет оплачена, если она произошла при таких обстоятельствах:
- совершение противоправных действий;
- нахождение под влиянием алкоголя или наркотических веществ;
- умышленное причинение себе вреда;
- при ДТП, если страхователь был его виновником (если иное не предусмотрено договором).
Не подлежат оплате и повреждения повторного характера, к примеру, неоднократные переломы костей, что при первом возникновении не попадали в срок действия контракта, вывихи полученных ранее травм.
Истец обратился с иском к ООО ВТБ Страхование, так как страховщик отказал ему в выплате по причине, что установленный диагноз не предусмотрен таблицей выплат страхового обеспечения.
Суд удовлетворил требования истца и обязал страховую компанию выплатить 288 тыс. руб. за травму и 145 тыс. руб. в качестве штрафа за отказ в добровольном удовлетворении требований истца. Всего истец получил 454 тыс. руб. за перелом ключицы.
за сломанные руки – одна сумма, за сотрясение – другая и т.д. К примеру, за сломанный палец полагается 5% от общей суммы страховки, то есть, 25 тысяч рублей. Если страховка не покрывает траты на лечение, то в пределах допустимой суммы можно получить доплату. ВАЖНО . новые поправки распространяются только на тех владельцев полиса ОСАГО, которые заключили договор с 1 апреля.
01. 15 не выплачена страховка за травму полученную в 2014г при исполнении служ. Обязанностей. Хочу подать исковое заявление. На какие выплаты, компенсации или пере расчеты могу рас читывать? Прохожу военную службу по контракту. Выплата за страховку 382 ГК РФ. И как полагаю под третьими лицами будут коллекторы.
ОСАГО, которые заключили договор с 1 апреля.81: Я сломал палец — выплатят ли страховку? Если сами не разберетесь — присылайте документы мне на электронную почту — помогу! Здоровья Вам! Уволен из ГУФСИН с выходом на пенсию 8. 12. 14. З/п начислена19. 12. 14, ЕДП начислено 15. 12. 14, компенсация за вещевое имущество начислено 30.
Как Вы видите, выплаты тем, кто застрахован на 300 000 и тем, кто застрахован на 500 000 рублей — отличаются почти в 2 раза. В среднем, страховой полис (без спортивных рисков) на 500 000 рублей (территория страхования — Россия) — обойдется Вам в 2360 рублей в год, а на 300 000 рублей — 1416 рублей.Сможет ли Ваш семейный бюджет потянуть такую сумму ежегодно?
общей продолжительностью не менее 14 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением735 000общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней1050 000общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней, при условии, что субарахноидальное кровоизлияние было подтверждено результатами анализа ликвора1575 000в) сдавление эпидуральной гематомой (гематомами)20100 000г) сдавление субдуральной, внутримозговой гематомой (гематомами)25125 0004.
Подобный перечень составляется в каждой отдельной страховой компании, но только с указание процентов выплат от итоговой суммы договора.
Чтобы подписать договор между физическим лицом и страховой компанией, первому нужно предоставить: свой гражданский паспорт, идентификационный налоговый номер (ИНН) и заполнить анкету.
В этом опроснике указывается состояние здоровья физического лица и всех, проживающих с ним в одном доме, членов семьи, а также генетические заболевания ближайшего поколения предков (если известно).
Ставя свою подпись под договором, застрахованное лицо дает согласие на проверку этих данных, в случае наступления страхового случая.
№№ Повреждение, относящееся к страховому событию 1 Ушиб, разрыв спинного мозга.
2 Повреждения черепной коробки, в том числе кровоизлияние и оперативное вмешательство.
8 Перелом или потеря челюсти и потеря части или полностью языка.Когда страховая выплата производится в связи со смертью застрахованного, понадобится свидетельство загса о смерти.
Помимо этого, в страховой компании могут попросить для ознакомления оригинал медицинского документа с указанием причины смерти или выписку из акта судебно-медицинского исследования тела покойного с указанием причины смерти. Если в страховом договоре почему-то не указан выгодоприобретатель, будет нужен оригинал свидетельства о праве на наследство с указанием законного наследника или законных наследников.
Может получиться так, что предъявить страховой компании оригиналы необходимых документов не получится, тогда их могут заменить нотариально заверенные копии.
Подобный перечень составляется в каждой отдельной страховой компании, но только с указание процентов выплат от итоговой суммы договора.
Чтобы подписать договор между физическим лицом и страховой компанией, первому нужно предоставить: свой гражданский паспорт, идентификационный налоговый номер (ИНН) и заполнить анкету.
И реабилитация, когда Вы не можете работать из-за травмы — тоже стоит денег.
В десятки раз больше, чем 2360 рублей! Рассчитать стоимость полиса от НС по таблице «Стандарт» Вы можете по этой ссылке.
Не ждите, пока произойдет травма.
- для I группы инвалидности — 100 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре;
- для II группы инвалидности — 70 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре;
- для III группы инвалидности — 50 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре;
- для категории «ребенок-инвалид» — 100 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре.
Что ж, страхование жизни и здоровья — весьма важная часть нашей современной жизни.
Страховая выплата по ст.70 производится дополнительно к сумме, выплаченной в связи с повреждениями области плечевого сустава в том случае, если перечисленные в этой статье осложнения будут установлены лечебно-профилактическим учреждением по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждены справкой этого учреждения.
1. К крупным магистральным сосудам следует относить аорту, легочную, безымянную, сонные артерии, внутренние яремные вены, верхнюю и нижнюю полые вены, воротную вену, а также магистральные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение внутренних органов.
К крупным периферическим сосудам следует относить: подключичные, подмышечные, плечевые, локтевые и лучевые артерии, подвздошные, бедренные, подколенные, передние и задние большеберцовые артерии, плечеголовые, подключичные, подмышечные, бедренные и подколенные вены.
При этом новый размер и порядок выплат будет распространяться только на те договоры ОСАГО, которые заключены уже после 1 апреля 2015 года.
И реабилитация, когда Вы не можете работать из-за травмы — тоже стоит денег.
В десятки раз больше, чем 2360 рублей! Рассчитать стоимость полиса от НС по таблице «Стандарт» Вы можете по этой ссылке.
Не ждите, пока произойдет травма.
Верите в честность судов?
Не так давно изменилась правила получения и размер страховых выплат по ОСАГО на возмещение вреда здоровью. Новые правила расчета страхового возмещения упростились, и теперь как страхователь, так и потерпевший могут рассчитать сумму положенных выплат самостоятельно.
Примерные выплаты: установление застрахованному лицу группы инвалидности: по I группе – 100% страховой суммы, по II группе – 80% страховой суммы, по III группе – 60% страховой суммы; Список же различных повреждений и процентов выплат по ним довольно обширен, и лучше его смотреть в конкретном страховом случае.
Мало ли что может случиться? В основном мы страхуемся при поездках, в путешествиях, или в обязательном порядке — на работе. И в таком случае мы всегда надеемся, что нам поможет страховка… но все-таки интересно было бы узнать, а как происходят выплаты по медицинскому страхованию?
В зависимости от того, какие опции вы укажете, будет сформирована сумма взносов и сумма выплат при наступлении описанных случаев. Необходимо учесть условия жизни и труда страхуемого лица, состояние здоровья, возраст.
Для получения выплаты по страховке при диагностировании у застрахованного смертельно опасного заболевания СОЗ надо будет предъявить медицинское заключение на этот счет.
Когда страховым случаем признается назначение группы инвалидности, этот факт требуется подтвердить соответствующими медицинскими документами.
Если в страховом договоре почему-то не указан выгодоприобретатель, будет нужен оригинал свидетельства о праве на наследство с указанием законного наследника или законных наследников.
При установлении инвалидности, призванному на военные сборы гражданину или военнослужащему в период несения воинской службы, из-за полученной военной травмы, ему положена ежемесячная денежная выплата, компенсирующая вред от потери здоровья.
А также, в случае ДТП, когда виновником аварии признано застрахованное лицо, если другое не указано в договоре страхования.
Повторные повреждения также не оплачиваются, то есть: повторные переломы костей, изначальное возникновение которых не попало в период действия страхового полиса, вывихи (рецидивы) раньше полученных травм.
Если подлинность предоставляемых документов вызывает сомнение и обратное не будет доказано в судебном порядке, тогда застрахованное лицо не имеет права на получение страховой выплаты. Это касается и выяснения обстоятельств, по которым наступил страховой случай.
После получения и рассмотрения всех документов и обстоятельств дела, страховая компания выносит решение по выплате.
Важно
Страховка от несчастного случая — стоимость, как получить и стоит ли
Обновлено: 2017-12-28 Олег Лажечников 5 Хотя, с другой стороны, как и вообще со всеми страховками, тут надо сначала разобраться с условиями, чтобы не платить за полис зря.
Давайте попробуем разобраться, нужно ли делать страховку от несчастного случая и что она дает. Обязательно посмотрите мой главный пост про страховки, составленный после анализа огромного количества отзывов и своего личного опыта (плюс немножко инсайдов).
Стараюсь оперативно обновлять, чтобы всегда можно было выбрать более рабочие страховки.
Сначала кратко о том, что это такое и нужно ли делать. А во второй половине статьи читайте уже подробности.
Для того чтобы хорошо усваивался кальций, организму необходимо достаточное поступление витамина Д.
Внимание
В свое питание пациенту необходимо включить морскую рыбу (тунец, палтус, сардину, лосось), а также употреблять желток яйца. Витамин Д в большом количестве вырабатывается при прогулках на свежем воздухе, но его может быть недостаточно в осенне-зимний период.
Любые отклонения в состоянии физического здоровья – это всегда большая проблема для человека и его близких людей.
Если в результате полученной травмы произошел перелом руки или ноги, это неприятно вдвойне. У пострадавшего человека возникают проблемы в самообслуживании, ограничение активных движений, наступает нетрудоспособность и длительное нахождение на больничном листе — вот основные последствия несчастного случая.
- Обстоятельства складываются, и лечение нужно проводить при госпитализации, то врач выдаёт больничный лист, пока пациент находится в больнице.
За травмы, не приводящие к увечьям, выплаты до 15%.По той спортивной страховке, страховые выплаты выглядели бы так:
- перелом ноги — 1875 рублей.
- перелом пальца на руке — 250 рублей.
- перелом руки — 1250 рублей.
Ну, т.е.
вариант «СТРАХОВАЯ ПЛАТИТ КОПЕЙКИ», да?А кто виноват? Страховая? Или человек, ответственный в ассоциации, которому пришло в голову, что 50 рублей на страхование человека вполне достаточно?В 2002 году, когда я еще только-только пришел работать в РЕСО-гарантия в Омске, наши «бывалые» агентессы заключали договора коллективного страхования школьников на 5000 рублей, с премией 50 рублей с человека.
На этом сайте уже упоминались тарифы на страхование от НС. Ставка страхового тарифа определяет, сколько денег вам нужно заплатить, чтобы получить полис на ту или иную сумму. Она выражается в процентах — говоря попросту, это процент от страховой суммы, то есть максимальной выплаты (которая производится в случае смерти). В этом материале мы обсудим некоторые важные нюансы в отношении этих двух пунктов договора.
рублей (2-я группа — 75%, 3-я группа — 50%).
Но ведь снизившаяся кредитоспособность и выросшие в разы долги скорейшему выздоровлению не способствуют.
— 1335 руб./1 день временной нетрудоспособности – на такую сумму может рассчитывать тот, чей полис ОМС не моложе восьми лет и чья заработная плата превышает 460 тыс.
Уведомление о наступлении страхового случая должно быть предоставлено Страховщику в течение 30 дней с даты страхового случая, в противном случае претензии по выплате страхового возмещения приниматься не будут.
Согласно российскому законодательству, обязательная медицинская страховка (ОМС) покрывает все виды переломов, которые возникли в результате несчастного случая, нанесения телесных повреждений и другими причинами. Что касается перелома руки, предусмотрен размер компенсации от 4% страховой суммы (для перелома пальцев) до 40% (в случае множественных переломов костей). Таким образом, перелом руки – страховой случай, вне зависимости от причины его возникновения.
- занятия экстремальными видами спорта (гонки, дельтапланеризм, парашютный спорт и т.д.);
- травмы, полученные в результате незаконных действий застрахованного лица;
- состояние алкогольного или наркотического опьянения;
- дорожно-транспортные происшествия;
- травмы, полученные по умыслу застрахованного.
Кроме того, есть виды полисов, которые распространяются только на определенный период – рабочий день, поездку за границу, нахождение в спортивной секции и т.д.
Помните, что нужно внимательно изучить договор со страховой и следить за его сроками. Травма не будет страховым случаем, если получена в период, не охватываемый договором.
Кроме прямых исключений, страховщик может отказать в выплате и по другим причинам – не вовремя поданы документы, нарушена процедура и многое другое. Потому для гарантированного получения причитающейся компенсации внимательно читайте условия договора страхования и четко выполняйте порядок действий при наступлении страхового случая.
6 июня 2018 года я и мой семилетний сын ехали на заднем сиденье такси по Подольску домой. Выезжая из двора, водитель Шкоды нарушил ПДД и столкнулся с нашим такси слева спереди. В момент удара меня по инерции отбросило вперед. Правой частью лица я ударилась о сиденье. Как следствие — диагноз размером в 5 строк и титановая сетка под правым глазом.
Мое лечение длилось долго. Переломы заживали, гематомы сходили, но у меня продолжало сильно двоиться в глазах. Я прошла все возможные обследования, несколько раз сделала компьютерную томографию. В итоге мне сделали операцию на глазнице и дне орбиты глаза. Теперь мой правый глаз лежит на титановой сетке и я хорошо вижу.
Пока я лежала дома, а потом в больнице, у меня было много времени, чтобы разобраться, на что я могу претендовать, кроме возмещения морального вреда.
Дорожно-транспортное происшествие с пострадавшими или погибшими людьми оформлять обязательно. Для этого нужно вызвать скорую помощь и ГИБДД. В противном случае невозможно будет получить страховую выплату, возмещение морального и имущественного вреда.
Оформление ДТП. Для оформления происшествия на место аварии прибыли сотрудники ГИБДД. Скорая помощь — немного позже. Инспектор ДТП на месте составил протокол осмотра места ДТП, схему ДТП и рапорт об его обнаружении. Каждый участник и свидетели дали объяснения. Бригада скорой сразу госпитализировала меня и сына, поэтому объяснения по ДТП я давала уже в больнице.
После процедуры оформления ДТП инспектор передал все материалы дела в отдел ГИБДД по Подольску, где провели предварительное расследование и установили виновника происшествия. После этого инспектор составил определение о возбуждении дела об административном правонарушении и проведении административного расследования и выдал его всем участникам ДТП. Я получила его немного позже, когда пришла в себя после аварии.
В начале года я оформила потребительский кредит. Вместе с кредитом я заключила договор страхования жизни. Из двух программ страхования выбрала ту, где в перечне страховых рисков было получение травмы.
После ДТП прошел почти месяц, когда я вспомнила, что моя жизнь была застрахована по банковской программе страхования. Я позвонила в страховую компанию от банка, сообщила о страховом случае и узнала, какие документы собрать.
На момент написания этой статьи я получила 25 250 рублей по полису ОСАГО и 47 529,52 рублей по страховому полису банка кредитора.
Но на этом история не заканчивается. Я готовлюсь к перерасчету первой части по тарифной сетке и получению второй части страховой выплаты по полису ОСАГО, а также составляю апелляцию к страховой компании банка кредитора.
По своему опыту скажу, что сразу после аварии главное осознать, что вы живы. Это очень радостная новость. После этого все остальное намного легче, чем может показаться.
В следующей статье я расскажу, как получить вторую часть компенсации по ОСАГО и что для этого нужно, возможно ли получить возмещение морального вреда при ДТП и в каком размере.
Предупредим сразу: мы не призываем горнолыжников-любителей накануне начала зимнего сезона подобным образом возмещать финансовые расходы на отдых. Тем более что страховая может отказать в выплате, если станет понятно, что вы занимались членовредительством умышленно. Но если, не дай бог, новогодний отдых окажется испорченным из-за неудачного падения с переломами (прямо скажем, не самый редкий случай на склоне), будет весьма кстати получить не только качественную бесплатную медпомощь на месте (по страхованию выезжающих за рубеж), но и денежную выплату по договору страхования от несчастного случая. Возмещение при переломе бедра или голени вместе с костями стопы окажется сравнимо со стоимостью поездки.
Несчастный случай — это внезапное событие, вызванное внешним воздействием, которое нанесло вред жизни и здоровью человека.
К несчастным случаям страховые компании относят травмы, ожоги, обморожения, поражения электрическим током (в том числе молнией), острые отравления химическими веществами, лекарствами, ядовитыми растениями или грибами, укусы змей и насекомых, заболевания клещевым или послепрививочным энцефалитом, полиомиелитом, ботулизмом, столбняком и другое.
Некоторые компании расширяют этот список. В него могут включать страхование от изнасилования, патологии при беременности, ряда проблем во время родов, рисков при аллергии, врачебных ошибок и другое. А вот застраховать отдельную часть тела нельзя.
Страховка должна компенсировать часть понесенных после несчастного случая расходов.
Для каждой группы травм установлен свой процент, который получит пострадавший. Например, средние «расценки» по переломам — 5−10% от страховой суммы, при черепно-мозговых травмах — 5%. При наступлении инвалидности II и III групп процент возмещения варьируется от 30% до 70%. Всю сумму выплатят только при наступлении смерти или инвалидности I группы.
Страховка от несчастного случая
В среднем такие договоры заключаются на сумму в 5−10 тысяч долларов.
Клиент обычно самостоятельно при заключении договора определяет размер
страховой суммы. Тем не менее в некоторых компаниях существуют ограничения по максимальной страховой сумме. Часто учитываются состояние здоровья, сфера деятельности застрахованного, его возраст, степень риска и другие факторы.
Кроме того, страховые компании часто сталкиваются со случаями мошенничества, поэтому тем, кто заключает страховку впервые, договор, скорее всего, не оформят на большую страховую сумму. Но если со временем клиент захочет ее увеличить, то компания пойдет навстречу, если будет уверена, что он не намерен заработать на страховке.
Это зависит от выбранной вами компании, возраста, вашего образа жизни (например, занятия спортом), установленной страховой суммы, на которую договорились агент и клиент, а также от группы рисков. Всего их три:
- временное расстройство здоровья,
- постоянное расстройство здоровья (в т.ч. инвалидность),
- смерть.
Как правило, страховые компании позволяют комбинировать риски. Например, предлагают застраховаться только на случай смерти или инвалидности, при этом исключить временное расстройство здоровья.
При заключении договора на 1 год на сумму 10 000 долларов для взрослого человека с единовременной оплатой размер взноса составит в среднем около 88 рублей (около 46 долларов). Соответственно, если оформить страховку на 5000 долларов, то и взнос делится пополам.
На деле стоимость страховки может оказаться ниже, потому что у компаний есть скидочная система. Размер дисконта определяется по многим факторам: количеству застрахованных, ранее заключенных договоров и т.д.
К тому же в каждой компании есть так называемые «коробочные продукты» — это страховка по наиболее общим условиям, с фиксированным тарифом, иногда для всей семьи. Такой вариант обойдется дешевле, и оформить его зачастую проще, чем по индивидуальным запросам.
Для заключения договора, чаще всего, достаточно только паспорта.
Не гарантировано. Представители страховщика проверяют каждый случай. Если выяснится, что человек нанес себе вред специально или умышленно не соблюдал технику безопасности, в компенсации ему откажут. Так же вопросы могут возникнуть, если застрахованный находился в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
Одни компании учитывают причинно-следственную связь: пьяный человек вышел на оживленную магистраль и попал в ДТП — не страховой случай, на нетрезвого случайно упал кирпич с крыши — страховой.
Многие страховые компании учитывают только фактор опьянения — если травма получена нетрезвым человеком, то в компенсации ему будет отказано.
Компания вправе запросить материалы дел у компетентных органов — в милиции и медицинских учреждениях.
В договоре страхования от несчастных случаев фигурируют три действующих лица, которые могут получить деньги:
- страхователь — человек или юридическое лицо, который заключает договор.
- застрахованное лицо — собственно, тот, кого страхуют. Это может быть как страхователь лично, так и совершенно другой человек: брат, сосед, коллега по работе. Для юрлиц, как правило, застрахованные лица — это сотрудники организации.
- выгодоприобретатель — человек или компания, которые получат выплаты, если с застрахованным лицом что-нибудь случится.
Чтобы не путаться в юридических терминах и понять, кто, с кем, в каких отношениях находится, рассмотрим несколько жизненных примеров.
Ситуация 1. Молодая женщина решила застраховаться, так как недавно начала водить автомобиль. Она пришла в страховую компанию, выбрала договор на все три риска и в графы «страхователь», «застрахованное лицо» и «выгодоприобретатель» вписала свою фамилию. Теперь, если при ДТП или при любом другом несчастном случае она останется жива, то компенсацию выплатят ей лично, а если она погибнет, то наследникам.
Ситуация 2. Та же женщина вспомнила, что часто ездит с ребенком, и решила застраховать и его. Ответственность за несовершеннолетнего лежит на его законном представителе. Поэтому, если произойдет несчастный случай, компенсацию выплатят матери или отцу.
Ситуация 3. «Где два, там и три договора», — подумала женщина и заключила еще один. Теперь застрахованное лицо — ее престарелая мать. Однако пенсионерка хочет, чтобы «если с ней что-нибудь случится», компенсацию получил бы ее сын, то есть брат женщины, оформившей страховку. Итого в договоре у нас уже три человека. В случаях, когда застрахованное лицо и выгодоприобретатель — разные люди, агенту понадобится письменное согласие первого, чтобы заключить договор.
В одном договоре может быть прописано несколько застрахованных лиц и несколько выгодоприобретателей. Все хитросплетения по выплатам лучше сразу уточнять в вашей компании.