Нужен ли договор на утилизацию мочи и крови после обезараживания

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Нужен ли договор на утилизацию мочи и крови после обезараживания». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Лабораторные отходы широко распространены и встречаются в лечебно-профилактических учреждениях, на фармацевтических и химических предприятиях, в учебных учреждениях (школа, университет), научно-исследовательских институтах, а также в условиях лаборатории.

Необходимость утилизации медицинского мусора определяется работой, выполняемой в лаборатории – в медицинских учреждениях она связана с биологическими жидкостями организма – кровь, моча, кал, слюна. Лаборатория также может быть ориентирована на научно-исследовательскую деятельность, что предполагает работу с животными и диагностическими материалами (сыворотками).

В учебных учреждениях используются реактивы и химические соединения, при истечении срока которых также требуется переработка.

Нужен ли договор на утилизацию мочи и крови после обезараживания

Отходы, подлежащие утилизации, классифицируются на 4 класса, каждый из которых имеет свой метод дезинфекции и обработки.

Согласно установленным санитарно-эпидемиологическим требованиям, медицинский мусор подразделяются следующим образом:

1. Отходы класса А.
   Категория отходов, не имевшая контакт с биологическими жидкостями человека или с условно зараженным лабораторным оборудованием. Это макулатура, коробки, упаковочный материал. Этот класс отходов не требует специальной обработки и вывозится на полигон бытовых отходов в герметичных мешках.
2. Отходы класса Б.
   Отходы, имевшие контакт с биологическими жидкостями, лабораторная посуда из препараторских, мусор из помещений лаборатории. Эти отходы собирают в желтые герметичные мешки, промаркированные и влагонепроницаемые. В дальнейшем мешки транспортируют на полигон или к месту сжигания отходов (крематорий).
3. Отходы класса В.
   Ранее использованные посевы, диагностический материал (сыворотки, трупный материал), корм животных, культуры микроорганизмов, использованный лабораторный инструментарий (шприцы, ватно-марлевый материал, ампулы из-под лиофилизатов).
   Лабораторный мусор класса В подвергается обязательной обработке на месте образования этих отходов с помощью автоклавирования или использования дезинфицирующих растворов. После дезинфекции отходы собирают в красные мешки, маркируют, укладывают в водонепроницаемые контейнеры и транспортируют из лаборатории в закрытых кузовах.
4. Отходы класса Г.
   Просроченные питательные среды, реактивы, оборудование, иммунобиологические и медицинские препараты, ртутьсодержащие приборы, упаковки из картона. Мусор класса Г также подвергают автоклавированию, помещают в герметичные мешки черного цвета, маркируют и транспортируют с помощью специализированного автомобиля.

Общих методов утилизации всех отходов не существует, поэтому способ обезвреживания материала зависит от его свойств – физических и химических.

Основными методами считаются следующие:

1. Обезвреживание лабораторных отходов в месте его образования.
2. Сжигание.
3. Перегонка для последующего применения.
4. Химическая нейтрализация.
5. Захоронение (складирование) на полигоне.

Как правило, утилизацию медицинских отходов, например, мочи или крови, в лаборатории не проводят. Этим занимаются специализированные компании.

Они собирают информацию о количестве, составе и условиях хранения отходов, которые в последующем подвергаются утилизации.

Если полученных данных недостаточно, специалисты могут сделать анализ проб, что поможет им сориентироваться с точным объемом работы.
Каждый материал помещается в отдельный контейнер и транспортируется на специальном автомобиле.

По окончании исследований изделия подвергают физическому воздействию. Согласно СанПиН перед утилизацией вакуумных пробирок с кровью производят автоклавирование — воздействие паром под высоким давлением при температуре 1210 градусов и давлении 1,2 атмосфер.

Ёмкости, содержащие кровь, собирают в контейнеры или пакеты, предотвращающие вытекание, и помещают в автоклав. После процедуры отходы относятся к группе опасности «Б». Их помещают в место для временного хранения с последующим вывозом и утилизацией. Работать с автоклавом могут сотрудники, прошедшие обучение правилам эксплуатации оборудования.

Если нет возможности применения автоклавирования, пробирки с кровью перед утилизацией подвергают воздействию СВЧ-поля.

Кровь «живая» и «мертвая»: правила утилизации

Необходимо подготовиться к процедуре. Ёмкости для обеззараживания шприцев и игл на 2/3 заполняют средством для дезинфекции.

1. После инъекции иглы не накрывают колпачком, производят раздельное обеззараживание иглы и шприца.
2. В шприц набирают дезинфицирующий раствор.
3. Иглу отсоединяют путем снятия иглосъемником, отсечением иглоотсекателем или деструктором и помещают в ёмкость с дезраствором. Корпус шприца помещают в тару для обеззараживания.
4. Проводят дезинфекцию в соответствии с инструкцией, с соблюдением экспозиционной выдержки.
5. Из сосуда для обеззараживания игл, который на 3/4 наполнен иглами, сливают раствор и закрывают крышкой. Ёмкость помещают в контейнер, промаркированный как опасные отходы «Б» класса.
6. В таре, где обрабатывались шприцы, поднимают поддон и выпускают раствор посредством поршня. Предметы упаковывают в пакет и выполняют маркировку как опасных отходов «Б» класса.
7. Мини-контейнеры с пакетами шприцев и игл хранят в специальном помещении до конца рабочей смены.
8. Транспортировка до места утилизации.

Различают ликвидационные и утилизационные методы обработки медицинских отходов. К ликвидационным относят:

• захоронение на спецполигоне;
• складирование на полигонах ТБО после предварительного обеззараживания;
• сжигание.

У салонов красоты с высокой проходимостью очень высока вероятность скопления биоматериала от клиентов с различными заболеваниями. Среди них могут быть как банальное ОРЗ, так и серьезные иммунные отклонения, которые передаются именно через биологические материалы человека.

В случае выделения возбудителей других болезней и при отрицательных результатах исследования трупы перерабатывают на ветеринарно-санитарных заводах, сбрасывают в биотермическую яму или сжигают.

Индивидуальные предприниматели и юридические лица, осуществляющие перевозки пищевых продуктов, обязаны соблюдать требования нормативных документов к условиям перевозки и подтверждать их соблюдение соответствующими документами.

Использование для заявленных целей иной продукции, а также продукции, сведения о которой составляют государственную тайну, возможно только после подтверждения ее соответствия требованиям настоящего регламента.

Методы дезинфекции медицинское учреждение определяет самостоятельно в момент разработки схемы обращения с образующимися отходами. Выбор базируется на специфики деятельности организации, наличии технологических возможностей.

Согласно СанПиН, вся кровь, ее остатки и компоненты независимо от места образования и емкостей, в которых они находятся, – вакутейнеров (вакуумных пробирок), гемаконов (пакетов) и т. п., – должны перед утилизацией подвергаться обеззараживанию физическими или химическими способами. При этом предварительно они должны быть помещены в непрокалываемые герметичные контейнеры, исключающие возможность самопроизвольного вскрытия.

После этого происходит транспортировка биоматериала к месту уничтожения. Осуществлять перевозку крови на утилизацию, как и остальных медицинских отходов, должны специализированные компании.

• Донорская кровь. Уничтожать необходимо кровь и/или ее компоненты, которые не прошли необходимую проверку, а также в случаях, когда у биоматериала истек срок годности. Утилизации также должны подвергаться остатки крови и ее плазмы после переливания.
• Капиллярная и венозная кровь. После проведения тестов в лабораториях, ЛПУ и других медицинских учреждениях биоматериал подлежит уничтожению.
• Перевязочный материал со следами крови и ватные шарики, загрязненные кровью. Как и другие медицинские отходы класса Б, помещаются в пакеты или другие емкости желтого цвета. Однако в отличие от крови и/или ее остатков и компонентов их транспортировка к месту утилизации может происходить без предварительного обеззараживания (в случаях, когда перевозка осуществляется в период до 24 часов с момента образования).

Кровь животных также относится к медицинским отходам класса Б, поскольку может являться источником опасных инфекций, передающихся человеку, и подлежит утилизации в соответствии с требованиями СанПиН. Но нужно учитывать, что образуется она не только в ветеринарных клиниках, но также на бойнях и мясокомбинатах. Поэтому, если кровь после забоя скота не планируется перерабатывать в пищевые, лечебные, кормовые или технические продукты, ее необходимо правильно уничтожать.

Особенности утилизации капиллярной и венозной крови

Важно

Форум медицинских сестёр Форум медицинских сестёр «Медсестра не прислуга, это дипломированный и полноправный специалист.» (В.В.Самойленко) Сообщений в теме: 4 Всего сообщений: 14 Зарегистрирован: 21.05.

2012 Должность: Студент Откуда: Саратов Сообщений в теме: 2 Всего сообщений: 1215 Зарегистрирован: 10.

Отходы класса Б Отходы класса Б Медицинские отходы класса «Б» — это эпидемиологически опасные медицинские отходы.

Установленным критерием опасности для отнесения медицинских отходов к классу «Б» является инфицирование (возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 3 — 4 групп патогенности, а также контакт с биологическими жидкостями. Морфологический состав отходов класса «Б» Специалистами нашей компании производится утилизация отходов крови животных и людей с соблюдением всех санитарных и эпидемиологических норм.

Требования к соблюдению техники безопасности медицинским персоналом при осуществлении сбора, обеззараживания, временного хранения и транспортирования шприцев инъекционных одноразового применения — Медицинские работники, осуществляющие сбор, обеззараживание, временное хранение и транспортирование использованных шприцев инъекционных одноразового применения, должны иметь специальную подготовку по технике безопасности при этих работах, уметь применять специальное оборудование и дезинфицирующие средства. Персонал должен быть иммунизирован против гепатита В и иметь соответствующую запись в медицинской книжке.

— Обучение персонала правилам безопасного обращения с использованными шприцами инъекционными одноразового применения осуществляют старшие медицинские сестры отделений.

Это обязательно, вне зависимости от того, будут ли данные отходы в дальнейшем выброшены, уничтожены либо отправлены на переработку. Обычно стерилизацию проводят прямо в медучреждении.

Химическая дезинфекция (обеззараживание) Для этого используют контейнеры с обеззараживающим раствором.

Часто иглы стерилизуются прямо в специальных емкостях, предназначенных для их удобного отделения от самого шприца и сразу – последующей дезинфекции:

1. Иглосъемник – пластиковый контейнер, оснащенный приспособлением для фиксации и отсоединения иглы после инъекции.
2. Иглоотсекатель – контейнер для сбора с устройством, позволяющим быстро и легко отсечь иглу от корпуса.

Эти устройства используют в процедурных кабинетах, при проведении операций, в лабораториях и при работе скорой помощи, помогая предотвратить возможные ранения и инфицирование врачей.

Химический метод обеззараживания отходов Класса Б и В, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным (спороцидным – по мере необходимости) действием, в соответствующих режимах применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования. Обработке дезинфицирующими средствами подвергается также транспорт для перевозки необеззараженных отходов класса Б.

Утилизация крови и ее компонентов по СанПиНу проходит в два этапа.

Обеззараживание отходов крови проходит в лабораторных условиях.

Существует два способа проведения такой процедуры:

1. Физический — автоклавирование. Отходы обеззараживаются в автоклавах под давлением специального пара, затем облучаются СВЧ волнами.

2.Химический — предполагает засыпание жидкого биоматериала специальными веществами – гидрохлоридом кальция или натрия.

При этом нужно помнить, что при использовании этого метода может произойти следующее:

• Выделение высокотоксичного газа хлора, который может быть опасен для персонала.
• Патогенные микроорганизмы, присутствующие в крови, имеют разную устойчивость к химическим средам, и могут быть уничтожены не полностью.
• При захоронении таких отходов существует риск заражения окружающей среды химическими элементами – хлором, бромом и другими.

Утилизация капиллярной и венозной крови проходит по тому же способу дезинфекции и утилизации, как и вся остальная просроченная или зараженная вирусами кровь.

После процедуры обеззараживания биоматериала в лаборатории он доставляется в желтых пакетах к месту захоронения на специальный полигон. На контейнерах, в которых перемещаются жидкие отходы, должны быть указаны инициалы сотрудника, вид отходов и информация о медучреждении.

Вся процедура транспортировки и утилизации крови не должна создавать угрозу для персонала и окружающей среды. Автомобиль для перевозки должен быть маркирован и иметь санитарный паспорт соответствующего образца.

Договор на утилизацию и вывоз медицинских отходов класса Б

1. Отходы собираются в герметичную упаковку.
2. Контейнеры и пакеты маркируются надписью «Опасные медицинские отходы класса Б».
3. Пакеты заполняются не более, чем на ¾ объема.
4. На пакетах присутствуют специальные стяжки, предотвращающие выливание биоматериала.
5. Упакованные отходы хранятся в местах их собирания не более суток.
6. Не допускается смешение жидких отходов класса Б с отходами других классов опасности.
7. При нарушении целостности упаковки ее следует поместить в другую герметичную упаковку.

Запрещается:

• Переливать неупакованные отходы из одной емкости в другую.
• Работать с отходами без маски, перчаток и спецодежды.
• Располагать емкости с отходами менее чем на 1 метр от нагревательных приборов.

Гемаконы – это полимерные стерильные пластиковые пакеты для сбора крови для переливания. При поступлении с завода-изготовителя в них уже содержится специальный консервирующий раствор. Пакеты бывают двух размеров – 300 мл. и 450 мл.

Утилизация гемаконов после переливания крови проходит три этапа:

1. Стерилизация и уничтожение бактерий в автоклаве, инсинераторах или с помощью радиационного излучения . Инсинератор — это специальная установка, в которой отходы уничтожаются путем сжигания. Для предотвращения образования диоксина, уничтожение происходит в два этапа, в результате чего образуется твердый остаток, который уже не представляет опасности для работников или окружающей среды.
2. Измельчение твердых отходов с помощью специальных установок по механической деструкции.
3. Захоронение на полигоне твердых остатков гемаконов и жидкого биоматериала в специальной герметичной упаковке.

Подготовку обеззараженных отходов лабораторной деятельности к утилизации (сбор, упаковка, герметизация, размещение в емкости для временного хранения) осуществляет ответственное лицо из числа работников лаборатории в средствах индивидуальной защиты (противочумный костюм III типа, дополненного при необходимостиреспиратором и прорезиненным фартуком).

Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 06 августа 2009 г. № 51.

К наиболее испытанным и хорошо зарекомендовавшим себя в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы следует отнести следующие: стерилизатор К7 ( пр-во Швеция); стерилизаторы (автоклавы) паровой модели 3850 ELVC и 3870 ELVC (TuttnauerCo. Ltd., Израиль) с объемами камер 64 л и 85 л соответственно.

Какие документы нужны для СЭС (Роспотребнадзора) при открытии, и какие документы для проверки Роспотребнадзора (СЭС) могут пригодиться?

Шприцы и иглы подлежат обеззараживанию по отдельности. Нормативные требования по обеззараживанию шприцев описаны в методических указаниях «МУ 3.1.2313-08 Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».

Вместе с тем при наличии централизованной системы канализации допускается сливать жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом без предварительной дезинфекции в систему канализации (п. 5.7 СанПиН 2.1.7.2790–10 « Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» [6]).

Пакет заполняется не более чем на ¾, затем сотрудник, ответственный за сбор МО в данном кабинете/подразделении, герметично завязывает пакет или закрывает с использованием бирок-стяжек, других приспособлений, чтобы исключить возможность высыпания отходов класса Б (класса В). Твердые непрокалываемые емкости герметично закрываются плотными крышками.

Далее емкость (пакет, контейнер) с цветовой маркировкой транспортируют в комнату временного хранения в емкости (ведро, бак), которая маркируются надписью «Отходы. Класс Б или В».

Пермь, ул. Бригадирская, д. 14, литер Д, тел.279-87-00, услуги по дезинсекции — уничтожению насекомых и дератизации — уничтожению грызунов. Договор на обслуживание.

Требования направлены на охрану здоровья медицинского персонала, персонала организаций, занимающихся сбором, транспортированием, обеззараживанием, использованных шприцев инъекционных однократного применения, а также на обеспечение защиты окружающей среды при проведении лечебно-диагностических манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях.

Сегодня можно говорить о существовании четырех основных систем обращения с МО классов Б и В в КДЛ, являющихся структурными подразделениями медицинских организаций государственной системы здравоохранения.

Настоящий методический материал предназначен для всех структурных подразделений стационаров и поликлиник, осуществляющих использование шприцев инъекционных однократного применения в стерильной заводской упаковке; занимающихся обеззараживанием, сбором, транспортированием шприцев.

Оптимальная с точки зрения эпидемиологической безопасности система обращения с МО в КДЛ предполагает оснащение лаборатории автоматизированными установками (АУ) для обеззараживания медицинских отходов, основанными на физических методах воздействия.

РАЗРАБОТАНЫ: Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Г.Ф.Лазикова, А.А.Мельникова); ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора (А.А.Ясинский, Е.А.Котова, Н.З.Осипова); Главным военным клиническим госпиталем им.

При пролитии крови на стол или на пол, необходимо немедленно промокнуть ее и обработать поверхность дезинфицирующим раствором. Затем место разлива начисто очищается ветошью, предварительно обработанной дезинфицирующим средством. Все изделия, задействованные в процессе уборки погружаются в дезинфицирующий раствор на несколько часов. Помещения, где хранится проводится забор крови или хранится биологический материал, ежедневно подлежат уборке с использованием обеззараживающих средств.

В медицинской сфере занят целый ряд организаций, которым необходимо выполнять централизованный и профессиональный вывоз отходов, в числе них:

• Санаторные и лечебные учреждения (пансионаты, санатории, больницы, поликлиники);
• Организации, занимающиеся продажей лекарственных средств (аптеки);
• Учреждения по оказанию медицинской помощи животным (ветеринарные клиники и т.п.);
• Медицинские лаборатории (станции переливания крови, пункты приема анализов).

Все данные организации обязаны заключать договор, поскольку именно этот договор является официальным доказательством того, что на вашем предприятии соблюдены все требования к безопасному вывозу отходов данной категории.

Каждая государственная или частная медицинская компания, оказывающая различный спектр медицинских услуг, рано или поздно сталкивается с проблемой как утилизация медицинских препаратов в Москве.

Специфичность медицинской сферы диктует свои особые правила для выполнения утилизации:

• Так как лекарственные средства – это прежде всего химические вещества, их нельзя просто вывезти на свалку.
• Вывоз и уничтожение опасных отходов должны быть доверены специализированной компанией, профессионально занимающейся утилизацией отходов этого типа, и отражены в действующем договоре.
• В договоре на утилизацию медицинских отходов класса Б, В, Г обязательно оговаривается регулярность, с которой будет выполняться работа.
• При утилизации просроченных лекарств должны быть использованы утвержденные методы уничтожения.

Медицинские отходы подразделяются на несколько классов опасности – А, Б, В и Г. К отходам класса А относится встречающийся на предприятиях любого типа мусор – пищевые отходы, упаковочные материалы, мебель, строительный мусор. Отходы категории Б – потенциально опасные отходы.

Процедура утилизации отходов класса Б включает:

• Утилизацию просроченных лекарств;
• Утилизацию таблеток;
• Утилизация материалов и инструментов, загрязненных или зараженных опасными инфекциями.

Утилизация лекарств и использованных материалов производится методом сжигания.

Отходы класса В и Г – материалы и инструменты, зараженные сложными, особо опасными инфекциями, содержащие в своем составе ртуть и другие вредные вещества.

Выполняемый в Москве вывоз медицинских отходов класса Б позволяет обеспечивать возможности для правильного хранения и последующего уничтожения следующих групп потенциально опасных веществ:

• зараженных или потенциально заразных предметов медицинского обихода;
• инструментария и материалов, вступавших в контакт с биологическими жидкостями зараженного человека;
• отходов деятельности патологоанатомических отделений больниц;
• органические остатки, получаемые в результате хирургических операций;
• пищевые отбросы из инфекционных блоков лечебных учреждений;
• лабораторный мусор, связанный с деятельностью микробиологических учреждений (при работе с микроорганизмами с высокой патогенностью);
• живые вакцины с истекшим сроком годности;
• продукты деятельности вивариев.

Утилизация медицинских препаратов в Москве также проводится медицинскими учреждениями, в том числе, и в ветеринарии, при непосредственном участии лицензированных подрядчиков.

Договор на вывоз и утилизацию медицинских отходов класса б в Москве

Вывоз отходов класса Б в медицине проходит в определенном порядке, с делением всей процедуры на этапы:

1. Выполнение сбора мусора в обслуживаемых организациях. Производится вывоз медицинских отходов с применением специализированного транспорта.
2. Перемещение собранных отходов в места их краткосрочного хранения. Прохождение процедуры обеззараживания.
3. Вывоз медицинских отходов к месту их последующей утилизации. Осуществляется только спецтранспортом.
4. Проведение утилизации. Она, как и вывоз медицинских отходов, выполняется специализированными компаниями. В зависимости от специфики материала, представляющего опасность, его сжигают или захоранивают. Важно знать, что все виды мусора органического происхождения уничтожаются при помощи огня. После спекания, прессовки, измельчения признанные безопасными отходы отправляются на переработку или на полигоны. Останки биологического характера кремируют или захоранивают согласно действующих требований санитарных правил.

Выполняемая по истечению срока хранения, в связи с порчей имущества и другими факторами, утилизация медицинских препаратов в Москве, а также уничтожение биологических или инфекционно-опасных отходов соответствующего класса регламентируется нормами СанПиН. Обязательно ведение журналов учета, в которые должны вноситься все сведения о выполненных манипуляциях, указываться даты, в которые осуществлялась передача мусора подрядчику. При проверке Роспотребнадзора именно правильно заполненный журнал является наиболее веским аргументом для успешного прохождения всех контрольных мероприятий. Если вывоз медицинских отходов ведется с нарушениями, могут быть наложены штрафные санкции, вплоть до вынесения предписания о закрытии деятельности учреждения. На территории самих организаций, поставляющих мусор категории Б, должны:

• действовать должностные инструкции относительно всех ситуаций, сопряженных с контактом с данными веществами;
• назначаться лица, несущие прямую ответственность за хранение, обеззараживание, передачу медотходов;
• использоваться для упаковывания мусора данной категории исключительно разрешенные пакеты желтого цвета со специальной маркировкой, подписью ответственного персонала;
• при сборе отходов, имеющих острые углы или выступающие части, а также для объектов органического происхождения применяться специальные емкости с герметичными крышками;
• вводиться строгие запреты на любые манипуляции с потенциально опасными отбросами, уплотнение, перемещение, расположение их вблизи от нагревательных приборов;
• учитываться требования к подготовке пакетов на вывоз, они заполняются не более, чем на 3/4, меняются каждую смену, вывозятся согласно классу опасности, хранятся более суток без холодильника.

Согласно требований санитарных норм, установленных Роспотребнадзором, на сбор, хранение, вывоз медицинских отходов должны оформляться не только входящие документы от исполнителей заявок, но и вестись внутренний документооборот. Журнал учета в этом случаен ведется и оформляется ответственным лицом и предъявляется при проверке. В него вносятся даты и время выполняемых манипуляций, вписываются другие важные моменты, связанные с поступлением и формированием опасного мусора. В журнал, до того, как будет осуществлен вывоз медотходов, вносятся сведения, ставится подпись. Важно учесть, что, по сути, перечень обязательных документов будет гораздо шире:

• справка о выполнении обеззараживания, если процедура выполняется за стенами учреждения, выдается оператором, ее выполняющим;
• журнал учета количества отходов, в него вносятся не только сведения о каждой отправляемой партии, но и о подрядчике, выполняющем работы;
• журналы учета отделения и всей медицинской/ветеринарной организации, где вносятся данные об обороте отходов, численности контейнеров.

Осуществляя вывоз мед отходов на высоком профессиональном уровне, с заключением официального договора с подрядчиком, можно не беспокоиться о прохождении любых контрольно-ревизионных мероприятий со стороны надзорных органов.

Медицинские отходы составляют 3% образующихся в России твердых коммунальных отходов (ТКО). По данным Минприроды, ежегодно в стране генерируется 60 млн т ТКО, соответственно на долю медицинских отходов приходится около 1,8 млн т. Этот опасный мусор может быть заражен всеми известными микроорганизмами, в нем могут оказаться просроченные лекарства, вакцины и даже части человеческих тел. Он может быть начинен иглами от шпицев, одноразовыми скальпелями и осколками от ампул.

Чтобы захоронить медицинские отходы, их надо сначала обезвредить, довести до состояния обычных ТКО. Но в законодательстве не прописано, кто будет проводить эту процедуру и контролировать качество обработки.

«Действие норм закона №89-ФЗ, а также нормативных правовых актов Минприроды России в области обращения с отходами не распространяется на биологические и медицинские отходы, – пишет Амирхан Амирханов. – Природоохранным законодательством Российской Федерации, в частности законом №89-ФЗ, требования по получению лицензий на деятельность по обращению с медицинскими отходами, оформлению паспортов на медицинские отходы, разработке проектов нормативов образования медицинских отходов и лимитов на их размещение, предоставлению отчетности в области обращения с медицинскими отходами не установлены».

Впрочем, он оговаривается: «Учитывая, что иных способов обезвреживания для медицинских отходов классов Б и В, а также биологических отходов, кроме вышеуказанного (обеззараживание физическими методами и последующее видоизменение), законодательством не предусмотрено, отходы, образованные в производственном процессе по обеззараживанию медицинских и биологических отходов и изменению их товарного вида, являются отходами производства и их обращение регулируется законом №89-ФЗ».

Таким образом, для обеззараживания отходов лицензия не нужна, а для последующего захоронения на полигоне все-таки может понадобиться. Но этот механизм в письме не прописан.

Отметим, что законодательное собрание Пермского края в 2016 году внесло в Госдуму законопроект о лицензировании деятельности по обращению с медицинскими отходами. Но он даже не дошел до первого чтения.

Единственный документ, который сейчас регламентирует эту сферу, – СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». Они устанавливают классификацию отходов по степени опасности, правила для медорганизаций, как и в какие сроки должен вестись их сбор, хранение и вывоз за пределы территории, цвет мешков и контейнеров для сбора и правила их маркировки. Но СанПиН не регламентирует утилизацию медицинских отходов – как только автомобиль с ними покинул лечебное учреждение, эти правила перестают действовать.

Договор на вывоз медицинских отходов класса В (шприцы)

Команда нашего журнала убеждена, что правильная утилизация отходов поможет улучшить экологическое состояние на нашей планете. В свою очередь это повлияет на повышение качества жизни граждан.

Миссия:
Улучшить качество жизни Россиян, посредством информирования граждан о правильности обращения с бытовыми и строительными отходами.

В приказе №45 п/с-14 от 1 февраля 2000 года содержатся методические указания по проведению работ, связанных с донорской кровью. Основная цель документа — предотвратить распространение гемоконтактных инфекций через биоматериал доноров, путем их выбраковки. При обнаружении инфекционных маркеров в компонентах, они признаются браком.

На основе действующих документов заготовленные гемокомпоненты и плазма подлежат карантинизации. Эта мера нужна для отслеживания и контроля за инфекциями. Кратность контрольных мероприятий указана в нормативной документации Министерства здравоохранения.

Полученные результаты первых и повторных исследований заносятся с соблюдением последовательности в специальную форму. При выявлении инфицированных доноров происходит передача информации и регистрация в едином донорском центре.

Забракованный материал регистрируется в журнале утилизации брака крови по форме 418/у. Непригодные элементы убираются из оборота с указанием в акте изъятия, а потом уничтожаются.

В каждой диагностической лаборатории, станции переливания скапливаются биоматериалы по причине:

• завершения исследования;
• истечения срока годности гемокомпонентов;
• выявления вирусов в карантизированных компонентах.

Все жидкости и ткани человека входят в категорию класса Б, как потенциально опасные отходы. Биоматериалы обладают высокой степенью инфицирования, поэтому на переработку они отправляются в обеззараженном виде. Обеззараживание проходит растворами дезинфицирующих средств.

Процессом сбора, дезинфекции и упаковки отходов занимаются обученные сотрудники, в специально оборудованных помещениях для этих целей.

Все опасные компоненты пакуются в герметичные не прокалываемые емкости желтого цвета. На каждом контейнере указывается информация об учреждении, названии отходов, ФИО сотрудника.

В алгоритме утилизации крови и ее компонентов указаны санитарные нормы и правила, которые подлежат строгому выполнению.

Накопление избыточных запасов крови и ее компонентов, чаще всего плазмы, приводит к окончанию периода хранения. По требованиям безопасности просроченный материал подлежит обязательной утилизации. Клиническое использование биоматериала, утратившего свои свойства, запрещено.

Если учреждение самостоятельно утилизацией не занимается, то заключается договор со специализированной компанией.

Класс отходов Б приравнивается к неопасной категории А и захоранивается на полигоне ТКО, только после обеззараживания любым доступным способом.

Невостребованные компоненты трансфузионной среды, гемаконы после переливания, системы и устройства разового применения с остаточной кровью подлежат утилизации как опасные отходы.

Согласно пункту 2.2 Санитарных правил 2012 года отходы класса Б обезвреживают следующими физическими методами:

• насыщенным паром в стерилизаторе;
• термическим способом в инсинераторах;
• радиационным электронным излучением.

Утилизацию вакуумных пробирок с кровью, гемаконов, полимерных контейнеров выполняют на установках по обеззараживанию медицинских отходов. В новых моделях одновременно происходит обезвреживание и видоизменение путем механической деструкции. На выходе получаются измельченные, стерильные отходы.

Соблюдение СОПов по утилизации биоматериалов и крови регулярно контролирует трансфузионная комиссия.

По действующему законодательству право на утилизацию имеют лицензированные субъекты по обращению с донорской кровью. В список включены медорганизации, выполняющие трансфузионную терапию.

Учреждения здравоохранения должны следить за перемещением донорской крови в другие клинические организации. Согласно статье №16 223 ФЗ действия, проводимые с кровью и ее компонентами обязательно фиксируются в журналах учета.

Руководство издает указы для проведения необходимых действий по передаче биоматериала на утилизацию. При наличии локальных обезвреживающих установок, утилизацию капиллярной и венозной крови проводят централизованно в клинике или лаборатории.

Для правильного хранения крови разработаны СОП, выполнением которых занимается средний медицинский персонал. Основополагающий принцип сохранности – соблюдение температурного режима для образцов на протяжении срока годности, которые находятся в заморозке.

Повторная заморозка после размораживания запрещена.

Чтобы избежать отклонений от норм сохранения требуется:

• зонирование внутренней части холодильного оборудования на виды компонентов крови;
• вертикальное положение упаковок с трансфузионными средами, чтобы обеспечить макроскопическую оценку;
• контроль 2 раза в сутки за температурным режимом, с фиксированием показателей в журнале;
• при поднятии температуры выше -20° С требуется устранение неисправности оборудования, в это время все содержимое холодильника помещается в аналогичные условия.

Макроскопическую оценку среды проводят после извлечения из холодильника.

Среди признаков непригодности можно заметить:

• нарушение герметичности гемакона;
• искажение маркировки;
• качественные изменения плазмы;
• гемолиз в эритроцитарной массе;

• присутствие нитей фибрина, сгустков;
• стертую границу между эритроцитами и плазмой;
• изменения цвета эритроцитов, плазмы.

Тромбоцитарную массу хранят при t +20—+24°С в тромбомиксере на протяжении всего срока годности. При отсутствии установки концентрат тромбоцитов годен сутки.

Борьба с болезнями не должна выходить за пределы медицинских учреждений. Главным источником заражения являются отходы, которые образуются во время лечения.

Поэтому, чтобы предотвратить возможность проникновения опасных микроорганизмов за пределы ЛПУ, ведется строгий учет и контроль сбора, хранения, перемещения и удаления медицинских отходов.

Строгие правила призваны обезопасить также и медицинских работников. Они регулярно вступают в контакт с отходами и ежедневно подвергаются риску вторичного заражения.

Только неукоснительное соблюдение норм и правил на всех уровнях – начиная с руководства, которое обязано обеспечить персонал спецодеждой, и заканчивая ответственным отношением отдельного сотрудника к каждому этапу своей работы – может предотвратить возникновение эпидемиологически опасных ситуаций.

Что делают в медицинских учреждениях с уже проверенными анализами?

При транспортировке опасных не обеззараженных мед отходов за пределы ЛПУ требуется использовать специально подготовленный для этого транспорт. Применять его для других целей не допускается.

При этом должны соблюдаться следующие условия:

• кабина отделена от кузова;
• кузов устойчив к обработке дезинфицирующими и моющими средствами;
• на внешней стороне надпись: «Медицинские отходы»;
• есть приспособления для фиксации контейнеров с мусором;
• в наличии комплект для экстренного обеззараживания.

Транспорт подлежит дезинфекции не реже, чем один раз в неделю. Многоразовая тара подвергается мытью на специально оборудованном участке, принадлежащем компании-перевозчику: раз в неделю для отходов класса «А», после любого опорожнения для класса «Б».

Для перевозки утиля класса «А» допустимо применять транспорт, используемый для обыкновенных бытовых отходов. Транспортирование классов «Г» и «Д» осуществляется в соответствии с общими правилами перевозки токсичных и радиоактивных отходов.

В штатном расписании ЛПУ должна быть предусмотрена должность специалиста, ответственного за работу с мусором. Организация обучения персонала правилам обращения с медицинскими отходами также входит в его обязанности.

Ни одна операция, связанная с обращением опасного утиля, не может проводиться неподготовленным персоналом.

Для сотрудников ЛПУ, осуществляющих сложные операции при работе с отходами, обучение правилам их сбора, хранения и утилизации может проводиться в специально аккредитованных организациях. По окончании курсов выдается свидетельство государственного образца.

Для персонала, работа которого не требует сложных манипуляций с опасным мусором, достаточно проведения регулярного инструктажа силами собственных специалистов ЛПУ.

После ознакомления с правилами каждый сотрудник оставляет подпись в журнале, свидетельствующую о том, что информация об алгоритме и правилах обращения с опасными отходами, в том числе нормах их сбора и хранения, была им получена и усвоена.

Сбор, хранение, утилизация мед отходов и контроль за ними – сложный многоэтапный процесс, в котором задействовано множество людей. Каждый сотрудник должен четко выполнять инструкции и неукоснительно следовать правилам.

Ведь речь идет не только об эпидемиологической безопасности, но и о здоровье, жизни самих медицинских работников, которые постоянно контактируют с потенциальными источниками заражения.

К мед. отходам относятся жидкие и твердые лекарственные препараты, которые подверглись заражению, были пролиты или чей срок годности вышел. Другими словами, это лекарства, непригодные для употребления. Сюда также относятся наркотические средства, подготовленные к уничтожению, и вакцины.

мед. отходы появляются не только в аптеках, но еще и на производствах лекарственных средств, в поликлиниках, больницах, ветлечебницах и в других организациях, которые имеют дело с медицинскими средствами.

Все производимые медицинские средства являются токсичными веществами. По этой причине их нельзя вывозить на помойку или самостоятельно сжигать. Непрофессиональные попытки избавиться от препаратов приведут к загрязнению воздуха и почвы. Лицензию на подобные действия имеют только отделения СЭС, сотрудники которых обучены утилизировать разные виды мусора безопасным путем.

Обеззараживание и утилизация отходов медицинских лабораторий

Ввиду того, что непригодные лекарственные препараты – токсичные вещества, за процессом их ликвидации установлен пристальный контроль со стороны Роспотребнадзора и прочих инстанций. Представитель органов имеет право ознакомиться с договором уничтожения медицинских отходов класса б. Этот документ свидетельствует о сотрудничестве с лицензированной СЭС, которая обслуживает аптеку.

Отходы класса А собираются в полиэтиленовые пакеты, после чего отправляются для уничтожения на полигон твердых бытовых отходов или же перерабатываются.

Отходы класса Б упаковывают в пакеты и контейнеры. Утилизация происходит только после дезинфекции в пароформалиновых шкафах, паровых камерах и т. д. Выбор методов обеззараживания зависит от профиля медицинской организации, наличия установок по обеззараживанию. После этого отходы либо сжигают, либо вывозят на полигоны. Согласно п.5.7. СанПин, жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание проводят химическим или физическим методом.

Отходы класса В всегда проходят предварительную дезинфекцию. Их собирают в специальные одноразовые пакеты и контейнеры с плотно прилегающей крышкой. Хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В не допускается. Для обеззараживания используются обработка высокой температурой, растворы дезинфицирующих средств, спецоборудование и пр.

По окончании исследований изделия подвергают физическому воздействию. Согласно СанПиН перед утилизацией вакуумных пробирок с кровью производят автоклавирование — воздействие паром под высоким давлением при температуре 1210 градусов и давлении 1,2 атмосфер.

Ёмкости, содержащие кровь, собирают в контейнеры или пакеты, предотвращающие вытекание, и помещают в автоклав. После процедуры отходы относятся к группе опасности «Б». Их помещают в место для временного хранения с последующим вывозом и утилизацией. Работать с автоклавом могут сотрудники, прошедшие обучение правилам эксплуатации оборудования.

Если нет возможности применения автоклавирования, пробирки с кровью перед утилизацией подвергают воздействию СВЧ-поля. Специальные установки воздействуют на потенциально опасные лабораторные отходы в условиях влажной среды. Оборудование оснащено системой очистки воды перед выводом в канализацию. В результате достигают эффекта дезинфекции. Предметы используются однократно, повторное использование запрещено.

Шприцы для медицинских манипуляций после использования подлежат дезинфекции. Для процедуры необходимы ёмкости для обеззараживания игл и шприцев. Тара должна быть непрокалываемой, с оснащением иглосъемником. В процессе дезинфекции игл одноразового использования применяют средства, эффективно воздействующие на возбудителей инфекций.

Необходимо подготовиться к процедуре. Ёмкости для обеззараживания шприцев и игл на 2/3 заполняют средством для дезинфекции.

1. После инъекции иглы не накрывают колпачком, производят раздельное обеззараживание иглы и шприца.
2. В шприц набирают дезинфицирующий раствор.
3. Иглу отсоединяют путем снятия иглосъемником, отсечением иглоотсекателем или деструктором и помещают в ёмкость с дезраствором. Корпус шприца помещают в тару для обеззараживания.
4. Проводят дезинфекцию в соответствии с инструкцией, с соблюдением экспозиционной выдержки.
5. Из сосуда для обеззараживания игл, который на 3/4 наполнен иглами, сливают раствор и закрывают крышкой. Ёмкость помещают в контейнер, промаркированный как опасные отходы «Б» класса.
6. В таре, где обрабатывались шприцы, поднимают поддон и выпускают раствор посредством поршня. Предметы упаковывают в пакет и выполняют маркировку как опасных отходов «Б» класса.
7. Мини-контейнеры с пакетами шприцев и игл хранят в специальном помещении до конца рабочей смены.
8. Транспортировка до места утилизации.

Похожие записи:

• Документы для ипотеки на квартиру в сбербанке
• Прощальное смс парню при расставании своими словами
• Форма соглашения при увольнении по соглашению сторон