Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Процедуру прикрепления к медицинской организации». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
1. Настоящие Правила прикрепления физических лиц к организациям здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 4 статьи 123 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и пунктом 1 статьи 10 Закона Республики Казахстан от 15 апреля 2013 года «О государственных услугах» (далее – Закон) и определяют порядок прикрепления физических лиц к организациям здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь (далее – ПМСП).
2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:
1) административно-территориальная единица – село, поселок, сельский округ, район в городе, город, район, область;
2) фонд социального медицинского страхования (далее – фонд) – некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, которые предусмотрены договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;
3) ребенок (дети) – лицо, не достигшее восемнадцатилетнего возраста (совершеннолетия);
4) законные представители ребенка – родители (родитель), усыновители (удочерители), опекун или попечитель, приемный родитель (приемные родители), патронатный воспитатель и другие заменяющие их лица, осуществляющие в соответствии с законодательством Республики Казахстан заботу, образование, воспитание, защиту прав и интересов ребенка;
5) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи);
6) вновь вводимый объект здравоохранения, оказывающий ПМСП (далее – вновь вводимый объект здравоохранения) – объект ПМСП, включенный в региональный перспективный план развития инфраструктуры здравоохранения и впервые принятый в эксплуатацию путем возведения нового или впервые открытый путем изменения существующего объекта;
7) страховая организация – юридическое лицо, осуществляющее деятельность по заключению и исполнению договоров страхования на основании соответствующей лицензии уполномоченного органа;
8) субъект цифрового здравоохранения – физические и юридические лица, государственные органы, осуществляющие деятельность или вступающие в общественные отношения в области цифрового здравоохранения.
3. Прикрепление физических лиц к организациям ПМСП является основанием для оказания ПМСП и осуществляется на принципах:
1) семейного принципа обслуживания;
2) территориальной доступности ПМСП;
3) свободного выбора медицинской организации в пределах территориальной доступности ПМСП;
4) удовлетворҰнности пациента качеством медицинской помощи;
5) равноправия и добросовестной конкуренции независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности.
4. Прикрепление физических лиц осуществляется по индивидуальному идентификационному номеру (далее – ИИН) к одной организации ПМСП, заключившей договор закупа медицинских услуг с фондом на оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС) (далее – договор закупа медицинских услуг) за исключением прикрепления к вновь вводимым объектам здравоохранения и в период кампании прикрепления.
При прикреплении физического лица к организации ПМСП открепление от предыдущей организации ПМСП осуществляется автоматически.
5. Дети, проживающие в домах ребенка, интернатах, специализированных организациях для детей, а также лица, проживающие в медико-социальных организациях, прикрепляются к организациям ПМСП в зоне территориального обслуживания которых расположены указанные организации, на основании решения местных органов государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы (далее – управления здравоохранения), содержащего список организаций ПМСП с закрепленными за ними зонами обслуживания территории области, городов республиканского значения и столицы (далее – приказ о распределении).
18. Жалоба на решение, действия (бездействия) услугодателя по вопросам оказания государственных услуг подается на имя руководителя услугодателя и (или) в уполномоченный орган по оценке и контролю за качеством оказания государственных услуг в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
Жалоба услугополучателя, поступившая в адрес услугодателя в соответствии с пунктом 2 статьи 25 Закона Республики Казахстан «О государственных услугах» подлежит рассмотрению в течение пяти рабочих дней со дня ее регистрации.
Жалоба услугополучателя, поступившая в адрес уполномоченного органа по оценке и контролю за качеством оказания государственных услуг, подлежит рассмотрению в течение пятнадцати рабочих дней со дня ее регистрации.
19. В случаях несогласия с результатами оказанной государственной услуги, услугополучатель обращается в суд в установленном законодательством Республики Казахстан порядке.
Приложение к Правилам прикрепления физических лиц к организациям здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь
1
Наименование услугодателя
Организация первичной медико-санитарной помощи
2
Способы предоставления государственной услуги
1) непосредственно через организацию первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП); 2) веб-портал «Электронного правительства» (далее – ПЭП).
3
Срок оказания государственной услуги
1) с момента сдачи пациентом документов организации ПМСП, а также при обращении через ПЭП — 1 (один) рабочий день; 2) максимально допустимое время ожидания для сдачи документов — 30 (тридцать) минут; 3) максимально допустимое время обслуживания пациента – 30 (тридцать) минут.
Результат оказания государственной услуги (либо его представителя по доверенности)
1) уведомление о прикреплении в форме электронного документа, подписанной электронной цифровой подписью (далее – ЭЦП) организации ПМСП; 2) мотивированный отказ.
6
Размер оплаты, взимаемой с услугополучателя при оказании государственной услуги, и способы ее взимания в случаях, предусмотренных законодательством Республики Казахстан
государственная услуга оказывается бесплатно.
7
График работы
1) организация ПМСП – с понедельника по субботу (понедельник – пятница с 8.00 до 20.00 часов без перерыва, в субботу с 9.00 до 14.00 часов, кроме выходных (воскресенье) и праздничных дней согласно Трудовому кодексу Республики Казахстан. При этом, запрос на оказание государственной услуги принимается за 2 часа до окончания работы организации ПМСП (до 18.00 часов в рабочие дни, до 12.00 в субботу); 2) ПЭП – круглосуточно, за исключением технических перерывов, связанных с проведением ремонтных работ (при обращении пациента после окончания рабочего времени, в выходные и праздничные дни согласно Трудовому кодексу Республики Казахстан прием заявлений и выдача результатов оказания государственной услуги осуществляется следующим рабочим днем).
8
Перечень документов, необходимых для оказания государственной услуги
1. Документы, необходимые для оказания государственной услуги при обращении определенного контингента в организации ПМСП: 1) документ, удостоверяющий личность, для идентификации личности; 2) пенсионеры – пенсионное удостоверение; 3) инвалиды – пенсионное удостоверение либо выписка из акта освидетельствования медико-социальной экспертизы; 4) законные представители ребенка инвалида с детства, а также опекуны или попечители, патронатные воспитатели и другие заменяющие их лица, осуществляющие в соответствии с законодательством РК заботу, образование, воспитание, защиту прав и интересов ребенка (законные представители) – решение суда либо иной документ, подтверждающий опекунство и попечительство; 5) осужденные, отбывающие наказание по приговору суда в местах лишения свободы, отбывающие в колониях (по месту отбывания) — протокол комиссии по рассмотрению вопросов регистрации прикрепления (открепления) населения к ПМСП в ИС «РПН», созданной приказом первого руководителя Государственных учреждений «Управление здравоохранение» регионов; 6) военнослужащие срочной службы – выписка из приказа командира воинской части (начальника учреждения) о зачислении военнослужащих срочной службы в списки личного состава; 7) студенты (дети до 18 лет), а также обучающиеся в медресе (дети до 18 лет) – официальное обращение ректора высшего учебного заведения в ПМСП и протокол комиссии между учебным заведением и ПМСП; 8) дети, родившиеся в иностранных государствах – документ, подтверждающий рождение в иностранном государстве; 9) опекаемые домов малютки, сирот, престарелых и другие — решение местных исполнительных органов государственного управления здравоохранения областей, городов республиканского значения и столицы; 10) оформляющие прикрепление по доверенности, в том числе по договору добровольного медицинского страхования при наличии договора. 2. на ПЭП: запрос в электронном виде.
9
Основания для отказа в оказании государственной услуги, установленные законодательством Республики Казахстан
1) установление недостоверности документов, представленных пациентом для получения государственной услуги, и (или) данных (сведений), содержащихся в них; 2) установление фактического (постоянного или временного) проживания пациента за пределами административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице), где находится субъект здравоохранения, оказывающий ПМСП, за исключением лиц, проживающих на приграничных территориях, которые по праву свободного выбора медицинской организации прикрепляются в близлежащую поликлинику, расположенную на другой административно-территориальной единице; 3) превышение количества прикрепленного населения на одного врача общей практики 1 700 человек смешенного населения, участкового терапевта 2 200 человек, участкового педиатра – 500 детей от 0 до 6 лет, 900 детей от 0 до 14 лет при свободном выборе организации ПМСП; 4) отсутствие документа, подтверждающего законное представительство, в случае прикреплен��я детей и вышеуказанных лиц.
Процедура прикрепления к медицинской организации включает в себя следующие шаги:
Выбрать наиболее удовлетворяющий вариант медицинского учреждения.
Посетить лично поликлинику.
Обратиться в регистратуру, где вам будет выдан специальный бланк заявления.
Далее потребуется внимательно заполнить все графы бланка.
Заполненное заявление отдается обратно в регистратуру вместе с подготовленными заранее документами.
Следующим этапом будет дождаться положительного решения от главврача о прикреплении.
После подтверждения необходимо выбрать участкового специалиста.
В соответствии с действующим законодательством медучреждение имеет право отказать заявителю в постановке на учет если нормы нагрузки специалистов данного учреждения превышены.
Отметим! Если причиной отказа послужило отсутствие регистрации, то смело можете обращаться на горячую линию департамента здравоохранения. А лучше всего попросить письменный отказ с указанием причины отказа и с ним обратиться в департамент, управление здравоохранения.
Содержание:
Наличие регистрации при учете беременности
Прежде чем менять поликлинику стоит сначала выбрать организацию к которой планируете прикрепляться, так как согласно действующему законодательству ее можно менять один раз в год. Исключением лишь являются случаи переезда на другое место жительства.
Поэтому необходимо подробно изучить всю информацию о желаемой поликлинике, почитать отзывы о работе врачей в ней.
После того как выбор сделан, потребуется лично посетить поликлинику для подачи заявления. Если врачи данного медучреждения не загружены, то как правило тут же главврач подписывает заявление о прикреплении. Только после одобрения главврачом можно смело открепляться от своей старой поликлиники.
Открепится от медицинской организации можно в следующих случаях:
при смене места жительства;
неудовлетворенности услугами в старой поликлинике;
более удобном местоположении поликлиники.
Для того чтобы открепиться от поликлиники нужно:
Обратиться в регистратуру медучреждения, к которому вы прикреплены;
Сообщить о желании открепиться от поликлиники.
Заполнить заявление на имя главврача и отдать его на ему на подпись, как правило, это не занимает длительного времени.
После чего можно забрать необходимые медицинские документы, например, медицинскую карту.
Заявление на открепление должно содержать следующие сведения:
ФИО;
дату рождения;
данные полиса ОМС;
данные СНИЛС.
Если вы по тем или иным обстоятельствам недовольны медицинским учреждением: постоянные очереди, нехватка специалистов, то можно отказаться от его услуг и прикрепиться к другой поликлинике.
Для того, чтобы прикрепиться к любой удобной медицинской организации в городе Севастополе, вам следует обратиться в регистратуру поликлиники, при себе имея следующий пакет документов:
документ, удостоверяющий личность;
полис ОМС, зарегистрированный или перерегистрированный на территории города Севастополя;
СНИЛС (при наличии).
При смене места жительства:
документ, подтверждающий смену места жительства (регистрация или временная регистрация).
В момент обращения сотрудник регистратуры проведет проверку наличия ваших персональных данных в региональной медицинской информационной системе и уточнит необходимую информацию.
Как правило, прикрепление осуществляется в течение 3 рабочих дней.
Важно! Менять поликлинику можно не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания.
Прикрепление детей аналогично процедуре для взрослых.
Если у вас уже есть поликлиника прикрепления и вы решили сменить ее на другую, то процесс открепления не потребует от вас участия — все происходит автоматически в момент прикрепления к вновь выбранной медицинской организации.
Если вы переехали в другую часть города и хотите сменить филиал медицинской организации — обратитесь в регистратуру поликлиники по новому месту жительства.
Прикрепиться можно только по полису ОМС.
Услугой может воспользоваться любой гражданин РФ вне зависимости от того, где он проживает и где зарегистрирован.
Если учреждение, к которому Вы приписались, располагает собственной стоматологией и женской консультацией, то прикрепление к ним происходит автоматически. Если таких отделений в составе клиники нет, то Вам придется самостоятельно их выбрать и прикрепиться.
Приписаться к женской консультации можно только лично, к стоматологии – онлайн или лично.
Гражданин не может приписаться к нескольким медицинским организациям.
Процесс занимает в среднем 3 дня. Если заявление Вы подавали лично, то в течение 4 дней больница может рассматривать документы и еще два дня отводится на извещение заявителя о решении.
Прикрепление по прописке может происходить автоматически. Поэтому обратитесь в организацию по месту жительства для уточнения информации: возможно, Вы уже приписаны.
Планируете обслуживаться в другой клинике?
Выберите учреждение.
Заполните бланк заявления.
Передайте заявление и документы регистратору. Если у Вас сохранилась карта из предыдущего учреждения, то ее будут использовать в новой клинике. В противном случае сотрудники заведут новую карту.
Ожидайте положительного ответа от главного врача.
Получили подтверждение? Выберите участкового доктора.
Этот вопрос актуален для граждан, которые прописаны в одном городе, а живут и планируют получать медпомощь в другом.
Процедура почти не отличается от вышеописанной, за исключением одного: таким гражданам придется каждый год повторять процесс прикрепления.
У иногородних в регистратуре могут потребовать только паспорт и полис. Просьбы предоставить дополнительные документы являются незаконными. Также незаконен отказ в оказании помощи.
Взрослым
Детям
Иностранцам
Лицам без гражданства
Беженцам
Заявление.
Паспорт.
ОМС (+ксерокопия), СНИЛС.
Заявление.
Свидетельство о рождении и его ксерокопию.
ОМС, СНИЛС.
Паспорт законного представителя.
Заявление.
Паспорт.
ОМС (+ксерокопия), СНИЛС.
Вид на жительство (для тех, кто проживает в РФ)
Заявление.
Документ, который удостоверяет личность.
ОМС.
СНИЛС (если есть).
Вид на жительство (если лицо постоянно проживает в стране).
Заявление.
Удостоверение беженца.
ОМС (+ксерокопия), СНИЛС (если есть).
На законном основании учреждение может отказать Вам только в том случае, если нагрузка на специалистов существенно превышена. Отсутствие регистрации не является причиной для отказа.
Прикрепление к поликлинике через Госуслуги
Процедуру можно пройти онлайн на Официальном интернет-портале государственных услуг. Выберите раздел «Здоровье» и интересующую категорию. Укажите данные ОМС и личные сведения, определитесь с клиникой. Вас известят о принятом решении в течение 3 дней. Просто и быстро!
Портал предлагает и ряд других возможностей. Например, Вы сможете записаться на консультацию к врачу, вызвать специалиста на дом, посмотреть, какие данные занесены в карту за предыдущие визиты.
Перед тем как менять поликлинику, убедитесь, что другое учреждение не загружено. Помните, что выбрать его можно лишь 1 раз в год.
Открепиться можно при:
Переезде
Недовольстве качеством помощи в своей клинике.
Вам нужно:
Обратиться в свою медорганизацию.
Написать заявление на открепление и передать его главному врачу на подпись.
Забрать карту
Как прикрепиться к поликлинике — порядок действий, необходимые документы
