Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оплачивается бытовая травма по больничному листу». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Бытовой с точки зрения трудового права признается травма, полученная человеком вне своего места работы. В свою очередь, если она получена на работе, то рассматривается как производственная. То, как оплачивается больничный по травме, полученной на производстве, значительно отличается от стандартной выплаты по временной нетрудоспособности.
О том, что отличает оплату больничного по производственному травматизму, читайте в материале «Как оплачивается производственная травма по больничному листу?».
Стоит отметить, что не всегда то или иное повреждение, полученное сотрудником, может давать ему право не ходить на работу. Факт наступления временной нетрудоспособности устанавливается доктором.
Вполне возможно, врач посчитает, что человек, несмотря на повреждение, может продолжить работу, и больничный лист по травме в быту в этом случае не будет выписан. В таком случае доктор может выдать справку, которая позволит при необходимости удостоверить неявку сотрудника на работу по уважительной причине: в силу того, что он находился на приеме в медучреждении.
Но как оплачивается больничный при бытовой травме, если он все же выдан?
Оплата больничного при травме в быту в 2020 году уменьшается, если:
1. Работник получил повреждение вследствие алкогольного опьянения.
Данный факт должен быть отмечен непосредственно в больничном листке: в нем врач проставляет дополнительный код 021.
Пособие по временной нетрудоспособности в этом случае выплачивается исходя из МРОТ.
2. Работник нарушил режим лечения.
Данное обстоятельство также фиксируется в листке нетрудоспособности: в нем проставляется код 24 в графе «Отметка о нарушении режима».
Аналогично больничный при бытовой травме в этом случае рассчитывается исходя из МРОТ.
О кодах, отражаемых в листке нетрудоспособности, читайте в статье «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности?».
В каких еще случаях может выплачиваться уменьшенное пособие по нетрудоспособности?
Иные основания для уменьшения оплаты больничного по бытовой травме в 2020 году следует рассматривать в контексте общих правовых норм, регулирующих назначение пособия по временной нетрудоспособности. Причинами уменьшения могут быть:
- небольшой стаж работника;
- небольшая зарплата работника.
Но, так или иначе, больничный по травме в быту не может быть оплачен в сумме меньше той выплаты, которая исчисляется исходя из МРОТ. А при стаже менее 6 месяцев начисления по больничному не могут быть исчислены от суммы, превышающей МРОТ за 1 календарный месяц, вне зависимости от фактического заработка.
Как рассчитать пособие исходя из МРОТ, узнайте в материале «Размер МРОТ для расчета больничного в 2019 — 2020 годах».
Больничный по бытовой травме в 2020 году рассчитывается так же, как и при иной причине нетрудоспособности (кроме возникшей вследствие производственной травмы). При этом большое значение могут иметь обстоятельства получения человеком повреждения. Например, больничный лист при травме, полученной вследствие опьянения, оплачивается исходя из МРОТ. Аналогично — при нарушении режима лечения сотрудником.
Больше всего сложностей у бухгалтеров и руководителей возникает при расчете среднего заработка. Он должен рассчитываться с учетом следующих правил:
- Выплаты суммируются за последние 2 года трудовой деятельности сотрудника;
- В процессе расчета исключаются периоды выплат, за которые не отчислялись страховые взносы;
- 2 года – это актуальный срок для расчета, даже если гражданин сменил несколько мест работы.
Например:
За 2017 год женщина заработала 400 000 руб., а за 2018й – 450 000 руб. Больничный открыт в 2019 году на 10 дней в связи с бытовой травмой. Стаж работы составляет 10 лет.
400 000 + 450 000 = 850 000 руб.
850 / 730 (количество дней за 2 года) = 1 164, 38 руб. – среднедневная зарплата.
1 164,68 х 10 = 11 646,8 руб. – размер пособия по нетрудоспособности. Выплачивается 100%, т. к. стаж превышает 8 лет.
Для новых работников со страховым стажем до 6 месяцев пособие рассчитывается с учетом МРОТ. В 2020 году его размер составляет 12,130 руб. для трудоспособных граждан.
Для подсчета используется среднедневной заработок. Например:
Продавец работает в магазине с 1 февраля 2019 года, а 10 апреля ушла на больничный на 7 дней.
Средний заработок за указанный период будет равен:
12 130 х 24 месяца = 291 120 руб.
291 120 / 730 = 398,79 руб. – среднедневная зарплата.
398,79 х 7 = 2 791,53 руб. – итоговая величина выплат.
Как говорилось ранее, на величину пособия влияет в основном продолжительность страхового стажа и средний заработок. Однако есть и другие факторы, которые необходимо учитывать:
- Обстоятельства, при которых была получена травма. Если в медицинских справках будет указано, что человек находился в этот момент в состоянии опьянения, пособие может рассчитываться не из зарплаты, а от МРОТ;
- Соблюдение больным рекомендованного режима лечения. При нарушениях врачом ставится соответствующая отметка, и выплаты могут быть снижены на 20%;
- Если до начала болезни сотрудник был отстранен от работы без сохранения среднего заработка, оплата не производится. Это актуально, когда гражданин по каким-либо причинам не может продолжать трудовую деятельность;
- Травма получена во время административного ареста или в результате умышленного нанесения увечий самому себе. Выплаты в таких ситуациях не полагаются.
В отличие от большинства других видов выплат, пособие по нетрудоспособности не облагается страховыми взносами на обязательное пенсионное, медицинское и социальное страхование. НДФЛ в размере 13% удерживается только из суммы за первые три дня болезни.
Рассмотрим полный пример расчета:
Монтажник работает в организации 8 лет, общий страховой стаж равен 10 годам. 10 апреля он открыл больничный, а 20 числа он уже был закрыт. Средний заработок за последние 2 года составляет 700 000 руб.
700 000 / 730 = 958,91 руб. – среднедневная зарплата.
958,91 х 10 = 9 589,1 руб. – величина пособия.
958,91 х 3 = 2 876,73 руб. – сумма для расчета НДФЛ.
2 876,73 х 13% = 373,97 руб. – НДФЛ с пособия.
9 589,1 – 373,97 = 9 215,13 руб. – итого на руки за вычетом налога.
Расчет производится в день начисления пособия, а налог должен быть перечислен в ФНС не позднее следующего дня. Срок оплаты больничного составляет 10 дней с момента предоставления листка. Деньги можно перечислить в ближайший день зарплаты.
Оплата больничного листа при бытовой травме производится в общем порядке. Однако есть исключения, при которых ФСС может снизить выплаты или отказать в их назначении. Это важно учитывать, а для расчета можно воспользоваться стандартными формулами или специальным калькулятором. Если же отказ неправомерен, обжаловать его можно в судебном порядке путем подачи административного иска на решение ФСС.
Раньше оплата больничного листа при бытовой травме, согласно Положению «О порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию», утвержденному Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.1984 года №13-6, выплаты по временной нетрудоспособности начислялись лишь с шестого дня больничного листа (согласно пункту 14). Однако с 1 января 2007 года действие этого Положения отменено и оплата больничного листа при травме производится, начиная с первого дня временной нетрудоспособности. При этом первые три дня оплачивает работодатель, а остальные – Фонд временной нетрудоспособности.
Содержание:
Оплата больничного листа при бытовой травме
Поскольку норма об оплате с шестого дня временной нетрудоспособности больше не действует, оплата больничного по травме производится на общих основаниях.
То есть, как и в других случаях, значение имеют страховой стаж и размер средней заработной платы за последние два календарных года. Страховой стаж – то есть трудовой стаж, в который с дохода работника выплачивались взносы в Фонд социального страхования – позволяет получить от шестидесяти до ста процентов выплат от заработной платы. В том случае, когда страховой стаж работника меньше полугода, выплаты оплата больничного по бытовой травме начисляется из размера минимальной оплаты труда.
Средний заработок рассчитывается по двум параметрам:
- среднемесячное значение;
- среднедневное значение.
Расчеты выплат производит работодатель, и он же подробно указывает их в больничном листе.
При бытовой травме работодатель должен только оплатить больничный своему пострадавшему сотруднику, без проведения расследований, как при производственной.
Все начинается с того, что работник приносит руководству лист нетрудоспособности. Далее работодатель обязан назначить ему пособие, и сделать это нужно не позднее, чем через 10 рабочих дней после получения от работника больничного. Оплата производится в дни ближайшей выплаты заработной платы.
Влияют на размер больничного такие показатели:
- стаж;
- зарплата;
- также учитываются все выплаты, которые производились работнику за последний рабочий год;
- премии;
- компенсации.
Обратите внимание!
Выплаты по больничным листам и за отпуск в расчет не берутся.
В настоящее время оплате подлежит больничный лист при получении травмы, в том числе если лицо находилось в нетрезвом состоянии. При этом расчеты будут производиться на основании минимального размера оплаты труда, продолжительность стажа не учитывается.
Внимание! На оплату больничного листа влияют причины, по которым травма была получена, а также степень ее тяжести. Если получивший травму работник пропускает хотя бы один день работы, ему выдается больничный лист.
Повреждения, полученные во время обеденного перерыва в часы, оговоренные в трудовом договоре и в месте, предназначенном для приема пищи или отдыха, так же попадают в категорию производственной травмы. Это подразумевает и межвахтовый отдых.
Производственными являются и травмы, полученные студентами при прохождении практики; лицами, работающими на лечебно-производственных предприятиях в порядке трудовой терапии; работниками фермерских хозяйств и кооперативов; осужденными к лишению свободы и привлекаемые к труду.
Получив травму, необходимо сразу обратиться к руководству. Затем, в сопровождении представителя администрации, отправиться в больницу или вызвать «Скорую помощь».
В травмпункте обязаны составить документ о полученной травме, в котором дается заключение о характере повреждений и степени тяжести.
После полного обследования врач стационара выдает справку с окончательным диагнозом.
При отказе работодателя назначить выплату пособия, нужно обратиться с жалобой в Трудовую инспекцию. Они обязаны обеспечивать контроль за соблюдением прав граждан по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Работодатель должен понимать, что наличие у работника страхового полиса не освобождает его от оплаты больничного, как руководителя и ответственное лицо за жизнь и здоровье сотрудников в рабочее время.
Выплаты пособия начисляются в размере 100% средней заработной платы за последний год работы на данном предприятии в не зависимости от стажа. Т.е. сумма полученных за этот период работы денег делится на фактическое количество рабочих дней (отпускные, больничные и выходные не учитываются). Если пострадавший проработал меньше месяца, начисляется выплата равная окладу согласно штатному расписанию.
Алкогольное или наркотическое опьянение на момент получения травмы, в корне меняет расчет начисления пособия: выплаты по больничному листу не будут превышать минимальную заработную плату за месяц.
Оплата и расчет больничного листа при бытовой травме
В статье 193 Трудового кодекса РФ сказано, что любой сотрудник при нарушении им должностных и трудовых обязанностей должен понести наказание в виде дисциплинарного взыскания. Отсутствие на работе по уважительной причине не является основанием для взысканий, однако работодатель должен требовать от сотрудника письменного объяснения причины отсутствия на работе.
Объяснительная оформляется в 2-х экземплярах. Один остаётся у работника, а другой – передается в отдел кадров.
Правила составления объяснительной записки по поводу получения бытовой травмы:
- объяснительная оформляется в свободной, письменной форме;
- справа вверху сотрудник, получивший травму, пишет полное наименование компании работодателя;
- ниже указываются должность и инициалы руководителя, которому адресуется документ;
- название документа — объяснительная записка;
- основание составления записки — о получении травмы в быту;
- текст документа — подробное описание обстоятельств, при которых была получена травма;
- должность, инициалы, подпись.
Обратите внимание!
Если работник находится на больничном вследствие бытовой травмы, то он должен приложить копию листка нетрудоспособности.
Объяснительная и больничный лист являются двумя базовыми аргументами, на основании которых сторона производства открывает своему работнику оплачиваемый больничный отпуск. При отсутствии, неправильном составлении или несвоевременной подаче таких документов, могут возникнуть трудности или задержки в выплате компенсации за больничный.
Последние изменения: Июнь 2019
Травма, полученная в быту, не вызывает вопросов в повседневной жизни. Анализ причин происхождения и классификация с точки зрения связи с производственным процессом производится при выписке и оплате листка нетрудоспособности. Как оплачивается бытовая травма по больничному листу, почему так важно её правильно классифицировать и в чём фундаментальное отличие от производственной?
Бытует распространённое заблуждение при отнесении травмы к производственным, если получена в рабочее время на рабочем месте, и к бытовым, если происхождение не связано с местом непосредственного исполнения должностных обязанностей. Несчастный случай, повлекший травматизм, произошедший дома, классифицируется однозначно, как бытовая травма.
В соответствии со статьёй 227 ТК РФ подлежит расследованию специально созданной комиссией инцидент, произошедший:
- в установленное графиком рабочее время и время, требуемое на подготовку к исполнению трудовых функций;
- по дороге на работу и с работы на транспортном средстве, числящемся на балансе работодателя или передвижении на личном автомобиле при наличии письменной договорённости об использовании в служебных целях;
- во время, предназначенное для краткосрочного отдыха и приёма пищи;
- в период нахождения на территории другого предприятия или на пути следования по поручению руководителя либо в связи с исполнением должностных обязанностей;
- во время нахождения в командировке на территории иного населённого пункта.
Если созданная комиссия не признала связь полученных телесных повреждений с производственной деятельностью и не составила акт по форме Н-1, то открывается больничный по бытовой травме с соответствующим порядком оплаты и финансирования.
Лист нетрудоспособности заполняется согласно Приказу Минздрава РФ от 2012 года № 31:
- на печатном устройстве или от руки заглавными печатными буквам черными чернилами;
- записи должны вноситься в отведённые ячейки, при этом нельзя выходить за их края;
- не допускается накладывание печатного штампа на информационное поле;
- нельзя использовать шариковую ручку;
- лист нетрудоспособности считается испорченным, если в нём имеются ошибки.
Важно: согласно Письму ФСС от 2011 года технические недочёты, не влияющие на читаемость текста в листе нетрудоспособности, не являются основанием для отказа в выплате.
Естественно, главным документом является лист, заполненный лечащим врачом. Дополнительно при обращении человека за медицинскими услугами, ему предоставляется первая помощь и формируется медицинская документация.
Чтобы лист получить, следует предоставить паспорт внутреннего образца в медучреждение. Если работнику нужны два листа, чтобы предоставить один из них по месту совместительства, тогда медучреждение может запросить справку с места работы.
Как в 2020 году оплачивается больничный лист, если получена бытовая травма
Чтобы выплату получить, следует соблюдать срок на предоставление листа работодателю в полгода.
Чтобы понять, как оплачивается больничный лист в 2020 году по бытовой травме, следует детально изучить следующую формулу:
Сумма больничного = среднедневному заработку за последние 2 года * на количество дней больничного * коэффициент стажа работника.
При происшествии на предприятии несчастного случая работодатель должен действовать согласно ст. 228 ТК РФ. Поручив ответственному лицу собрать комиссию, провести расследование, при необходимости известить соответствующие органы и родственников.
Важно: акт о причинах и результатах несчастного случая должен быть готов в течение 3-х дней. Если произошло массовое травмирование или летальный исход, срок продлевается до 15 дней.
Больничный лист формируется медиком, выполнившим осмотр потерпевшего, в нём:
- обязательно присутствует код 04 в причинах травматизма;
- отражается дата составления акта по форме Н-1.
Чтобы оформить выплату, необходимо иметь на руках:
- больничный, составленный доктором на бланке строгой отчётности;
- чеки и квитанции, свидетельствующие о понесённых расходах;
- заявление работника на возмещение расходов и компенсацию простоя.
Оплату больничного периода по травме на производстве выполняет ФСС по компенсации последствий несчастного случая и понесённых работником расходов.
Работодатель также несёт ответственность и компенсирует 100% зарплату за момент лечения.
Согласно ст. 184 ТК РФ работник вправе получить оплату больничного при травме, полученной на рабочем месте. В сумму включается:
- весь заработок за период болезни;
- компенсации расходов на лечение и реабилитацию.
Для установления расчётной суммы берётся та же формула, что и при прочих причинах нетрудоспособности. Однако стаж не учитывается, и выплата предоставляется в 100-процентном объёме, то есть формула будет следующей:
Размер пособия = среднедневной заработок * количество дней нетрудоспособности.
Если работник проработал меньше двух лет на текущем месте работы, необходима справка с предыдущего места занятости. При её отсутствии за основу будет взят минимальный оклад.
Период нетрудоспособности зависит от тяжести полученных травм и их вида:
- при переломе изначально может оформиться больничный на 10 дней, а далее по решению комиссии продлиться на 30 дней;
- при сотрясении мозга на период от 20 до 28 дней;
- при наличии порезов, ожогов, ударов, укусов насекомых расчёт срока больничного проводится, как и в случае с переломами, а далее продлевается до полного выздоровления.
Важно: максимальный период реабилитации составляет 240 дней. Если по истечении данного периода работник не восстановился, поднимается вопрос о назначении инвалидности.
Больничный лист работнику закроют в последний день лечения. Он должен предоставить документ на предприятие в течение полугода с момента его закрытия.
Как оплачивается больничный по производственной травме? Относительно выплат с ФСС обработка заявления и документации происходит в краткие сроки (до 10 дней). После производится выплата разовая и назначается день ежемесячных выплат. Работодатель в свою очередь должен произвести разовую помощь и предоставить компенсацию зарплаты.
Как оплачивается больничный лист травма в быту
Никто не выдаст больничный лист без наличия на то веских причин. Согласно нормам ст. 59 ФЗ № 323 предусмотрены следующие конкретные основания для оформления гражданину больничного листа:
- Заболевание (ОРВИ либо другая болезнь, которая официально установлена врачом на основании визуального осмотра либо объективных данных обследований).
- При диагностировании травмы (бытовой или производственной).
- При явных признаках отравления организма.
- Для долечивания в санаторно-курортных учреждениях после проведения оперативных вмешательств либо прохождения других видов реабилитации.
- По уходу за больным членом семьи (подразумеваются дети и нетрудоспособные лица в возрасте старше 80 лет).
- Установка различных протезов (необходимость пребывания в условиях стационара).
- При карантине во время ухода за ребенком в возрасте до 7 лет.
- По беременности и родам.
- При усыновлении ребенка.
- В случае других неординарных состояний (например, госпитализация в психоневрологический диспансер из ухудшения нервного здоровья гражданина).
Срок нетрудоспособности зависит от тяжести травмы, то есть определяется врачом во время первичного осмотра. Чаще всего граждане получают небольшие повреждения, для устранения негативных последствий которых потребуется максимум 3-5 дней амбулаторного восстановления. Если травма серьезная, то врач поликлиники может выписать лист нетрудоспособности на период до 3 недель с необходимостью получения больным дополнительного согласования срока лечения на ВКК (врачебно-консультативная комиссия).
При переломах, травмах позвоночника и внутренних органов, глаз требуется госпитализация в стационар, то есть 2-3 недели явно недостаточно для восстановления здоровья. В такой ситуации больничный лист выдается наперед на несколько месяцев, в зависимости от тяжкости последствий. Если на момент окончания срока нетрудоспособности больной еще не вылечился, то разрешается продление реабилитации пациента до достижения возможности выполнять трудовые функции.
Внимание! Максимальный срок действия справки не может превышать 12 месяцев (при операции или серьезной травме).
Рассчитывать на получение средств из ФСС приходится не всегда. Согласно нормам ст. 9 ФЗ № 255 выплата пособия не предусматривается, если нетрудоспособность возникла в период:
- отстранения;
- пребывания под арестом;
- простоя;
- проведения экспертиз по отношению к гражданину.
- умышленного причинения вреда здоровью гражданам;
- преступления против жизни либо имущества других лиц.
Вышеописанные условия характеризуют моменты, при которых физическое лицо даже теоретически не могло выполнять служебные функции. В большинстве таких ситуаций к гражданину применяются меры дисциплинарного, административного, уголовного воздействия.
Кроме бытового, возможен и другой вид ранения. Производственной травмой считается получение повреждения в таких ситуациях:
- на территории компании;
- по дороге на работу либо домой.
Важно знать! Главной особенностью является обязанность руководства сообщить о случившемся в инспекцию по труду для расследования события. Однако делается это редко, потому что грозит крайне негативными последствиями для компании.
Лист нетрудоспособности следует отдать в отдел кадров при первой же возможности. Без него, как без официального подтверждения, больничный не может быть рассчитан и выплачен в ближайшую дату выдачи заработной платы.
Кроме того, если в течение шести месяцев больничный лист не будет предоставлен, по нему не будет рассчитываться пособие. Произойдет своеобразное аннулирование документа.
Нередки случаи, когда потерпевший, чтобы не затруднять работодателя, поначалу соглашается признать бытовую травму, хотя он был травмирован на работе.
Например, сотрудник поскользнулся и упал в торговом зале. У него появились боли в голеностопе, и он обратился к врачу. Врач фиксирует растяжение связок. Сотрудник согласен на код «бытовая травма» в больничном листе, так как считает повреждение ноги незначительным. Но со временем состояние голеностопа ухудшается, требуется систематическое лечение.
Что делать сотруднику в таком случае? Выход: искать свидетелей его падения именно на рабочем месте, писать заявление директору предприятия о пересмотре вида травмы, назначении расследования и комиссии. Цель сотрудника – получить 100% выплаты пособия и оплату дополнительного лечения.
Все заболевания, получаемые гражданами на месте их трудовой деятельности, принято разделять на две основные разновидности:
- Производственные увечья, полученные вследствие халатности или несоблюдения мер безопасности. Такие травмы возникают, как правило, одномоментно и требуют немедленного оказания потерпевшему медицинской помощи. Потеря трудовой способности является следствием несчастного случая, а весь период времени, требующийся на восстановления здоровья, подлежит оплате со стороны нанимателя;
- Профессиональные заболевания, которые могут возникнуть у гражданина, выполняющего в течение долгого промежутка времени свою трудовую деятельность под воздействием вредных или опасных для организма факторов. Процесс ухудшения здоровья носит длительный характер. Следствием, как правило, является приобретение хронической формы болезни, которая также может повлиять на невозможность в дальнейшем трудиться у данного работодателя.
Получив от застрахованного лица все необходимые для расчета пособия по болезни документы, работодатель должен произвести положенные расчеты, а также определить сумму, которую ему можно возместить за счет снижения взносов, оплачиваемых на нужды соцстрахования по потере трудоспособности.
Сумма выданного сотруднику пособия может быть небольшой, и тогда его возмещают за счет снижения размера уплачиваемых взносов на величину выданной выплаты в течение года. Бухгалтер тогда должен отразить такие действия в отчете 4-ФСС.
Для того, чтобы рассчитать сумму компенсации по временной нетрудоспособности, необходимо определить:
- расчётный период;
- заработную плату сотрудника за расчётный период;
- средний дневной заработок сотрудника;
- страховой стаж;
- размер дневного пособия;
- итоговая сумма больничного пособия.
Расчётный период не является количеством дней, которые работник провёл на больничном. За данный этап времени рассчитывается средний заработок (СЗ) работника. На сумму пособия не влияет заработная плата на период болезни.
В ситуации когда один расчётный год или оба сразу выпадают на период декрета или отпуск по уходу за ребёнком, то все эти периоды можно заменить. Это выгодно сотруднику в том случае, если замена значительно увеличит размер пособия. Сотрудник имеет право просить заменить один год или даже два, которые нужны для расчёта.
В соответствии с законом работодатель не имеет возможности отказать работнику в получении увеличенной денежной компенсации. Так как наниматель самовольно не вправе делать замену расчётного периода, сотруднику необходимо написать заявление.
Оба участника трудовых отношений должны понимать, какие различия в последствиях будут для них при различных обстоятельствах. Бытовая травма будет отличаться следующими аспектами:
- Сам факт ее получения будет не связан с работой, а соответственно будет территориально удален от работодателя. Этот факт говорит о том, что работодатель не обязан оказывать медпомощь человеку, а также предпринимать все необходимые действия, чтобы доставить больного в медучреждение.
- Работодатель не обязан оповещать никакие контролирующие органы о данном факте, а также назначать расследование.
- В данном случае размер больничных будет оплачиваться в размере, зависящем от стажа работника. При этом первые 3 дня должен компенсировать сам работодатель, а все остальные дни – ФСС. При производственной травме полностью все пособие компенсирует ФСС, а сам работник еще может требовать компенсации морального ущерба в работодателя.
- Размер выплат может быть уменьшен, если выяснится факт нарушения лечебного режима. При производственной травме размер выплат может уменьшиться максимум на 25 %.
Получается, что сотруднику выгоднее признать полученную травму производственной, а для работодателя – это лишняя головная боль, проверки и дополнительные расходы. По этой причине нередко случаются споры по поводу вида полученной травмы. Более подробно вы можете узнать об этом из представленного видео.
- Фонд социального страхования;
- Государственную трудовую инспекцию;
- Прокуратуру;
- органы местного самоуправления;
- работодателя (если сотрудник был командирован на другое предприятие и там получил производственную травму);
- Региональную профсоюзную организацию.
Отчет о несчастном случае заполняют по форме, утвержденной Постановлением Минтруда от 24.10.2002 № 73. Если инцидент произошел на корабле, капитан судна должен как можно оперативнее сообщить об этом в ближайшее консульство РФ. Если причиной проблемы со здоровьем у работника стало острое отравление, следует дополнительно оповестить Роспотребнадзор.
Шаг 11. Чтобы оформить пострадавшему работнику пособие в связи с утратой трудоспособности, руководство готовит и направляет в ФСС пакет документов, который включает:
Согласно нормативам, врач имеет право оформлять больничный на срок не более 15 суток. Если за это время пациент не вылечился, то назначается медицинская комиссия, которая изучает ситуацию и продлевает больничный на определенный срок. Это необходимо для того, чтобы проконтролировать легитимность ситуации и подтвердить, что пациент не вошел в сговор с врачом. При заполнении больничного листа ставится код болезни. В случае получения бытовой травмы проставляется код 02, производственной 04. В листке нетрудоспособности обязательно ставится печать медицинского заведения и соответствующие подписи. По окончании лечения работник получает его на руки и передает в бухгалтерию предприятия. Сделать это необходимо сразу после выхода на рабочее место. Дело в том, что бухгалтерия не сможет провести отсутствие сотрудника на рабочем месте, как больничный со всеми вытекающими отсюда последствиями. Если сотрудник на протяжении 180 дней после окончания болезни так и не предоставит листок, то он будет аннулирован.
Теперь вы знаете, как оплачивается больничный по бытовой травме и как производится подсчет. Отметим, что даже после увольнения сотрудник может претендовать на получение страховых выплат. Граничный срок для этого 30 календарных дней. Например, вы увольняетесь 10 января. 12 января вы поскальзываетесь и ломаете руку. Лечение занимает месяц, 12 февраля вам выдают больничный лист. Вы предоставляете его в отдел кадров и вам выплачивают положенные выплаты, при этом действует стандартная схема: работодатель оплачивает первые три дня, остальное — фонд социального страхования.
Можно ли переквалифицировать больничный с бытовой на производственную травму? Здесь все зависит от ситуации. Например, работник поскользнулся и упал при входе в цех на территории предприятия. По факту это производственный травматизм, но сотрудник по договоренности с начальником соглашается признать это бытовым происшествием, чтобы не собирать комиссию, не обращаться в инспекцию и пр. Работник выходит на больничный, считая, что ушиб пройдет за 2–3 дня. При этом ушиб не проходит и требуется полноценное лечение (к примеру, трещина ребра). Сотрудник обращается к работодателю, но тот отказывается переквалифицировать происшествие. В этом случае работнику нужно найти свидетелей происшествия (которые видели момент падения), после чего написать заявление руководителю на пересмотр решения. Если руководитель не соглашается, то составляется жалоба в трудовую инспекцию. После переквалификации работник получает 100% страховых взносов + оплату лечения.
Расчет сниженного пособия производится пропорционально количеству дней больничного, исходя из того, что минимальная зарплата начисляется за весь месяц. Это значит, что начисленная сумма за каждый полный месяц болезни, с первого по последнее число, будет равна МРОТ плюс региональный коэффициент. Если же травма не была тяжелой, и работник проболел всего несколько дней, то величину МРОТ на день получения бытовой травмы нужно умножить на 24 месяца и разделить на 730/731 календарных дней, а после умножить на число календарных дней болезни или периода нарушения. Однако, рассчитанное пропорционально МРОТ пособие может быть больше, чем исчисленное на основании данных о среднем заработке и стаже, тогда выплате будет подлежать последняя сумма.
Бытовая травма: как рассчитывается и оплачивается больничный лист?
Куда нужно обратиться работнику для оформления больничного листа при бытовой травме?
Для получения листка нетрудоспособности работник обращается к своему лечащему врачу. Причем, если человек устроен у нескольких работодателей и намерен получить пособие от каждого из них, то об этом нужно заранее сообщить в больнице. В таком случае больному выдается несколько больничных, с отметкой основного места и мест по совместительству, по числу нанимателей.
Контролирующие органы Фонда могут сразу одобрить заявку на возмещение и перечислить деньги, а могут назначить проверку правильности произведенных расчетов. Такие случаи отнюдь не редки, и бухгалтеру нужно свести к минимуму все риски. В целях безопасности бухгалтерия или кадровики проверяют не только полноту и правильность заполнения документов. У работодателя есть право проверить подлинность выданного больничного, если обстоятельства получения бытовой травмы или длительность лечения вызвали сомнения. Проверка может проходить в несколько этапов:
- Визуальный контроль признаков подлинности бланка, поскольку листки нетрудоспособности подлежат строгому учету, то и защиту имеют соответствующую (водяные знаки, разноцветные микроволокна, особая текстура бумаги желтоватого оттенка).
- Можно воспользоваться онлайн сервисом на сайте ФСС и поискать, не значится ли выданный бланк среди аннулированных.
- Простая проверка внесенных в документ данных (название и ОКПО больницы, фамилии врачей или другие «неточности» в заполнении).
- Письмо в лечучреждение с просьбой подтвердить факт выдачи.
- Обращение в ФСС с просьбой проверить листок, если у работодателя все же остались сомнения.
Все эти действия потребуют времени, но уберегут страхователя от неприятностей во время ревизии. Ведь, если поддельный больничный будет оплачен за счет средств ФСС, то штрафов не избежать, а если сотрудник к моменту проверки уже уволен, то и деньги, незаконно им полученные, вернуть будет крайне затруднительно.
Стоит напомнить, что с 2017 года ФНС взяла на себя функции контроля над работой всех фондов соцстрахования, так что потратить время и силы на дополнительные проверки все же целесообразнее, чем ждать прихода инспектора.
Многие часто путают бытовые и производственные травмы. Согласно официальному определению, производственной считается травма, полученная в процессе трудовой деятельности. Больничный в таком случае оплачивается в 100% размере вне зависимости от стажа.
К бытовым относятся иные травмы, полученные вне предприятия – они не могут квалифицироваться как несчастные случаи на работе. В ТК РФ понятие данного вида не фигурирует.
Травма может считаться производственной, если:
- Вред здоровью получен на рабочем месте или во время перерыва, в командировке или при выполнении указаний работодателя;
- Ущерб здоровью нанесен в промежутках между трудовой деятельностью при работе вахтовым методом на морских, воздушных и иных судах;
- Во время переезда к месту работы, если человека или группу людей перевозил служебный автомобиль;
- Во время разъездов для выполнения служебных поручений, если травма получена в пути;
- В период до или после работы, если в это время работник подготавливал трудовой инвентарь для выполнения своих функций.
Нельзя квалифицировать происшествие как несчастный случай, если произошло самоубийство на работе. Также не попадает под такую квалификацию получение травм в процессе совершения уголовного преступления или вследствие злоупотребления спиртными напитками либо наркотическими веществами.
Рассмотрим отличие бытовых травм от производственных:
| Бытовые | Производственные |
| Человек получает их вне места трудоустройства | Наносятся на рабочем месте |
| Размер пособия может быть сокращен, если в листе имеется отметка о нарушении режима лечения | Выплаты уменьшаются на 25%, если вред здоровью причинен в результате нарушения техники безопасности |
| Директор не оказывает медицинскую помощь, и травмированный должен вызвать скорую или самостоятельно обратиться в больницу | Работодатель обязан оказать медпомощь, при необходимости вызвать врачей и сопроводить подчиненного до больницы |
| Выплачивается 100% пособия из средств ФСС | На выплаты влияет страховой стаж. Первые три дня компенсирует работодатель, остальное — ФСС |
| Расследование обстоятельств произошедшего не проводится | Директор обязательно оповещает трудовую комиссию и проводит внутреннее расследование |
Согласно ФЗ №255, бытовая травма относится к страховым случаям, следовательно, работодатель должен рассчитать пособие. За первые 3 дня деньги компенсируются из средств предприятия, остальное время – ФСС.
Размер пособия зависит от стажа:
| Меньше 6 месяцев | от 3 до 5 лет | от 5 до 8 лет | от 8 лет |
| Расчет ведется от МРОТ | 60% | 80% | 100% |
Что нужно сделать для расчета:
- Определить размер среднедневного заработка за последние два года. Из этого периода вычитаются обстоятельства, при которых гражданин не работал, но получал зарплату.
- Средний заработок умножить на количество дней болезни. От полученного результата вычесть проценты согласно стажу.
Важно! Максимальный размер одного оплаченного дня болезни составляет 2 150, 68 коп. Если сумма выше, используется указанное значение. В отношении среднегодового заработка также действует ограничение – 912 000 руб (2020 год). Если он выше, используется указанное значение.
Рассмотрим практический пример:
Больше всего сложностей у бухгалтеров и руководителей возникает при расчете среднего заработка. Он должен рассчитываться с учетом следующих правил:
- Выплаты суммируются за последние 2 года трудовой деятельности сотрудника;
- В процессе расчета исключаются периоды выплат, за которые не отчислялись страховые взносы;
- 2 года – это актуальный срок для расчета, даже если гражданин сменил несколько мест работы.
Например:
Для новых работников со страховым стажем до 6 месяцев пособие рассчитывается с учетом МРОТ. В 2020 году его размер составляет 12,130 руб. для трудоспособных граждан.
Для подсчета используется среднедневной заработок. Например:
Как говорилось ранее, на величину пособия влияет в основном продолжительность страхового стажа и средний заработок. Однако есть и другие факторы, которые необходимо учитывать:
- Обстоятельства, при которых была получена травма. Если в медицинских справках будет указано, что человек находился в этот момент в состоянии опьянения, пособие может рассчитываться не из зарплаты, а от МРОТ;
- Соблюдение больным рекомендованного режима лечения. При нарушениях врачом ставится соответствующая отметка, и выплаты могут быть снижены на 20%;
- Если до начала болезни сотрудник был отстранен от работы без сохранения среднего заработка, оплата не производится. Это актуально, когда гражданин по каким-либо причинам не может продолжать трудовую деятельность;
- Травма получена во время административного ареста или в результате умышленного нанесения увечий самому себе. Выплаты в таких ситуациях не полагаются.
В отличие от большинства других видов выплат, пособие по нетрудоспособности не облагается страховыми взносами на обязательное пенсионное, медицинское и социальное страхование. НДФЛ в размере 13% удерживается только из суммы за первые три дня болезни.
Рассмотрим полный пример расчета:
Расчет производится в день начисления пособия, а налог должен быть перечислен в ФНС не позднее следующего дня. Срок оплаты больничного составляет 10 дней с момента предоставления листка. Деньги можно перечислить в ближайший день зарплаты.
Оплата больничного листа при бытовой травме производится в общем порядке. Однако есть исключения, при которых ФСС может снизить выплаты или отказать в их назначении.
Это важно учитывать, а для расчета можно воспользоваться стандартными формулами или специальным калькулятором.
Если же отказ неправомерен, обжаловать его можно в судебном порядке путем подачи административного иска на решение ФСС.
Последние изменения: Январь 2020
Травма, полученная в быту, не вызывает вопросов в повседневной жизни. Анализ причин происхождения и классификация с точки зрения связи с производственным процессом производится при выписке и оплате листка нетрудоспособности. Как оплачивается бытовая травма по больничному листу, почему так важно её правильно классифицировать и в чём фундаментальное отличие от производственной?
Код причины нетрудоспособности в специальном поле больничного листа 02 – травма, отнесенная к бытовым, поскольку при производственных проставляется код 04.
Разница в кодировке означает не просто своеобразный шифр, передаваемый медицинской организацией фонду соцстраха о диагнозе пациента, но и устанавливает разницу в оплате и финансировании по следующим параметрам, представленным в таблице:
| Показатели | Больничный лист | |
| При производственной травме | При травме в быту | |
| Источник финансирования | Соцстрах от несчастных случаев на производстве с первого дня | Первые три дня работодатель, последующий период фонд соцстраха по временной нетрудоспособности |
| Ограничитель по страховому стажу | Не установлен, оплачивается в размере 100 % | Ограничен «стажным» коэффициентом:
|
| Оформление | Акт по форме Н-1, сообщение в фонд, управление по охране труда | При отсутствии криминала оповещение не предусмотрено |
| Медикаментозная терапия и мероприятия по реабилитации | Расходы делятся между фондом «травматизма» и работодателем в зависимости от степени установленной вины и тяжести повреждений | Расходы финансируются за счёт страхового полиса и пострадавшего |
Начисление и оплата больничного по бытовой травме аналогичны любому общему заболеванию застрахованного лица. Парадоксален факт, что оплата бюллетеня абсолютно идентична оплате при простуде, гриппе и ОРВИ и практически не имеет сходства с оплатой подобного инцидента при производственной травме.
Ранее действовало ограничение, касающееся оплаты больничного при травме в быту с шестого дня. Однако закон № 255-ФЗ от 29.12.2006 года данной нормы не содержит.
Медицинское учреждение открывает бюллетень в момент обращения и осуществляет терапию до полного выздоровления.
Ограничений на выписку больничного при черепно-мозговой травме или больничного при переломе руки, сколько дней в конкретике не существует.
Начисление пособия в 2019 году производится на основании заработной платы за 2017-й и 2018-й годы с учётом минимального ограничения по МРОТ с учётом региональных коэффициентов и максимального, исходя из пороговых значений облагаемых соцстраховскими взносами величин. Закрытый в установленном порядке бюллетень подлежит рассмотрению постоянно действующей комиссией и начислению бухгалтерией в десятидневный срок. Оплата производится одновременно с первым получением денежных средств на заработную плату и дальнейшим зачётом с фондом соцстраха.
Максимальная оплата больничного листа в 2020 году, как и ранее, поставлена в зависимость от предельной величины базы для начисления страховых взносов в ФСС. Величина ежегодно индексируется постановлениями Правительства РФ и характеризует максимальную сумму, с которой могут быть уплачены взносы в ФСС за год.
Предельная база для начисления взносов составила:
- в 2020 году — 718 000 руб.;
- в 2020 году — 755 000 руб.;
- в 2020 году — 815 000 руб.;
- в 2020 году — 865 000 руб.